Tumor Pankreas
Pembimbing :
dr. H. Reiza Farsa, Sp. B., MH.Kes.
Oleh :
Agung Zukhruf
10310020
I.
II.
Identitas Pasien
Nama
: Tn. S
Umur
: 64 Tahun
Jenis Kelamin
: Laki - Laki
Agama
: Islam
Status
: Menikah
Pekerjaan
: Wirausaha
Alamat
: Selawu
Tanggal masuk RS
: 22 Desember 2014
: 14162401
Keluhan Utama
Tubuh berwarna kekuningan sejak kurang lebih 2 minggu
III.
Anamnesa Lengkap
Telah dilakukan anamnesa pada tanggal 22 desember jam 12.55 WIB
: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal
IV.
Pemeriksaan Fisik
Status generalis
Kesadaran
Tekanan darah
Nadi
Pernafasan
Suhu
Warna
Lesi
Rambut
Turgor
Keringat
: Compos Mentis
: 100/70 mmHg
: 78 x/menit
: 20 x/menit
: 36,5C
Kulit
: Sawo matang, tidak pucat, ikterik
: Tidak terdapat lesi primer seperti makula, papula, vesikula,
pustula maupun lesi sekunder seperti jaringan parut atau
keloid
: Tumbuh rambut pada permukaan kulit
: Baik
: Normal
Kepala
Normocephali
Tidak tampak adanya deformitas
JVP
Kelenjar tiroid
Trakea
Mata
Leher
: (5+2) cm H20
: Tidak teraba membesar
: Letak di tengah
Leher
Axilla
Inguinal
Thorax
Abdomen
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Ekstremitas
VI.
Ekstremitas atas
o Regio kanan : DBN
o Regio kiri
: DBN
Ekstremitas bawah
o Regio kanan : DBN
o Regio kiri
: DBN
Pemeriksaan tambahan
Laboratorium
Pemeriksaan Laboratorium Pertama ( 22 Desember 2014 )
Hematologi
o Hb
o Ht
o Trombosit
o Leukosit
Faal Ginjal
o Ureum
o Kreatinin
Faal Hati/Jantung
o SGOT (ASAT)
: 8,0 g/dl
: 24 %
: 446.000 /dl
: 18.900 /ul
: 86 mg/dl
: 0,73 mg/dl
: 92 U/L/37^
o
o
o
o
SGPT (ALAT)
Bilirubin Total
Bilirubin Direk
Bilirubin Indirek
Elektrolit
o Natrium, Na
o Kalium, K
o Kalsium, Ca
Hasil USG
: 59 U/L/37^
: 30,02 mg/dl
: 28,30 mg/dl
: 1,72 mg/dl
: 137 mmol/L
: 3,2 mmol/L
: 1,05 mmol/L
VII.
Diagnosa Kerja
Ca Caput Pankreas e c Cholestatic Syndrome
IX.
Penatalaksanaan
a.
b.
c.
d.
Keterangan