Anda di halaman 1dari 6

Presentasi Kasus

Tumor Pankreas

Pembimbing :
dr. H. Reiza Farsa, Sp. B., MH.Kes.

Oleh :
Agung Zukhruf
10310020

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH


RSUD DR SOEKARDJO KOTA TASIKMALAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI
2014

I.

II.

Identitas Pasien
Nama

: Tn. S

Umur

: 64 Tahun

Jenis Kelamin

: Laki - Laki

Agama

: Islam

Status

: Menikah

Pekerjaan

: Wirausaha

Alamat

: Selawu

Tanggal masuk RS

: 22 Desember 2014

No. Rekam medis

: 14162401

Keluhan Utama
Tubuh berwarna kekuningan sejak kurang lebih 2 minggu

III.

Anamnesa Lengkap
Telah dilakukan anamnesa pada tanggal 22 desember jam 12.55 WIB

A Riwayat Penyakit Sekarang


Pasien Laki-laki datang ke IGD RSUD Dr Soekardjo kota Tasikmalaya dengan
keluhan badan berwarna kuning sejak kurang lebih 2 minggu yang lalu. Perut
kanan bawah terasa nyeri. Pasien mengeluh mual tetapi tidak muntah. Pusing (+).
Buang Air Kecil berwarna seperti air teh. Nafsu makan pasien yang menurun.
B Riwayat penyakit dahulu
Penyakit Diabetes Melitus
Penyakit Hipertensi
Penyakit Asma
Penyakit Alergi

: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal

C Riwayat penyakit keluarga


Pasien menyangkal adanya riwayat DM, hipertensi, asma, dan penyakit jantung.

IV.

Pemeriksaan Fisik

Status generalis

Kesadaran
Tekanan darah
Nadi
Pernafasan
Suhu

Warna
Lesi

Rambut
Turgor
Keringat

: Compos Mentis
: 100/70 mmHg
: 78 x/menit
: 20 x/menit
: 36,5C

Kulit
: Sawo matang, tidak pucat, ikterik
: Tidak terdapat lesi primer seperti makula, papula, vesikula,
pustula maupun lesi sekunder seperti jaringan parut atau
keloid
: Tumbuh rambut pada permukaan kulit
: Baik
: Normal

Kepala

Normocephali
Tidak tampak adanya deformitas

Tidak terdapat ptosis pada palpebra dan tidak terdapat oedem


Conjunctiva tidak anemis
Sklera ikterik

JVP
Kelenjar tiroid
Trakea

Mata

Leher
: (5+2) cm H20
: Tidak teraba membesar
: Letak di tengah

Kelenjar Getah Bening

Leher
Axilla
Inguinal

: Tidak teraba membesar


: Tidak teraba membesar
: Tidak teraba membesar

Thorax

Cor : Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat


Palpasi : Ictus cordis teraba 1 jari linea midklavikularis kiri, ICS 5

Perkusi : Batas atas : ICS 2 garis parasternal kiri


Batas kanan : ICS 3-4 garis sternalis kanan
Batas kiri : ICS 5, 1 cm lateral garis midklavikularis kiri
Auskultasi : S1 S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Pulmo : Inspeksi : Pergerakan nafas saat statis dan dinamis


Palpasi
: Vocal Fremitus sama pada kedua paru
Perkusi : Sonor pada seluruh lapangan paru
Auskultasi : Suara nafas vesikuler di kedua paru, Rh -/-, Wh -/-

Abdomen
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi

: Datar, tidak terdapat pelebaran vena


: Supel, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-), benjolan (-)
: Timpani, nyeri ketok (-), shifting dullnes (-)
: Bising usus (+)

Ekstremitas

VI.

Ekstremitas atas
o Regio kanan : DBN
o Regio kiri
: DBN
Ekstremitas bawah
o Regio kanan : DBN
o Regio kiri
: DBN

Pemeriksaan tambahan
Laboratorium
Pemeriksaan Laboratorium Pertama ( 22 Desember 2014 )

Hematologi
o Hb
o Ht
o Trombosit
o Leukosit

Faal Ginjal
o Ureum
o Kreatinin
Faal Hati/Jantung
o SGOT (ASAT)

: 8,0 g/dl
: 24 %
: 446.000 /dl
: 18.900 /ul

: 86 mg/dl
: 0,73 mg/dl
: 92 U/L/37^

o
o
o
o

SGPT (ALAT)
Bilirubin Total
Bilirubin Direk
Bilirubin Indirek

Elektrolit
o Natrium, Na
o Kalium, K
o Kalsium, Ca

Hasil USG

: 59 U/L/37^
: 30,02 mg/dl
: 28,30 mg/dl
: 1,72 mg/dl

: 137 mmol/L
: 3,2 mmol/L
: 1,05 mmol/L

VII.

Diagnosa Kerja
Ca Caput Pankreas e c Cholestatic Syndrome

IX.

Penatalaksanaan
a.
b.
c.
d.

Keterangan

Infus D5 Glukosa 5% gtt/m + 2 Ampul Ketrolak


Konatusin Hepar 1x1 IV
Ranitidin 2x1 Ampul
Ceftriakson 2x1 IV
: Pasien di rujuk ke Bandung

Anda mungkin juga menyukai

  • 2 Tinjauan Pustaka
    2 Tinjauan Pustaka
    Dokumen17 halaman
    2 Tinjauan Pustaka
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • Dyspepsia Non Spesifik
    Dyspepsia Non Spesifik
    Dokumen1 halaman
    Dyspepsia Non Spesifik
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • Mimpi
    Mimpi
    Dokumen1 halaman
    Mimpi
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • Referat Cholelithiasis
    Referat Cholelithiasis
    Dokumen35 halaman
    Referat Cholelithiasis
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • 2 Tinjauan Pustaka
    2 Tinjauan Pustaka
    Dokumen17 halaman
    2 Tinjauan Pustaka
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • 2 Tinjauan Pustaka
    2 Tinjauan Pustaka
    Dokumen5 halaman
    2 Tinjauan Pustaka
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • Biodata Gitawrwer
    Biodata Gitawrwer
    Dokumen1 halaman
    Biodata Gitawrwer
    Lhauta Utaka
    Belum ada peringkat
  • 1 Cover
    1 Cover
    Dokumen1 halaman
    1 Cover
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • 6 BAB 1 Pendahuluan
    6 BAB 1 Pendahuluan
    Dokumen2 halaman
    6 BAB 1 Pendahuluan
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • 2 Tinjauan Pustaka
    2 Tinjauan Pustaka
    Dokumen10 halaman
    2 Tinjauan Pustaka
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • Daftar Hadir Peserta Penyuluhan
    Daftar Hadir Peserta Penyuluhan
    Dokumen2 halaman
    Daftar Hadir Peserta Penyuluhan
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • 2 Tinjauan Pustaka
    2 Tinjauan Pustaka
    Dokumen3 halaman
    2 Tinjauan Pustaka
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • 2 Tinjauan Pustaka
    2 Tinjauan Pustaka
    Dokumen11 halaman
    2 Tinjauan Pustaka
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • 2 Tinjauan Pustaka
    2 Tinjauan Pustaka
    Dokumen15 halaman
    2 Tinjauan Pustaka
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • Bone New
    Bone New
    Dokumen34 halaman
    Bone New
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • SAP (Kata Pengantar)
    SAP (Kata Pengantar)
    Dokumen1 halaman
    SAP (Kata Pengantar)
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • 2 Tinjauan Pustaka
    2 Tinjauan Pustaka
    Dokumen18 halaman
    2 Tinjauan Pustaka
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • 1 Cover
    1 Cover
    Dokumen1 halaman
    1 Cover
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • 1 Cover
    1 Cover
    Dokumen1 halaman
    1 Cover
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • 1 Cover
    1 Cover
    Dokumen1 halaman
    1 Cover
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • ISPA Dan Gastritis
    ISPA Dan Gastritis
    Dokumen9 halaman
    ISPA Dan Gastritis
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • Poli Tuberkulosis
    Poli Tuberkulosis
    Dokumen2 halaman
    Poli Tuberkulosis
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • Daftar Pustaka
    Daftar Pustaka
    Dokumen2 halaman
    Daftar Pustaka
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • Bab 3
    Bab 3
    Dokumen1 halaman
    Bab 3
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • Tablet
    Tablet
    Dokumen4 halaman
    Tablet
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • Daftar Pustaka
    Daftar Pustaka
    Dokumen1 halaman
    Daftar Pustaka
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • CA-Nasofaring Oke Nesty
    CA-Nasofaring Oke Nesty
    Dokumen48 halaman
    CA-Nasofaring Oke Nesty
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat
  • Word Lapkas 2
    Word Lapkas 2
    Dokumen8 halaman
    Word Lapkas 2
    Annisa
    Belum ada peringkat
  • Slide Lapkas 2
    Slide Lapkas 2
    Dokumen29 halaman
    Slide Lapkas 2
    Nur Shabrina Fahmi Off
    Belum ada peringkat