PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Kode
SPO

Terbitan
:
No. Revisi
Tgl. Mulai Berlaku
Halaman 1 / 2

Pengertian

Mengetahui
Kepala Puskesmas
Susukan

:
01
: 00
:

Dr. Esha Krestriana

NIP.1968033120021004

Pengkajian awal klinis adalah wawancara yang dilakukan terhadap pasien untuk
mengumpulkan data penyakit
1.
1. Agar memperolehinformasi yang lengkapsesuaikebutuhanpasien

2. Tujuan
2.
3. Kebijakan

SK Kepala Puskesmas No.004/2015 tentang pelayanan klinis

4. Referensi

Tehnik pemeriksaan fisik ,BoediwarsonoFKUI Surabaya 1985

5.Alat dan Bahan

6.Langkah- langkah
/ prosedur

1. Petugas memanggil pasien sesuai urutan

2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan kartu pasien rawat jalan
3. Apabila tidak cocok petugas mengembalikan status kependaftaran
4. Apabila cocok petugas melanjutkan kepengkajian awal kliniS
5. Petugas melakukan anamnesa penyakit
6. Petugas menanyakan keluhan utama
7. Petugas menanyakan keluhan tambahan
8. Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu
9. Petugas menanyakan riwayat penyakit dalam keluarga
10. Petugas menanyakan lamanya sakit
11. Petugas menanyakan pengobatan yang sudah didapat
12. Petugas memberitahu akan dilakukan pemeriksaan fisik
13. Petugas menjelaskan maksud pemeriksaan fisik
14. Petugas melakukan pemeriksaan fisik meliputi
inspeksi,palpasi,perkusi,auskultasi
15. Petugas memberitahukan kepada pasien hasil pemeriksaan
16. Petugas memberitahu kepada pasien bila diperlukan pemeriksaan penunjang
17. Petugas menulis rujukan internal bila diperlukan
18. Petugas mencatat hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik pasien kedalam
status pasien

PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Kode
SPO

Terbitan
:
No. Revisi
Tgl. Mulai Berlaku

Kepala Puskesmas
Susukan

:
01
: 00
:

Halaman 2 / 2
7. Unit terkait

8. Dokumen terkait

Ruang pendaftaran
Ruang Pengobatan Umum
Ruang Pengobatan Gigi
Ruang KIA
Ruang Tindakan
Ruang IGD
Status pasien
Blangkorujukan
Buku register

Mengetahui

Dr. Esha Krestriana

NIP.1968033120021004