POLRESTA LAMPUNG TENGAH

SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISISAN

NOMOR : II.6/INTEL/08/2014
Dengan ini yang bertanda tangan di bawah ini kami :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Nama
Pekerjaan
Umur
Pendidikan
Alamat
No.HP
Agama

: Sunaryo, Sos
: Pegawai Intelijent
: 30 tahun
: Sarjana sosial
: Jl. Banteng No 75 metro indonesia
: 085841345434
: Islam

Dengan ini memberikan surat keterangan kepada :

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Nama
Pekerjaan
Umur
Pendidikan
Alamat
Agama

: Dimas Anggoro
: Buruh
: 21
: SMA
: Margomulyo
: Islam

Yang bersangkutan memerlukan surat keterangan dari polres untuk kepentingan melamar pekerjaan di
instansi pemerinatahan provinsi lampung.
Dengan ini kamimenyatakan bahwa yang bersangkutan tidak dalam keadaan narapidana dan berkelakuan
baik di masyarakat.
Demikian surat keterangan ini agar digunakan sebagai bahan pertimbangan dan di pergunakan sebagaimana
perlunya

4x6

DIKELUARKAN

: DI METRO

PADA TANGGAL

: 21 April 2013

Metro, 21 April 2013

Danteligen Polres

BUDI GUNAWAN
Komisi Polres Lamteng