Fraktur pada anak

FRAKTUR EPIFISIS
Dibagi dalam :
1. Fraktur avusi akibat tarikan ligamen
- Terutama terjadi di spina tibia, stiloid ulna dan basis
falangs.
- Basis tulang masing punya vaskularisasi, biasanya
tidak terjadi nekrosis avaskuler
- Bila fraktur bergeser jarang tjd union krn
pmbntukan kalus dihambat cairan sinovial, gerakan
juga terhambat, sendi mjd tidak stabil
- Perlu reduksi akurat, mungkin perlu tindakan operasi

2. Fraktur kompresi yang bersifat komunitif

- jarang terjadi krn lempeng epifisis berfungsi
sebagai shock absorber
3. Fraktur osteokondral
- sering pada distal femur, patela dan kaput
radius
- fraktur bergeser gangguang menyerupai
benda asing dalam sendi
- Fragmen besar dikembalikan, fragmen kecil
dapat dilakukan eksisi

 FRAKTUR LEMPENG EPIFISIS

Lempeng epifisis : suatu diskus tulang
rawan yang terletak di antara epifisis dan
metafisis.
1/3 dari seluruh fraktur anak-anak
Diagnosis : curigai pd anak dengan fraktur
tulang panjang di daerah ujung tulang pd
dislokasi sendi serta robekan ligamen.
Rontgen dilakukan pada 2 proyeksi dan
membandingkan dengan anggota gerak
yang sehat.
Klasifikasi menurut Salter-Harris :

1. Tipe I
. trj pemisahan total lempeng epifisis
tanpa adanya fraktur pd tulang, selsel pertumbuhan lempeng epifisis
masih melekat pada epifisis
. Trj karena shearing force
. Sering pd bayi bru lahir & anak-anak
yang lebih muda
. Tx : reduksi tertutup mudah krn
masih ada perlekatan periosteum yg
utuh dan intak
. Prognosis baik bila direposisi cepat

2. Tipe II
Paling sering ditemukan
Garis fraktur melewati sepanjang lempeng
epifisis dan membelok ke metafisis dan
akan membentuk fragmen metafisis yg
berbentuk segitiga yg disebut tanda
Thurston-Holland
Sel-sel pertumbuhan juga masih melekat
Biasa
krn
trauma
shearing
force,
membengkok dan umum tjd pd anak2 yg
lebih tua
Periosteum robek pada daerah konveks,
utuh pada daerah konkaf
Tx : reposisi secepatnya, bila terlambat
operasi
Prognosis
biasanya
baik,
tergantung
kerusakan pmbuluh darah

3. Tipe III
fraktur intraartikular
Garis
fraktur
mulai
permukaan sendi melewati
lempeng epifisis kemudian
sepanjang
garis
lempeng
epifisis
Biasa pada epifisis tibia distal
Bersifat intra-artikuler, perlu
reduksi akurat
Tx : operasi terbuka dan
fiksasi interna dengan pin yg
halus

4. Tipe IV
Fraktur intra-artikuler
Melalui
permukaan
sendi
memotong
epifisis
serta
seluruh
lapisan
lempeng
epifisis dan berlanjut pada
sebagian metafisis.
Biasanya
fraktur
kondilus
lateralis humeri pd anak-anak
Tx : operasi terbuka dan
fiksasi interna
Prognosis jelek bila tidak
dilakukan dengan baik

5. Tipe V
Fraktur akibat hancurnya
epifisis yg diteruskan pada
lempeng epifisis
Biasa
pada
sendi
penopang badan sendi
pergelangan kaki dan lutut
Diagnosis sulit
Prognosis jelek krn tjd
kerusakan sebagian atau
seluruh
lempeng
pertumbuhan