Manajemen

Anemia pd CKD
predialitik dan
dialitik
DR. AZIZAH ARUM SARI DEWI

Asupan
mknn

Absorpsi
zat besi

Prod
EPO

Anemia
Operasi
blood
access

Usia
eritrosit

Phleboto
mi
berulang

Kehilanga
n darah dr
sal cerna,
menstrua
si

Morfologi

Makrositik

Defisiensi B12
Defisiensi asam folat

Mikrositik

Defisiensi Fe

Normositi
k

Perdarahan
Penyakit kronik

Diagnosis

Konsensu
s
PERNEFRI

Hb
<14 gr/dl

Hb <
12 gr/dl

Evaluasi Hb (blm anemia)

Tiap
tahun
CKD stage
3

CKD Stage
4-5 ND

2x/tahun

3 bln

Dialisis

T
bu iap
lan

3b
sek ln
ali

Dia
li

sis

CK
3-5 D sta
ND ge

Evaluasi Hb (tanpa ESA)

Yang dievaluasi
Darah Lengkap
Retikulosit
ST
FS
Vit B12
Asam folat

Anemia defisiensi besi

Def. Fe absolut

TSAT

FS

< 20%

< 100 ng/ml (PD)

< 200 ng/ml (D)

Def. Fe fungsional

< 20%

> 100 ng/ml

< 200 ng/ml

Besi cukup

> 20%

< 100 ng/ml (PD)

< 200 ng/ml (D)

Status zat besi

Harus selalu
diperiksa

Jika tidak
Hiporesponsif ESA
Oral : lambat
dan kurang
efisien

Terapi utama : Besi

parenteral

2 cara pemberian utama Besi

setelah periksa
status besi periodic
Pemberian Fe
3 bulan sekali)

yg teratur

dosis kecil dan

regular
Pemeliharaan 100 mg dalam 2-6
minggu tergantung
FS agar ST > 20%)

besi
parentera
l

tidak
boleh
dilakukan

sewaktu
kejadian
infeksi
aktif

Perhatian!!!

PERNEFRI :

ESA
Dosis

Epoetin
Epoetin
CERA
2000-5000 iu
Atau 80-120
iu/kgBB

ESA

0,5-1,5 g/dl
H
Dalam 4
b mgg

10-12 gr/dl
Target
Hb

25%
Bila
Dosis
blm 1,5gr/dl
tercapai
4mgg
25%

Stop ESA
sementara

Hb> 13 gr/dl

s/d cek Hb 4
mgg
kemudian

Transfusi darah

DIhindari
Indikasi Hb < 7 gr/d;
Hb< 8 gr dgn gjl KV (angina)

Terutama pasien
rencana Tx

Perioperatif
mendesak

bertahap
seperlunya

Kondisi a. koronaria
unstable

Perdarahan

Kesimpulan
Anemia
Penyulit pd pasien PGK
Proses adaptasi patofisiologis
Morbiditas bervariasi
mortalitas

Terapi
Holistik
ESA, Besi, vitamin
Status gizi yg baik
Bebas infeksi

Hb optimal di 11,5 gr/dl

Minimalisir penyulit
kualitas hidup
kekuatan fisik (produktif

Terimakasih