Anda di halaman 1dari 3

PRE TEST KUESIONER ASI (Air Susu Ibu)

Petunjuk pengisian:
1. Isilah titik-titik dibawah ini dan beri tanda checklist
() pada satu kolom kurung ( ) sesuai dengan
jawaban yang menurut Ibu benar.
2. Pilihlah satu jawaban yang paling benar
3. Bila ada yang kurang mengerti dapat ditanyakan
kepada peneliti
A. Data Demograf
1. Nama Ibu
2. Umur ibu
3. Agama

4. Suku / Bangsa

:
:
) Islam
) Buddha
) Kristen
) Katolik
) Lain-lain

:(
(
(
(
(

: ( ) Batak
( ) Jawa
( ) Melayu
( ) Lain-lain

5. Pendidikan terakhir : (
(
(
(
6. Pekerjaan
(
(

) Tidak sekolah
( ) Sekolah Dasar
) SMP
) SMU
) Perguruan tinggi
: ( ) Pegawai negri
) Pegawai swasta
) Wiraswasta

) Ibu Rumah Tangga

7. Jumlah anak yang dimiliki: ........, berapa anak


yang diberi ASI ....., pemberian ASI sampai anak
usia ..... bulan
8. Usia anak terakhir: ..............
9. Apakah ibu sedang menyusui: ( ) tidak
( ) iya
10.Apakah ibu pernah mendapat penyuluhan atau
penjelasan pengetahuan tentang pemberian ASI
oleh petugas kesehatan?
( ) Tidak
( ) Pernah
11.Sampai usia berapa ASI Eksklusif diberikan:
a. 0-3 bulan
b. 0-5 bulan
c. 0-6 bulan

12.Apakah ASI yang pertama kali berwarna


kekuningan yang keluar dari puting susu ibu
setelah melahirkan, baik diminum untuk bayi:
a. Tidak
b. Baik
c. Tidak tahu
13.Apa saja yang boleh diberikan saat bayi
mendapatkan ASI Eksklusif

a. Air putih
b. Susu formula/bubuk
c. Tidak ada, cukup ASI saja
14. ASI dapat memperat hubungan ikatan batin Ibu
dan Anak
a. Sangat setuju
b. Setuju
c. Tidak setuju
15.Pemberian ASI langsung segera setelah
melahirkan, dapat mengurangi resiko:
a. Perdarahan setelah melahirkan
b. Kematian bayi
c. Bayi kelaparan
16.Ibu yang gelisah, kurang percaya diri dan
tertekan dapat menyebabkan kegagalan
pemberian ASI
a. Benar
b. Salah
c. Tidak tahu
17.Makanan yang dianjurkan untuk ibu menyusui
a. Makanan yang mengandung protein sperti
telur, ikan dan kacang-kacangan
b. Makanan yang mengandung karbohidrat
seperti nasi, kentang, singkong dan ubi
c. Makanan yang mengandung banyak lemak
seperti usus, hati, kikil.
18.Tanda ASI tidak mencukupi kebutuhan bayi
a. Bayi tampak masih ingin menyusui setelah
selesai diberi ASI
b. Berat badan bayi tidak naik

c. Semua jawaban diatas benar


19.ASI mengandung zat untuk kekebalan tubuh,
sehingga bayi tidak mudah terkena penyakit
infeksi:
a. Benar
b. Salah
c. Tidak tahu
20.Manakah yang bukan menjadi kelebihan dari ASI
a. ASI diserap semua nya didalam usus bayi
b. ASI mengandung zat antibody untuk
kekebalan tubuh bayi
c. ASI tidak bisa rusak jika di masak diatas
api

POST TEST KUESIONER ASI (Air Susu Ibu)


Nama ibu

Usia ibu

1. Sampai usia
a.
b.
c.

berapa ASI Eksklusif diberikan:


0-3 bulan
0-5 bulan
0-6 bulan

2. Apakah ASI yang pertama kali berwarna kekuningan


yang keluar dari puting susu ibu setelah melahirkan,
baik diminum untuk bayi:

a. Tidak
b. Baik
c. Tidak tahu
3. Apa saja yang boleh diberikan saat bayi
mendapatkan ASI Eksklusif
a. Air putih
b. Susu formula/bubuk
c. Tidak ada, cukup ASI saja
4.

ASI dapat memperat hubungan ikatan batin Ibu dan


Anak
a. Sangat setuju
b. Setuju
c. Tidak setuju

5. Pemberian ASI langsung segera setelah melahirkan,


dapat mengurangi resiko:
a. Perdarahan setelah melahirkan
b. Kematian bayi
c. Bayi kelaparan
6. Ibu yang gelisah, kurang percaya diri dan tertekan
dapat menyebabkan kegagalan pemberian ASI
a. Benar
b. Salah
c. Tidak tahu
7. Makanan yang dianjurkan untuk ibu menyusui
a. Makanan yang mengandung protein sperti
telur, ikan dan kacang-kacangan
b. Makanan yang mengandung karbohidrat
seperti nasi, kentang, singkong dan ubi
c. Makanan yang mengandung banyak lemak
seperti usus, hati, kikil.

8. Tanda ASI tidak mencukupi kebutuhan bayi


a. Bayi tampak masih ingin menyusui setelah
selesai diberi ASI
b. Berat badan bayi tidak naik
c. Semua jawaban diatas benar
9. ASI mengandung zat untuk kekebalan tubuh,
sehingga bayi tidak mudah terkena penyakit infeksi:
a. Benar
b. Salah
c. Tidak tahu

10.Manakah yang bukan menjadi kelebihan dari ASI


a. ASI diserap semua nya didalam usus bayi
b. ASI mengandung zat antibody untuk
kekebalan tubuh bayi
c. ASI tidak bisa rusak jika di masak diatas
api