Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN BULANAN AGEN LPG 3 KG (BERSUBSIDI)

Nama Agen
Sold to Party
Wilayah
Penyaluran
Periode Laporan
A;

:
:
:
:

PT. PELITA MURAKATA


722690
Kota/Kab. Hulu Sungai Tengah Provinsi
Kalimantan Selatan
Bulan Juni tahun 2015

Laporan Stok Tabung Penyalur / Agen LPG 3 kg

Stok Taabung Agen

Tabung Isi

Tabung Kosong

TOTAL

Stok Awal Bulan


Total Penerimaan
Total Penyaluran
Stok Akhir Bulan
B;
Laporan Penyaluran ke Pangkalan (dapat berupa print Out SIMOL3K dan
dapat dilampirkan terpisah)
C;

Rekapitulasi Laporan Bulanan Sub Penyalur / Pangkalan LPG 3 kg

Jumlah
Jumlah
Stok
Nama Sub
Penyaluran
No
Penerimaa
Tabung Isi
No Penyalur /
ke
Registrasi n dari Agen
Akhir Bln
Pangkalan
Konsumen
[Tabung]
[Tabung]
[Tabung]
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

17
18
19
TOTAL
Demikian laporan ini saya buat sesuai dengan keadaan yang dengan sebenarbenarnya.
Kami bersedia dikenai sanksi sesuai ketentuan yang berlaku apabila terdapat
kesalahan dalam penyaluran LPG 3 kg bersubsidi.
Barabai, 04 Juni 2015
PT PELITA MURAKATA