Bekerja dan Menyusui,

yuk kita dukung

Standar Emas
Makanan Bayi dan Anak
Inisiasi Menyusu Dini
ASI Eksklusif sampai usia 6 bulan
MP-ASI mulai usia 6 bulan
ASI sampai 2 tahun

Inisiasi Menyusu Dini

(Early Initiation of Breastfeeding)

PROSES MENYUSUI DIMULAI SECEPATNYA

Dengan cara segera setelah lahir bayi ditengkurapkan di
dada ibu sehingga KULIT IBU MELEKAT PADA KULITBAYI,
MINIMAL SATU JAM atau sampai menyusu pertama
selesai
(Marshall Klaus: Mother and Infant: Early Emotional Ties,
Paediatrics 1998)

 Yang penting saat IMD adalah Kulit Ibu Melekat pada

Kulit Bayi selama MINIMAL 1 jam segera setelah lahir
Early , Uninterrupted and Extended for a minimum 1 hour
- SKIN to SKIN Mother and Baby Contact adalah metoda
mengerjakan IMD
(Anderson 2003, Chiu 2005, Kennel&mcGrath 2003, Klaus
1995,Walters 2007, Bergman 2009)

Manfaat IMD
Kemampuan kulit ibu menyesuaikan suhunya dengan
suhu yang dibutuhkan bayi ( thermoregulatorthermosynchrony)
(Fransson A Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 90 : 2005,; Niels Bergman:
Kangoroo Care 2005 , Bergstormet al Acta Paediatr 2007

Menunda memulai menyusui

meningkatkan meingkatkan
kematian bayi

10.947 bayi lahir antara Juli 2003 sampai Juni 2004 dan
disusui:
Memberi kesempatan bayi menyusu segera setelah lahir
dapatmenurunkan 22% mortalitas bayi
Bila pada 24 jam, menurunkan 16% mortalitas bayi
Kemungkinan kematian meningkat secara bermakna setiap
hari pemulaan menyusu ditangguhkan
(Edmond et al, Department for International Development UK, Paediatrics, March
30, 2006)

Keuntungan kontak dini kulit ibu dan dengan kulit

yang sehat
Review 30 penelitian ( 1925 ibu-bayi)

Refleks kehidupan bayi dan ibu

Mengurangi perdarahan ibu melahirkan
Mempertahankan kehangatan bayi
Lebih berhasil dan lebih lama menyusui
Detak jantung dan pernafasan lebih cepat stabil
Lebih jarang dan lebih sebentar menangis
Kasih sayang dan bonding ibu-bayi-ayah lebih baik
(Moore ER, Anderson GC, Bergman N, The Chochrane Collaboration 2009)

Bahaya pemberian susu formula

pada bayi
16,7 kali lebih sering pneumonia (Cesar JA BMJ 1999)
Resiko dirawat dengan sakit saluran pernafasan 3x lebih
jarang dibandingkanbayi susu formula (Bachrach VRG 2003)
47% lebih sering mencret ( Beaudry 1995),
23,5 lebih jarang fatal (Vic1989)
Meningkatkan resiko Juvenile Diabetes Mellitus
(Sadauskaite-Kuehne 2004, Monetini 2002, Young 2002

Bahaya pemberian susu formula

pada bayi
6 8x Lebih sering menderita Kanker anak (leukemia limphositik &
mieloblastik, Neuroblastoma, Lymphoma Maligna, Kanker Payudara
(DundarozRet al 2002 , UK Childhood Cancer Investigation 2001,Bener 2001,Daniels 2002,
Svanborg 2003 (Martin et all . Journal of the National Cancer Institute England 94:14461457,2005 )

Meningkatkan penyakit Jantung dan Pembuluh Darah

(P Smith 2004,Lucas 2004,Owe 2002,Singhal 2001)

Meningkatkan kemungkinan penyakit menahun seperti penyakit

usus besar
(Davis 2001, Ivarsson 2002)

Bahaya pemberian susu formula

pada bayi
Lebih sering alergi

(Soarinen 1995, Wright 1995,Kerkhof 2003)

termasuk Allergic Proctocolitis ( Marinelli 2012 )

Meningkatkan kemungkinan terkena asma
(Dell 2001, Oddy 2002, Oddy 2003)

Meningkatkan terkena Infeksi E. Sakazakii dari bubuk susu yang

tercemar
(Weir E 2002,Van Acker 2001)

ANAK ASI LEBIH PANDAI

Richards et al 2002 ( Inggris) 1736 anak ditest . Anak ASI secara
bemakna menujukan hasil pendidikan lebih tinggi. Hasil tidak tergantung
latar belakang sosio ekonomi
3253 ORANG di Denmark . Disusui < 1 bln IQ 5 point lebih rendah dari yg
disusui 7-9 bln. Terdapat korelasi lamanya pemberian ASI dg tingkat IQ
(Mortensen EL et al JAMA 2002)

Meta- analisa thd 40 penelitian : 68% menyimpulkan menyusui

meningkatkan kepandaian .
Jain et al 2002 ( United States )

Breastfeeding duration and cognitive, language, motor

development at 18 months of age: mother-child cohort
in Create, Greece
Penelitian cohort pada 540 bayi
Usia 9 dan 18 bln ditanya riwayat menyusui dan dinilai
perkembangan cognitive, bahasa dan motoriknya
dengan Bayley scale ( 3rd ed)
makin lama menyusui makan tinggi score peningkatan
pekembangan cognitive, bahasa dan motoriknya
(Leda Chatzi et all, J. Epidemiol Community Health, 10.1136/jeach-2013)

AA dan DHA pada susu formula

Meta analisa pada 12 penelitian
melibatkan 1802 bayi
Penambahan LCPUFA DHA
dan AA pada formula gagal
menunjukan adanya effek
peningkatan kemampuan
cognitive dini pada bayi
(Meta-analysis of Long-chained
Polyunsaturated Fatty Acid Supplementation
od Formula and Infant Cognition, Ahmad
Qawasni et al, Paediatrics 129: 1141 1149,
2012)

DHA & ARA dalam formula berpotensimemicu diare &muntah,

dehidrasi, nyeri perut kejang bahkan kematian mendadak
pada bayi sumber DHA & ARA dari ganggang danjamur (FDA
2012)

Dampak jangka panjang menyusui

pada kesehatan mental anak dan
remaja

Penelitian thd 2900 bayi baru lahir di follow-up sampai usia 14 thn
Status KesehatanMental dinilai dengan the Child Behaviour
Checklist pada 2, 6, 8 , 10 dan 14 tahun
Konklusi :
Semakin lama menyusui semakin kurang
gangguan mental anak dan remaja
(A pregnancy cohort study followed for 14 years: Wendy H Oddy et al, Journal of Pediatrics ; Oct
2009)

Gangguan mental dasar yang bisa

dikurangi dengan menyusui yang
benar Kelompok
Kelompok
masalah internal

masalah Eksternal

Menarik diri
Gelisah
Depresif
Psychosomatik
Gangguan perhatian (Autisme)
Gangguan cara berfikir

Gangguanbersosialisasi
Deliquent behaviour
Tingkah laku Agressif

Menyusui meningkatkan kualitas

hidup Ibu
Menyusuimenguntungkan ibu melalui perubahan
imunologis, neurologis dan proses metabolism
Psycho Neuro Immunology (PNI) adanya hubungan dan
pengaruh timbal balik - perasaan (mind) dan Daya
Tahan Tubuh Immune system) (Groer, Kendall-Tackett 2011)

3 Keuntungan Menyusui (Groer and Kandall-Tackett 2011 ) :

Bonding hubungan kasih sayang ibu -bayi yang nyata
Psychobiologis dari stadium laktasi yang unique
Zat biology dalam human milk
Walaupun ASI perah lebih baik dari formula , tapi
memberikan ASI perah akan tetap kehilangan hubungan
skin to skin suatu psychobiology of physical act saat
menyusui yang dapatmengurangi keuntungan PNI

Manfaat Menyusui untuk Ibu

ASI mengandung anti-bacterial dan bahkan anti-viral
setidaknya ada satu komponen dalam ASI yang bersifat
antitumor
HAMLET( Human Alpha-lactalbumin Made Lethal to
Tumor cells) ditemukan oleh seorang peneliti dari Swiss
Catharina Svanborg- suatu zat dalamASI yang dapat
membunuh sel tumor dengan cara apoptotic-like
process (Pettersson-Kastberg 2009)

Resiko Tidak Menyusui

Meningkatkan Resiko Kanker

Payudara
Perlindungan terhadap kanker Payudara sesuai dengan
lamanya pemberian ASI . Tak menyusui akan meningkatkan
25% 30% resiko Ca Payudara (Freudenheim 1994).
43 penelitian di 30 negara 147.000 ibu , resiko Ca Payudara
lebih tinggi pada ibu tak menyusui.
10. 722 ibu diteliti , menunjukanpeningkatan resiko kanker
payudara sesuai dengan penurunan lama menyusui
(Tryggvadottir et all. Am J Epidemiol 154:37-42. 2001).

3015 ibu diteliti menunjukan tidakmenyusui berhubungan

dengan meningkatknya resiko kanker pada wanita
menopause (Goa et all . Int J Cancer , 87:295-300: 2000 )

Meningkatkan Kanker Rahim

Suatu case- contro l study melibatkan 155 ibu dengan
kanker endometrial dengan 99 ibu kontrol
Hasilnya Resiko tertinggi untuk menderita kanker
endometrium adalah ibu multipara yang tidak menyusui
Menyimpulkan tidak menyusui meningkatkan resiko
kanker Rahim pada wanita Jepang
(Okumura C et al, J Ex Med 2006)

Meningkatkan Resiko Kanker Indung

Telur
Suatu case-control study di Italia melibatkan 3442 ibu
menemukan bahwa adanya perbandingan terbalik
antara lama menyusui dengan resiko kanker Indung
telur ( Ovarium)
Fungsi perlindungan menyusui tampaknya lebih kuat
pada tumor yang lebih ganas
(Chiaffarino F, Pellucchi C, Negri E et al, Gycol Oncol 98: 304 308 2005)

Meningkatkan Resiko Maternal

Diabetes
Penelitian thd 150.000 ibu ditemukan bahwa setiap tahun
menyusui akan menurunkan 15% resiko ibu menderita Diabetes
Tidak menyusui meningkatkan resiko terjadinya diabetes type II
di hari tua
Makin sebentar menyusui makin besar resiko kejadian diabetes.
Penelitian thd 704 ibu diikuti sampai 20 tahun, tidak menyusui
meningkatkan 86 % resiko terjadinya diabetes type II di hari tua
(Stube AM, Rich-Edward JW, JAMA 2006; CARDIA Study Gunderson et al 2010)

Meningkatkan Resiko Hipertensi, Hiperlipidemia,

Diabetes dan Penyakit Kardiovaskular
Penelitian thd 139,681 ibu post menopausal umur rata
rata 63 thn dengan riwayatmenyusui selama lebih dari
12 bulan
Makin sebentarmenyusui semakinmeningkat resiko
hypertensi , hyperlipidemia, diabetes dan penyakit
cardiovascular
(Schwarz et all, 2009)

Meningkatkan Resiko Reumathoid

Arthritis
Diteliti 121.700 ibu
Menyusui lebih dari 12 bulan berbanding terbalik
dengan kejadian rheumatoid arthritis
Ibu yang lebih sebentar menyusui mempunyai resiko
lebih tinggi
(Karlson E W et all, Arthritis and Reumathism 50: 3458 3467, 2004)

Menigkatkan Resiko Osteoporosis

Penelitian cross-sectional ibu yang total menyusui yang
lama punya densitas mineral yang sama atau lebih &
resiko patah tulang yang sama atau lebih rendah
dibandingkan dengan ibu yang tidak menyusui.
Hubungannya belum dipastikan
(KarlssonMK et all, Acta Othopaedica 2005)

Meningkatkan Resiko Alzheimer

Penelitian riwayat 81 wanita Inggris berusia 70 tahun:
Ibu yang menyusui 4 6 bln , resiko menderita Alzheimer
22% lebih sering daripada yang menyusui
(Molly Fox et all Journal of Alzheimers Disease July 2013)

Meningkatkan Resiko Overweight

Diteliti 405 ibu Brazila , saat usia bayi 6 dan 9 bulan di
timbang berat badan dan ditanyakan praktek
menyusuinya. Ditemukan secara umum terdapat
pengurangan BB 0,44 kg untuk setiap bulan menyusui
(Kac G, Benicio MHDA , Am J Clin Nutr 7 9: 487-493, 2004)

Meningkatkan Stres dan Kegelisahan

Dari 84 ibu ASI eksklusif , 99 formula dan 30 ibu sehat
yang tidak melahirkan - kontrol (216 ibu )
Diperiksa kadar hormon stress dan respons ibu pada 4
dan 6 minggu post partum
Secara keseluruhan ternyata ibu yang tidak menyusui
mempunyai perasaan negatif dan mengerjakan hal-hal
positif lebih sedikit
(Groer M W, Biol.Res.Nurs 7: 106 -117, 2005)

Manfaat Menyusui bagi Ibu

Cara KB yang Efektif:
Durasi amenorrhoe laktasi lebih lama pada ibu yang
menyusui
(Egbuonu I Ezechukmu. Et all. J. Obstet Gynaecol 25: 500-503 , 2005

Penelitian terhadap 5890 ibu selama 15 tahun:

Mengurangi sampai 4,8 resiko tindakan kekerasan ibu
dan penelantaran anak
(Lane Sthratearn et al Paedeatrics 2009; 123, 483 493)

Aku bekerja aku ingin

sukses menyusui

How I can do It?

Kerja vs Menyusui?
Perlu kesiapan diri dan pasangan (keluarga):
- alasan Ibu bekerja (uang, karir, kebutuhan)
- tipe pekerjaan (full time, part-time, self-employee)
- 3 dari 4 ibu ingin menyusui, 2 dari 3 ibu mengalami tantangan
Persiapan
- dimulai sejak kehamilan
- persiapan di rumah dan pembagian beban kerja domestik
- tempat bekerja, rekan kerja dan fasilitas menyusui

Ayah ASI (Breastfeeding Father)

Dari 115 Ibu menyusui yang tahu tentang ASI
Keberhasilanmenyusui pada Kelompok Ayah tak mengerti
ASI 26,9 % dan 98,1% pada Ayah yang tahu ASI ( Clin Ped
94)

Undang Undang Republik Indonesia

Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan

Pasal 128
(1) Setiap bayi berhak mendapatkan air susu ibu eksklusif
sejak dilahirkan selama 6 (enam) bulan, kecuali atas indikasi
medis.
(2) Selama pemberian air susu ibu, pihak keluarga,
Pemerintah, pemerintah daerah, dan masyarakat harus
mendukung ibu bayi secara penuh dengan penyediaan
waktu dan fasilitas khusus.
(3) Penyediaan fasilitas khusus sebagaimana dimaksud pada
ayat (2) diadakan di tempat kerja dan tempat sarana umum.

Undang Undang Republik Indonesia

Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan

Pasal 200
Setiap ORANG yang dengan sengaja menghalangi
program pemberian air susu ibu eksklusif sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 128 ayat (2)) dipidana penjara
paling lama 1 (satu) tahun dan denda paling banyak
Rp100.000.000,00 (seratus juta rupiah)

Undang Undang Republik Indonesia

Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan
Pasal 201
1 Dalam hal tindak pidana sebagaimana dimaksud dalam Pasal 190 ayat (1),
Pasal 191, Pasal 192, Pasal 196, Pasal 197, Pasal 198, Pasal 199, dan Pasal
200 dilakukan oleh KORPORASI, selain pidana penjara dan denda terhadap
pengurusnya, pidana yang dapat dijatuhkan terhadap korporasi berupa
pidana denda dengan pemberatan 3 (tiga) kali dari pidana denda
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 190 ayat (1), Pasal 191, Pasal 192, Pasal
196 , Pasal 197, Pasal 198, Pasal 199, dan Pasal 200.
2 Selain pidana denda sebagaimana dimaksud pada ayat (1), korporasi
dapat dijatuhi pidana tambahan berupa:
a. pencabutan izin usaha; dan/atau
b. pencabutan status badan hukum.

NO CHOICE IS PERFECT.no matter

which one you choose, someone will
probably think you made the wring
choice (Kendall-Tacket, 2005)

Contoh kasus (Swedia)

Cuti Orang tua dibayar
: 1 tahun 4 bulan ( 16 bulan )
Cuti orang tua tak dibayar: 18 bulan
Cuti dibagi
: diusulkan dibagi sama
banyak
Di beberapa daerah
: cuti ibu 4 bulan pertama
Cuti ayah 2 bulan kemudian 10 bulan dapat dibagi
sesuai keadaan
Dibayar : 80%
Dana dari Perusahaan danPemerintah

Dampak Cuti Melahirkan pad

Perusahaan
Google (5 bulan cuti melahirkan)

Mengurangi biaya rekrutmen dan pelatihan karyawan baru

serta mempertahankan karyawan berkualitas. Bahkan,
angka ibu baru yang berhenti bekerja dari Google turun
menjadi 50%
Vodafone (4 bulan cuti melahirkan)
Vodafone menghabiskan USD 47 milyar per tahun untuk
melatih karyawan baru. Dengan kebijakan cuti melahirkan,
Vodafone bisa menghemat USD 19 milyar per tahun

 EY (Ernst and Young) (cuti melahirkan 10 bulan)

Sebanyak 90% karyawati yang mengambil cuti
melahirkan memilih untuk tetatp bekerja dan tidak
mengundurkan diri. Ernts and Young mengaku kebijkan
cuti melahirkan meningkatkan kesetiaan karyawan

Thank you
dr. Santi S. Wulandari, IBCLC
santi.wulandari@savethechildren.org
sw.santi@gmail.com
Skype: swulandari
phone/wa : 0812105000