Anda di halaman 1dari 28

KONSEP DASAR

PERAWATAN KESEHATAN
MASYARAKAT
(PERKESMAS)

OLEH:
AGIANTO, S.Kep., Ns

PENDAHULUAN
Deklarasi
ALMA ATA
(1978)

PHC

HFA
bv 2000

Health
Oriented
Approach

Kemandirian
Dalam bidang
kesehatan

Paradigma
Sehat

Keperawatan
Komunitas

INDONESIA
SEHAT
2010

Yankes berfokus orang sakit


tdk efektif
Konsep sht bubah (produktif
Sec sosial&ekonomi)
Transisi epidemiologi
Transisi demografi
Makin jelasnya faktor yg mphi
Status kes penddk (Lalonde,
1974; Blum, 1974)

Definisi Komunitas
Komunitas adalah sekumpulan orang yg
saling bertukar pikiran pengalaman penting
dlm hidupnya (Spradley, 1985)
Sekelompok individu yg tinggal pada wilayah
tertentu yg memiliki nilai2 keyakinan dan
minat yg relatif sama serta adanya interaksi
satu sama lain utk mencapai tujuan (WHO)

PARADIGMA Perkesmas
MANUSIA
(Individu, keluarga,
Kelompok, masy)

KEPERAWATAN
(Tk. Pencegahan)

KESEHATAN
(Sehat sakit)

LINGKUNGAN
(Fisik, bio, psiko,
Sosio, spiritual,
Kultural)

MANUSIA
Individu, keluarga, kelompok &
masyarakat
Karakteristik secara geografis: urban area,
sub urban area, rural area

SIFAT KLIEN DI MASYARAKAT


Status kesehatan klien

1.

SEHATSAKIT
(Kes. optimal)
(Peny terminal)
sehingga perlu tk penget perawat dlm hal:
promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif

Otonomi klien

2.
-

Rumah (lingk yg dikenal klien)


Tdk meminta target pd pelayanan kep

Cont
3. Tujuan
Ke arah pencegahan
4. Sifat asuhan keperawatan
Kerjasama (partnership) antara:
a. Partisipasi pasif (sbg sumber data &
penerima interview)
b. Partisipasi aktif: bersama-sama
melalui semua proses

KARAKTERISTIK PARTNERSHIP
INFORMED : masing2 sadar peran, hak,
tgg jawab & teman kerjanya
FLEXIBLE: masing2 mendistribusikan
sesuai kemampuannya
NEGOTIATED: tjd negosiasi pada setiap
tingkat perubahan

KONSEP SEHAT-SAKIT

Definisi Sehat

WHO
UU No 23 thn 1992
HLOW (High level of wellness), sehat adalah mencapai tingkat
kesejahteraan setinggi2nya
OLOF (Optimum level of function), sehat adalah mencapai
fungsi yg optimal bagi tiap orang

Indikator sehat masy IMR, BBLR, MMR, UHH


morbiditas, mortalitas
Transisi epidemiologis: 5 F (Food, Fat, Fashion, Fourty,
Fun)

KEPERAWATAN
Perbedaan pelayanan rumah sakit &
masyarakat
Upaya bersifat promotif-preventif tanpa
mengesampingkan aspek kuratif &
rehabilitatif
Tingkat penyakit & pencegahan

LINGKUNGAN
Fisik,
Biologis
Sosial
Spiritual
Kultural
Triangel epidemiologis

PERBEDAAN KEP KOMUNITAS &


KEP DI RUMAH SAKIT
RUMAH SAKIT
Fokus: perawatan pasien di
RS
Pelay kep bersifat kejadian
kasus (episodik)
Bekerja pd unit/spesialisasi ttt
Bekerja pd RS/institusi
Koordinasi kep dg
institusi/agensi
Merencanakan & mberi
perawatan bsifat individu
Membatasi otonomi pasien dg
lingk RS

KOMUNITAS
Fokus: keluarga, komunitas,
kelompok (tmsuk kelompok
berisiko)
Mberikan pelay kep yg
terdistribusi
Bekerja pd semua kondisi
sehat sakit pd berbagai
tatanan pelay kes
Bekerja dg semua institusi yg
terkait kom & hasil kes
Koordinasi pelay dg berbagai
tenaga kom (medik & non
mdk)

Cont
RUMAH SAKIT
Obs yg terbatas pd interaksi
klga & indikator kes yg lain
Hub yg formil menciptakan
lingk terbatas utk pasien dg
pakaian RS
Terbatas hubungan

KOMUNITAS
Merencanakan & memberi
pelay perawatan yg berfokus
pd keluarga
Mendorong otonomi & kontrol
keluarga kecuali utk kasus
peny menular
Mengobservasi berbagai fakt
yg mphi kes
Membina hub intim dg klien yg
tdk ketat
Memanfaat fasilitas hub

ASUMSI DASAR

Sistem pelayanan adalah kompleks


Pelkes (primer, sekunder, tertier) merup
komponen dari sistem yankes
Keprwt sbg sub sistem yankes merpk hasil
produk penddk & riset yg dilandasi praktek
Fokus utama praktek kep masy adalah primary
care
Perkesmas terutama tjd di tatanan pelkes utama

PANDANGAN/KEYAKINAN

Yankes sebaiknya tersedia & dpt dijangkau/diterima


semua orang
Penyusunan kebijaksanaan kes seharusnya melibatkan
penerima yankes
Perawat sbg provider & klien sbg konsumer dpt mbentuk
hub kerjasama utk mdorong & mphi perub dlm kebijakan &
yankes
Lingk bpengaruh thd individu, keluarga, kelompok,
komunitas
Pencegahan sangat diperlukan utk peningkatan kes
Klien merupkn anggota tim kes
Individu dlm komunitas btanggung jwb utk kes sendiri &
harus didorong serta dididik utk berperan dlm yankes

PRINSIP KEP KES KOMUNITAS


Kemanfaatan: intervensi yg dilakukan
harus memberi manfaat yg sebesar2nya
bagi komunitas (artinya ada keseimbangan
antara manfaat & kerugian)
Autonomi: komunitas diberi kebebasan utk
melakukan atau memilih alternatif yg
terbaik yg disediakan utk komunitas
Keadilan: melakukan upaya atau tindakan
sesuai dg kemampuan atau kapasitas
komunitas

PENGERTIAN PERKESMAS

Merupakan sintesa dari praktek kep & kes masy


yg menerapkan peningkatan & pemeliharaan
kes
The field of nursing in which the family and
community are patient although it is concern with
total health illness spectrum; its primary focus
on prevention of disease and the promotion and
maintenance of the highest level of health and
well being (Tinkham & voothies)

Cont

Suatu bidang dlm kep yg merupakan perpaduan


antara kep & kes masy dgn dukungan peran
serta aktif masy serta mengutamakan pelay
promotif & preventif sec berkesinambungan tanpa
mengabaikan pelay kuratif & rehabilitatif, sec
menyeluruh & terpadu ditujukan kpd individu,
klga, kelompok & masy sbg suatu kesatuan yg
utuh melalui proses kep utk ikut meningkatkan
fungsi kehidupan manusia sec optimal shg
mandiri dlm upaya kesnya (hasil raker
perkesmas, Cibulan 2-6 April 1989)

Cont

Community health nursing is the specialty area


that blends nursing and public health theory into
a population focused practice designed to
promote and preserve the health of communities.
The focus of community health nursing practice
is the community as a whole with nursing care on
individuals, families and groups being provided
within the context of promoting and preserving
the health of community as a whole (Association
of Community Health Nursing Educators, 1990)

SASARAN PERKESMAS
(Keluarga rawan kesehatan)
Keluarga yg belum terjangkau Yankes

1.

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.

Ibu hamil ttt yg belum ANC


Ibu nifas yg persalinannya ditolong dukun
Balita ttt
Peny kronis menular yg tdk bisa diintervensi oleh
program
Peny endemis
Peny kronis yg tdk menular
Kecacatan ttt (mental atau fisik)

Cont
2. Keluarga dgn risiko tinggi
a. Ibu hamil dgn masalah gizi (anemi, kurang
energi kronis)
b. Ibu hamil dgn risiko (perdarahan, infeksi,
hipertensi)
c. Balita dgn BGM
d. Neonatus dgn BBLR
e. Usia lanjut jompo
f. Kasus percobaan bunuh diri

Cont
3. Keluarga dgn kasus tindak lanjut kep:
a. Drop out ttt (ibu hamil, bayi, balita dg
keterlambatan tumbang, peny kronis/ endemis
ttt)
b. Kasus pasca perawatan kasus pasca kep
rujukan, kasus katarak yg dioperasi di PKM,
persalinan dg tindakan, kasus psikotik, kasus yg
seharusnya dirujuk tapi tdk melaksanakan
rujukannya

SASARAN PERKESMAS
KELOMPOK KHUSUS
Terikat dalam institusi: panti, rutan/lapas,
pondok pesantren, lokalisasi WTS
Tidak terikat dlm institusi: karang werdha,
posyandu, KP KIA, kelompok pekerja
informal, perkumpulan peny ttt, kelompok
remaja

SASARAN PERKESMAS
(Desa/Masy bermasalah)
1.
2.
3.
4.

5.

Masy di daerah endemis suatu peny: endemis


malaria, filariasis, DHF, diare
Masy dgn keadaan lingk buruk: daerah kumuh
perkotaan
Masy di daerah yg mempunyai masalah kes
menonjol; AKB tinggi
Masy yg mempunyai kesenjangan pelayanan
kes yg lebih tinggi, cakupan imunisasi rendah,
ANC rendah
Masy pemukiman baru, yg diperkirakan akan
mengalami hambatan dlm adaptasi:
transmigran, suku terasing

TENAGA PELAKSANA

Tenaga keperawatan (perawat & bidan)


Tenaga kesehatan lain
Kader yg telah dilatih
Keluarga penderita / klien

Sebagai suatu tim yg terkoordinir


dan terpadu

PELAKSANA PERKESMAS
Semua tenaga keperawatan
Puskesmas (Perawat& bidan)
melibatkan

Tenaga Puskesmas lainnya& masy


(kader, dukun bayi, anggota kelga, tokoh masy)
melalui

Alih pengetahuan & keterampilan kep dasar

PENDEKATAN PROSES KEP


Metode ilmiah yg sekaligus merupakan
panduan dlm memberikan asuhan kep
yg berkualitas dlm rangka membantu
pasien mengatasi masalah kesnya
Tujuan akhir:

Teratasinya

masalah kes
Meningkatnya kemampuan sasaran utk
mengatasi masalahnya sec mandiri

PENDEKATAN PROSES KEP


Upaya mengalihkan peran pelayanan kep
dari
Tenaga pelaksana keperawatan
kepada
Individu, keluarga, kelompok, masyarakat
Sebatas kewenangan yang diperbolehkan