Anda di halaman 1dari 6

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

PASIEN DENGAN WAHAM


PERTEMUAN I

A.

PROSES KEPERAWATAN
I.

Kondisi klien
Klien mengatakan dirinya sedang dicari-cari seorang pangeran untuk dijadikan
permaisuri di suatu kerajaan Inggris. Klien mengatakan hal tersebut berulang-ulang
dan konsisten. Pembicaraan klien inkoheren dan berpindah-pindah topik.

II.

Diagnosa keperawatan
Gangguan orientasi realita : waham kebesaran berhubungan dengan menarik diri.

III.

B.

Tujuan khusus
1.

Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat.

2.

Klien dapat mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki

TINDAKAN KEPERAWATAN
1. Bina hubungan saling percaya
2. Dorong dan beri kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaannya
3. Dengarkan ungkapan klien yang di empati
4. Jangan mendukung dan membantah waham klien
5. Yakinkan klien berada dalam keadaan aman
6. Beri pujian pada penampilan dan kemampuan yang realistis.
7. Diskusikan dengan klien kemampuan yang dimiliki pada waktu lalu
dan saat ini yang realistis
8. Tanyakan apa yang biasa dilakukan (kaitannya dengan aktifitas sehari-hari dan
perawatan diri) kemudian menganjurkannya untuk melakukannya saat ini.

C.

KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN


I.

Orientasi
a.

Salam Terapeutik
Selamat pagi Bu. Saya Arif Susila, saya senang dipanggil Arif, saya dari
mahasiswa FIK UI. Nama Ibu siapa? Senangnya dipanggil apa?

b.

Evaluasi/validasi
Bagaimana perasaan Ibu hari ini?

c.

Kontrak (topik, waktu dan tempat)


Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang kejadian dirumah sampai Ibu
dirawat disini? Berapa lama kita akan bercakap-cakap? 10 menit atau 15 menit?
Tempat yang Ibu sukai untuk berbincang-bincang dimana? Bagaimana kalau
disini ruangan ini saja?

II.

Fase Kerja
Baiklan Ibu A, bisa Ibu ceritakan kenapa Ibu sampai di rumah sakit ini?
Oh.... begitu Ya bu. Jadi Ibu sering mengurung diri di kamar?
Saya mengerti Ibu merasa sebagai calon permaisuri, tetapi sulit bagi saya untuk
mempercayainya. Setahu saya, permaisuri itu tinggalnya di Istana.
(klien mengatakan bahwa dirinya adalah calon permaisuri disuatu kerajaan di
Inggris)
Ibu tampak rapi hari ini. Apakah Ibu merias diri Ibu sendirian?
Bagus sekali bu. Ibu bisa melakukan hal itu sendiri
Kegiatan apa yang sering dan Ibu sukai pada waktu dirumah dulu?
Oh... Jadi Ibu suka jalan jalan dipagi hari?. Apakah saat ini Ibu masih suka jalan
jalan dipagi hari?
Oh... begitu, apakah Ibu melakukan juga selama disini?
Nah.... yang biasa Ibu lakukan selama dirumah Ibu lakukan juga di sini ya...?

III.

Fase Terminasi
a.

Evaluasi
- Subjektif :
Bagaimana perasaan Ibu setelah kita berbincang-bincang?
- Obyektif
Mengobservasi respon non verbal klien

b.

Rencana tindak lanjut


Baiklah Ibu A, nanti ibu dapat melakukan jalan jalan pada pagi hari dan ibu
dapat lakukan disini setiap pagi.

c.

Kontrak yang akan datang (topik, waktu dan tempat)


Besok kita bercakap cakap lagi tentang kebutuhan yang tidak terpenuhi baik di
rumah maupun di rumah sakit. Kita akan bertemu jam 17.00, bagaimana bu?
Dimana tempatnya? Tetap di ruangan ini saja ya bu?

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN


PASIEN DENGAN WAHAM
PERTEMUAN II

A.

PROSES KEPERAWATAN
1.

Kondisi klien
Klien mengatakan dirinya sedang dicari-cari seorang pangeran untuk dijadikan
permaisuri di suatu kerajaan Inggris. Klien mengatakan hal tersebut berulang-ulang
dan konsisten. Pembicaraan klien inkoheren dan berpindah-pindah topik.

2.

Diagnosa keperawatan
Gangguan orientasi realita : waham kebesaran berhubungan dengan menarik diri.

3.

Tujuan khusus
Klien dapat mengidentifikasi kebutuhan yang tidak terpenuhi

4.

Tindakan Keperawatan
1. Observasi kebutuhan klien sehari-hari
2. Diskusikan kebutuhan klien yang tidak terpenuhi selama di rumah sakit maupun
di rumah.
3. Hubungkan kebutuhan yang tidak terpenuhi dengan timbulnya waham
4. Tingkatkan aktifitas yang dapat memenuhi kebutuhan klien yang memerlukan
waktu dan tenaga.

B.

STRATEGI PELAKSANAAN
1. Fase Orientasi
a.

Salam Terapeutik
Selamat pagi, Ibu A

b.

Evaluasi
Masih ingat apa yang kita bicarakan kemarin bu, betul kita kemarin berbcara
tentang hal hal yang ibu akukan baik di rumah maupun di rumah sakit di
rumah sakit.

c.

Kontrak (Topik, waktu dan tempat)


Sesuai dengan janji kita kemarin, sekarang kita akan berbincang-bincang
tentang kegiatan yang biasa Ibu lakukan selama di Rumah sakit. Berapa lama
kita akan berbincang-bincang? 10 menit? Baiklah kita berbincang-bincang
diruangan ini saja

2. Fase kerja
Baiklah, bisa Ibu ceritakan kegiatan yang Ibu lakukan selama disini? Kita mulai
dari setelah Ibu bangun tidur. Apa yang Ibu lakukan setelah bangun tidur?
Apakah setelah bangun tidur Ibu lalu merapikan tempat tidur Ibu?
Di rumah, siapa yang biasa melakukan hal tersebut?
Nah... setelah bangun tidur Ibu harus merapikan tempat tidur seperti Ibu
melakukannya di rumah
Setelah itu apa lagi yang Ibu lakukan?
Apakah Ibu mandi dulu sebelum melakukan hal itu
Sebelum Ibu melakukan hal itu sebaiknya Ibu mandi dulu agar Ibu terlihat segar
dan sehat
Saat makan, apakah Ibu bantu menyiapkannya bersama teman yang lain?
Kenapa Ibu tidak mau ikut membantu?
(klien mengatakan tidak mau melakukan hal tersebut karena klien merasa dirinya
adalah calon permaisuri)
Saya mengerti Ibu merasa sebagai calon permaisuri, tapi setahu saya permaisuri itu
tinggalnya di Istana
Nah... Mulai sekarang pada saat makan Ibu membantu untuk mengambil makanan
tersebut dari dapur dan menyiapkannya bersama teman yang lain
Tadi pagi Ibu mengatakan suka jalan jalan di pagi hari saat di rumah, apakah
selama disini Ibu sering melakukannya juga?
Bagus, Ibu sudah melakukannya juga disini. Tetap Ibu pertahankan apa yang sudah
Ibu lakukan tersebut

3. Fase Terminasi
a.

Evaluasi
- Subjektif :
Bagaimana perasaan Ibu setelah kita berbincang-bincang?
- Obyektif
Mengobservasi respon non verbal klien

b.

Rencana tindak lanjut


Baiklah Ibu A, coba nanti saat makan siang Ibu membantu bersama temanteman menyiapkan dan mengambilnya dari dapur.

c.

Kontrak yang akan datang (topik, waktu dan tempat)


Besok sore jam 17.00 kita akan bertemu lagi. Kita akan berbincang-bincang
tentang lingkungan tempat Ibu tinggal saat ini. Dimana kita akan berbincangbincang? Bagaimana bila di ruangan ini saja? Baiklah kita akan berbincangbincang di ruangan ini