*abses : pus dlm parenkim paru

*empiema : pus dlm rongga pleura

*efusi : cairan dlm rongga pleura eksudat &
transudat
*pneumothorax : udara dlm rongga pleura
*hidropneumothorax : udara dan air dlm rongga
pleura
*hematothorax : darah
*tumor
*Swarte : penebalan pleura yg kronis (pleuritis
atau pneumothorax berulang) sehingga terjadi
fibrosis dan kalsifikasi
*bagian yg terisi cairan biasanya akan lbh
kembung
*bagian yg terisi cairan pd perkusi :
redup/pekak krn ada cairan yg mana cairan
menghambat penghantaran suara
*bagian yg terisi cairan pd auskultasi : suaranya
mkn menghilang krn terhambat
EFUSI PLEURA
Adanya akumulasi cairan yg lbh dr biasanya
Sebenarnya pd rongga pleura ada sdikit
cairan : 0,3 cc/kgBB utk mencegah
gesekan
*klo ada cairan ada suatu cekukan
*klo dia rata spt air dlm gelas (garis datar) :
hidropneumothorax atau abses paru
Pleura visceralis
Pleura parietalis
ada tekanan yg mendorong cairan msk ke
dlm : tek. Hidrostatik pemb. Darah
--kelainan jantung, tek drh tinggi
ada tekanan yg menarik keluar dr rongga
pleura msk ke dlm kapiler : tek.koloid
Osmotik (onkotik) menarik albumin
Shgga apapun nanti yg menurunkan
albumin biasanya pengaruhnya disini
Ada cairan dlm rongga pleura (normal), jk
antara produksi dan absorpsi tdk
seimbangefusi
Ada barier t4 lewatnya air keluar masuk
(permeabilitas) apabila peradangan pori
membesar efusi pleura
Sumbatan pd drainage limfatik
Sebagian cairan diabsorpsi limfatik
Adanya sumbatan pd drainage limfatik
efusi pleura

Rongga pleura dan interstisial paru dlm

keadaan normal mrpkn dua kompartemen yg
berpisah
Akumulasi cairan pleura
Tek osmotik koloid(onkotik) menurun
Mis. Hipoalbuminemiaproduksi
kurang(liver) atau pembuangan
lebih(sindroma nefrotik)
Cairan bsifat transudat
Perbedaan tekanan yg menyebabkan
efusi : transudat
*jk penurunan tek onkotik atau
kenaikan tek hidrostatik transudat
*jk berhubungan dgn permeabilitas
kapiler/dinding pleura infeksi,
autoimun, keganasan
Bagaimana membedakan eksudat dan
transudat?
Ada 3 kategori (jk min salah satu memenuhi
eksudat)
1. Ratio protein cairan pleura/protein
serum> o,5
2. Ratio laktat dehidrogenase cairan
pleura/darah >0,6
3. Kadar laktat LDH cairan pleura >2/3
batas atas normal atau >200
Contoh :
pasien dtg dgn keluhan sesak napas, dari
pemfis paru kanan,foto sudut
costophrenicus kanan yg tumpul
setelah pemeriksaan cairan pleura :
protein cairan pleura 3,5
protein serum 4
kadar LDH cairan pleura 150
LDH darah 250
Hasil : Eksudat
Gagal jantung transudat
Atelektasistransudat(?)
Hipoalbuminemia transudat
Pneumonia eksudat
Hidrothorax hepatis transudat
Pleuritis tb eksudat
Penanganan efusi pleura sesuai dgn
penyebabnya
Setelah itu baru pungsi
Membedakan eksudat dan transudat