Mereka
merekomendasikan
untuk
menghilangkan
istilah
yang
membingungkan, dan mengganti dengan istilah deskriptif sederhana yang bisa dipahami oleh
pasien dan diterjemahkan ke dalam banyak bahasa.
Pada tahun 2006, FIGO dikenal sebagai badan pengawasan dan evaluasi istilah baru
kredibilitas berkelanjutan tingkat internasional. Pendirian kelompok FIGO Gangguan
Menstruasi. Pada tahun 2009, FIGO World Congress of Ginecology and Obstetrics (17 negara
dari 6 benua) menerima istilah baru. Sistem Klasifikasi PALM-COEIN dibuat. Didukung oleh
ACOG (Practice Bulletin No. 128, Juli 2012)
Hypermenorrhea
Polimenorea
Epimenorrhagia
uterus Perdarahan
disfungsional
Oligomenore
Hypomenorrhea
Polymenorrhagia
Perdarahan uterus
uterus Metropathica hemorrhagica
fungsional
Amenore
HMB
HPMB
Heavy
and
prolonged
menstrual
bleeding
(perdarahan
PMB
menstruasi
Frekuensi menstruasi
Keteraturan variasi
menstruasi
lebih
Sering
Normal
Tidak sering
siklus Tidak ada
dari
<24 hari
24-38 hari
>38 hari
Tidak ada perdarahan
12
bulan
Lama menstruasi
Teratur
Tidak teratur
Memanjang
Normal
Memendek
Episode perdarahan yang tidak teratur, sering ringan dan singkat, terjadi antara periode
menstruasi normal. Biasanya terkait dengan lesi struktural jinak atau ganas. Mungkin terjadi
selama atau setelah hubungan seksual.
Pendarahan di Luar Usia Reproduksi
Perdarahan Pascamenopause (PMB): Pendarahan terjadi> 1 tahun setelah menopause.
Menstruasi Prekoks: Biasanya berhubungan dengan tanda-tanda lain dari pubertas prekoks,
terjadi sebelum usia 9 tahun.
AUB Akut
Episode perdarahan pada wanita usia reproduksi, yang tidak hamil, dengan jumlah yang perlu
dilakukan intervensi segera untuk mencegah kehilangan darah lebih lanjut.
AUB Kronis
Perdarahan dari korpus uteri yang tidak normal secara lama menstruasi, volume, dan / atau
frekuensi dan telah terjadi selama 6 bulan terakhir.
Pola Perdarahan
"Bentuk" dari volume pola perdarahan selama hari-hari dari satu periode menstruasi. Hal ini
biasanya diketahui bahwa sekitar 90% dari total aliran menstruasi hilang dalam 3 hari
pertama dari siklus, dengan hari pertama atau kedua merupakan yang
terberat. Wanita
Coagulpathy (AUB-C)
Gangguan Ovulasi (AUB-O)
Endometrial (AUB-E)
Iatrogenik (AUB-I)
Not classified/ tidak terklasifikasi
Adenomiosis (AUB-A)
70% wanita dengan adenomiosis memiliki gejala AUB. 30% mengalami dismenore. 19%
memiliki keduanya. Didiagnosa dengan USG atau MRI.
Leiomioma (AUB-LSM atau AUB-LO)
Kebanyakan tumor jinak umumnya berasal dari saluran genital. Umur merupakan faktor
risiko yang paling umum pada wanita dengan usia di atas 45 tahun dapat beresiko menjadi
lebih dari 60%. Asosiasi yang lebih tinggi dari AUB dengan lesi submukosa, dibandingkan
dengan leiomioma intramural dan subserosa.
Malignansi/Keganasan (AUB-M)
AUB adalah gejala utama dari neoplasia endometrium. 70% dari PMB dengan AUB memiliki
temuan jinak, 15% memiliki hiperplasia, dan 15% memiliki kanker endometrium. Sekitar
50% dari wanita yang didiagnosis dengan hiperplasia endometrium memiliki karsinoma
bersamaan. AUB-M mencakup premalignant dan lesi ganas.
Koagulopati (AUB-C)
13% wanita dengan HMB memiliki gangguan hemostasis yang mungkin diabaikan selama
diagnosis.
Disfungsi ovulasi (AUB-O)
Pasien dengan menstruasi yang tidak terduga dengan arus menstruasi yang berubah-ubah
biasanya berhubungan dengan endokrinopati, seperti sindrom polikistik ovarium atau
hipotiroidisme. Evaluasi untuk disfungsi ovulasi.
Penyebab Endometrium (AUB-E)
Kebanyakan pasien dalam kategori ini akan memiliki siklus teratur, ovulasi normal dan tidak
ada penyebab karena AUB. Biasanya hadir dengan HMB, yang mungkin menunjukkan
gangguan hemostasis endometrium. Orang lain mungkin disertai dengan IMB, yang mungkin
terjadi inflamasi sekunder, infeksi, atau respon inflamasi abnormal.
Iatrogenik (AUB-I)
Penyebab termasuk IUD, steroid gonad eksogen dan agen sistemik lain yang mempengaruhi
koagulasi darah atau ovulasi. Perdarahan dari terapi antikoagulasi terdaftar di bawah AUB-C
daripada AUB-I.
Belum Terklasifikasi (AUB-N)
Disediakan untuk entitas yang didefinisikan buruk dan / atau tidak diperiksa dengan baik,
seperti malformasi arteriovena dan hipertrofi miometrium. Dengan lebih banyak bukti, entitas
seperti ini kemungkinan akan ditempatkan ke dalam kategori baru atau yang sudah
berkategori.
Notasi AUB
Seorang pasien dapat ditemukan untuk memiliki lebih dari satu entitas potensial berkontribusi
terhadap gejala AUB. Pendekatan notasi telah dirancang untuk memungkinkan kategorisasi.
Sebagai contoh, jika seorang pasien ditemukan memiliki hiperplasia endometrium dan
disfungsi ovulasi tanpa abnormalitas lainnya, dia akan dikategorikan sebagai berikut:
AUB P0 A0 L0 M1 -C0 O1 E0 I0 N0
Dapat disingkat: AUB - M; O
Evaluasi Diagnostik AUB
Riwayat Medis
Usia menarche dan menopause
Pola perdarahan menstruasi
Perdarahan berat (bekuan atau banjir)
Nyeri (keparahan dan pengobatan)
Kondisi medis
Riwayat operasi
Penggunaan obat
Gejala dan tanda-tanda gangguan hemostatik
Pemeriksaan Fisik
Fisik secara umum
Pemeriksaan panggul
Luar
Spekulum dengan tes Pap, jika diperlukan.
Bimanual
Tes laboratorium
Tes kehamilan (darah atau urin)
Hitung darah lengkap
TSH
Chlamydia trachomatis
Target skrining untuk gangguan perdarahan (saat menunjukkan, berdasarkan riwayat *):
PT, PTT, tes khusus untuk penyakit von Willebrand, von Willebrand- aktivitas
kofaktor ristocetin, faktor antigen von Willebrand, dan faktor VIII
626,2 Menstruasi yang sering dan berlebih, periode berat, Menorrhagia, Menometrorrhagia,
Polymeorrhea
626,4 Siklus menstruasi yang tidak teratur, perdarahan tidak teratur, menstruasi tidak teratur,
periode tidak teratur
626,5 Perdarahan ovulasi, perdarahan intermenstrual reguler
626,6 Metrorrhagia, Pendarahan yang tidak terkait dengan siklus menstruasi, perdarahan
intermenstrual tidak teratur
626,8 Perdarahan uterus disfungsional atau fungsional
627,1 Perdarahan postmenopause
621,0 Polip dari corpus uteri, Endometrium, Rahim
617,0 Endometriosis rahim, Adenomyosis
625,3 Dismenore, nyeri menstruasi
218,0 Leiomioma submukosa rahim
218,1 Leiomioma Intramural rahim
218,2 Leiomioma subserosa rahim
218,9 Leiomioma uterus, tidak ditentukan
182,0 Neoplasma ganas badan rahim, endometrium
621,30 hiperplasia endometrium, tidak ditentukan
621,31 hiperplasia endometrium tanpa atypia
621,32 hiperplasia endometrium kompleks tanpa atypia
621,33 hiperplasia endometrium dengan atypia
621,34 hiperplasia endometrium jinak
CPT Codes
58.100 sampel endometrium (biopsi) dengan atau tanpa sampel endoserviks (biopsi),
tanpa dilatasi serviks, metode apapun (prosedur terpisah)
58.555 Histeroskopi, diagnostik (prosedur terpisah)
58.558 histeroskopi, bedah; dengan pengambilan sampel (biopsi) dari endometrium dan / atau
polypectomy, dengan atau tanpa D & C
76.830 USG, transvaginal
76.831 sonohisteroskopi infus Saline (SIS), termasuk color flow Doppler, ketika dilakukan
Banyak saran untuk istilah baru yang mungkin dimasukkan dalam perubahan ICD-10 yang
dapat diimplementasikan pada tahun 2014.