Anda di halaman 1dari 7

Penyakit Radang Panggul

Penyakit radang panggul adalah peradangan infeksi yang disebabkan dari saluran
reproduksi bagian atas wanita (endometrium, tuba falopi, 1 ovarium, atau peritoneum
pelvis); memiliki berbagai manifestasi klinis. Peradangan menyebar dari vagina atau
leher rahim ke saluran kelamin bagian atas, dengan endometritis sebagai tahap
peralihan dalam patogenesis penyakit. Ciri dari diagnosis adalah nyeri panggul
dikombinasikan dengan peradangan pada saluran genital bawah; wanita dengan
penyakit radang panggul sering memiliki gejala yang sangat halus dan tanda-tanda.
Banyak wanita memiliki penyebaran klinis diam infeksi pada saluran kelamin bagian
atas, yang menghasilkan penyakit radang panggul subklinis.
Penyakit radang panggul adalah perhatian utama karena dapat menyebabkan
kecacatan reproduksi jangka panjang, termasuk infertilitas, kehamilan ektopik, dan
nyeri panggul kronis. Setelah pengenalan laparoskopi pada tahun 1960, penelitian
tentang penyakit radang panggul menjamur hingga 1970-an, 1980-an, dan 1990-an,
menyebabkan terobosan besar dalam memahami penyebab mikroba penyakit dan
hubungannya dengan cacat reproduksi, serta memungkinkan standarisasi pengobatan
antimikroba. Menurut perkiraan nasional, pada tahun 2001 lebih dari 750.000 kasus
penyakit radang panggul terjadi di Amerika Serikat. Selama dua dekade terakhir,
tingkat dan keparahan penyakit radang panggul telah menurun di Amerika Utara dan
Eropa Barat. Penurunan ini terjadi dalam hubungan dengan upaya kesehatan
masyarakat untuk mengontrol Chlamydia trachomatis dan infeksi Neisseria
gonorrhoeae. Meskipun kemajuan, namun, penyakit radang panggul tetap masalah
karena hasil reproduksi antara pasien yang diobati masih suboptimal, subklinis
penyakit radang panggul tetap kurang terkontrol, dan program yang ditujukan untuk
pencegahan penyakit radang panggul yang tidak layak di banyak negara berkembang.
PATOFISIOLOGI DAN MIKROBA PENYEBAB
Akut (durasi 30 hari), klinis didiagnosis penyakit radang panggul disebabkan oleh
kenaikan spontan mikroba dari serviks atau vagina ke endometrium, tuba falopi, dan
struktur yang berdekatan. Lebih dari 85% infeksi disebabkan oleh patogen menular
seksual serviks atau mikroba vaginosis terkait bakteri, dan sekitar 15% adalah karena
organisme pernapasan atau enterik yang telah menjajah saluran kelamin yang lebih
rendah (Tabel 1). Penyakit radang panggul subklinis memiliki penyebab serupa
dengan penyakit radang panggul akut dan mungkin dua kali lebih umum. Kronis (>
durasi 30 hari) penyakit radang panggul didefinisikan sebagai infeksi kronis karena
Mycobacterium tuberculosis atau spesies Actinomyces daripada nyeri panggul kronis
seperti berulang, yang tetap umum setelah pengobatan penyakit radang panggul akut.
Ulasan ini berfokus pada penyakit radang panggul akut dan subklinis.
Naik infeksi dari serviks sering disebabkan infeksi yang didapat secara seksual
dengan N. gonorrhoeae atau C. trachomatis. Mycoplasma genitalium menular seksual
telah diidentifikasi sebagai kemungkinan penyebab servisitis, endometritis,
salpingitis, dan infertilitas, tetapi bukti telah tidak konsisten. Faktor penentu yang
infeksi serviks naik ke saluran kelamin bagian atas belum sepenuhnya dijelaskan,
tetapi data dari studi prospektif menunjukkan bahwa sekitar 15% dari infeksi klamidia
yang tidak diobati berkembang menjadi klinis didiagnosis penyakit radang panggul.
Risiko penyakit radang panggul setelah infeksi gonokokal mungkin bahkan lebih

tinggi. Hubungan seksual dan menstruasi retrograde mungkin sangat penting dalam
gerakan organisme dari bawah ke saluran kelamin bagian atas.
Anaerobik fakultatif dan bakteri yang ditemukan dalam flora vagina telah
diisolasi sendiri atau dengan N. gonorrhoeae dan infeksi trachomatis C dalam tuba
falopi wanita dengan penyakit radang panggul akut (Tabel 1). Organisme ini terjadi
pada konsentrasi yang lebih besar dalam hubungan dengan vaginosis bakteri, sebuah
dysbiosis polymicrobial ditandai dengan penurunan laktobasilus vagina normal dan
pertumbuhan berlebih dari anaerobik biofilm terkait microbiome jauh lebih kompleks.
Vaginosis bakteri dikaitkan dengan produksi lokal enzim yang mendegradasi lendir
serviks dan terkait peptida antimikroba. Degradasi ini dapat mengganggu penghalang
terhadap infeksi serviks naik dan memfasilitasi penyebaran mikroorganisme ke
saluran kelamin bagian atas.
Hasil infeksi kerusakan fibrinous atau supuratif inflamasi sepanjang
permukaan epitel saluran tuba dan permukaan peritoneal dari saluran tuba dan
ovarium, yang mengarah ke jaringan parut, adhesi, dan obstruksi mungkin parsial atau
total saluran tuba. Respon imun adaptif berperan dalam patogenesis penyakit radang
panggul karena infeksi ulang secara substansial meningkatkan risiko tuba-faktor
infertilitas (yaitu, ketidakmampuan untuk hamil karena kerusakan struktural atau
fungsional untuk saluran tuba). Kehilangan selektif infeksi yang disebabkan sel epitel
bersilia sepanjang tabung falopi epitel dapat menyebabkan gangguan transportasi
ovum, sehingga tuba-faktor infertilitas atau kehamilan ektopik (Gbr. 1). Adhesi
Peritoneal sepanjang saluran tuba dapat mencegah kehamilan, dan adhesi dalam
panggul yang berhubungan dengan nyeri panggul.
MANIFESTASI KLINIS DAN DIAGNOSIS
Penyakit radang panggul adalah sangat umum di kalangan wanita muda dan remaja
yang aktif secara seksual, yang paling sering dirawat di klinik rawat jalan, kantor
dokter, atau departemen darurat. Timbulnya mendadak sakit perut yang parah rendah
selama atau segera setelah menstruasi telah menjadi gejala klasik yang digunakan
untuk mengidentifikasi penyakit radang panggul akut, meskipun sekarang diakui juga
bahwa baik onset dan keparahan gejala dapat lebih tidak jelas dan halus. Atipikal,
manifestasi klinis yang lebih ringan telah menjadi lebih umum karena tingkat infeksi
N. gonorrhoeae telah jatuh. Gejala yang berhubungan dengan penyakit radang
panggul akut termasuk nyeri panggul atau perut bagian bawah dari berbagai tingkat
keparahan, keputihan yang tidak normal, perdarahan intermenstrual atau pascakoitus,
dispareunia, dan disuria. Demam dapat terjadi, tetapi manifestasi sistemik tidak fitur
yang menonjol dari penyakit radang panggul. Kadang-kadang, nyeri kanan atas
kuadran sugestif peradangan dan pembentukan adhesi dalam kapsul hati (perihepatitis
atau sindrom Fitz-Hugh-Curtis) dapat menyertai penyakit radang panggul.
Sebuah tubuh besar bukti menunjukkan bahwa infeksi dan peradangan di
saluran kelamin bagian atas dapat terjadi dan mengakibatkan komplikasi reproduksi
jangka panjang dalam ketiadaan gejala, suatu kondisi yang sering disebut penyakit
radang panggul subklinis. Infeksi tanpa gejala dari saluran kelamin bagian atas telah
didokumentasikan dengan baik, dan sebagian besar wanita dengan tuba-faktor
ketidaksuburan tidak memiliki riwayat klinis didiagnosis penyakit radang panggul,
seperti yang telah diamati dalam penelitian yang menunjukkan hubungan yang kuat
antara kesuburan in dan bukti serologis C. trachomatis sebelumnya atau infeksi N.

gonorrhoeae. Di antara perempuan dengan tuba-faktor infertilitas, spesimen biopsi


menunjukkan sejenis kerusakan tuba patologis pada wanita yang memiliki riwayat
penyakit radang panggul dan mereka yang tidak. Namun, catatan, dalam satu studi
yang melibatkan wanita subur tanpa riwayat didiagnosis penyakit radang panggul,
60% dari wanita dengan faktor infertilitas tuba, dibandingkan dengan hanya 19% dari
mereka yang tidak faktor infertilitas tuba, melaporkan kunjungan perawatan kesehatan
untuk sakit perut; ini menunjukkan bahwa banyak kasus penyakit radang panggul
yang tidak terjawab dan bahwa dokter harus memiliki ambang yang rendah untuk
mempertimbangkan diagnosis.
Diagnosis klinis penyakit radang panggul didasarkan pada temuan nyeri organ
panggul, seperti yang ditunjukkan oleh nyeri gerak serviks, nyeri adneksa, atau nyeri
kompresi uterus pada pemeriksaan bimanual, dalam hubungannya dengan tanda-tanda
peradangan saluran kelamin yang lebih rendah. Tanda-tanda peradangan saluran
kelamin yang lebih rendah termasuk mucopus serviks, yang terlihat sebagai eksudat
dari endoserviks atau sebagai lendir kuning atau hijau pada kapas-tipped ditempatkan
lembut ke os serviks (positif "uji swab"); kerapuhan serviks (mudah diinduksi
columnar epithelial perdarahan); atau peningkatan jumlah sel darah putih diamati
pada pemeriksaan mikroskopis garam dari cairan vagina (basah mount) (Gambar. 2).
Nyeri panggul apapun memiliki sensitivitas yang tinggi (> 95%) untuk penyakit
radang panggul, tetapi memiliki spesifikasi yang rendah. Temuan peradangan saluran
kelamin yang lebih rendah meningkatkan spesifisitas diagnosis. Gambar S1 di
Lampiran Tambahan, tersedia dengan teks lengkap artikel ini di NEJM.org,
menunjukkan algoritma yang disederhanakan untuk membimbing diagnosis klinis
penyakit radang panggul.
Sayangnya, diagnosis klinis penyakit radang panggul tidak tepat. Hanya
sekitar 75% dari perempuan yang telah menerima diagnosis klinis penyakit radang
panggul yang didasarkan pada gejala nyeri panggul dan radang saluran kelamin yang
lebih rendah memiliki konfirmasi laparoskopi salpingitis (visualisasi peradangan tuba
dan rahim, eksudat, perlengketan, atau abses). Meskipun laparoskopi telah dianggap
sebagai standar untuk diagnosis penyakit radang panggul, memiliki variabilitas
interobserver tinggi dan mungkin tidak mendeteksi endometritis atau peradangan tuba
awal. Selain itu, itu adalah prosedur bedah invasif yang tidak tersedia di banyak
rangkaian dan tidak rutin dilakukan, terutama pada wanita dengan gejala ringan
sampai sedang. Aspirasi endometrium transervikal dengan temuan histopatologi
peningkatan jumlah sel plasma dan neutrofil lebih sering digunakan untuk
mengkonfirmasi diagnosis penyakit radang panggul, dan temuan ini sering terlihat
dalam hubungan dengan laparoskopi dikonfirmasi salpingitis. Namun, biopsi
endometrium agak invasif, membutuhkan keterampilan untuk interpretasi patologis
sampel, dan menghasilkan diagnosis tertunda. Ultrasonografi transvaginal dan
magnetic resonance imaging (MRI) mengungkapkan menebal, tabung berisi cairan
yang tersedia selama pemeriksaan diagnostik dan sangat spesifik untuk salpingitis.
Namun, sensitivitas ultrasonografi hanya adil, dan meskipun MRI memiliki
sensitivitas yang tinggi, itu mahal dan tidak biasanya tersedia di rangkaian miskin
sumber daya. Studi daya Doppler menunjukkan peningkatan aliran darah tuba tabung
sangat sugestif infeksi. Pencitraan juga dapat berguna dalam membuat diagnosis
alternatif, seperti kista ovarium, endometriosis, kehamilan ektopik, atau apendisitis
akut; kondisi ini dapat ditemukan di 10 sampai 25% dari wanita yang diduga memiliki
penyakit radang panggul akut.

Semua pasien dengan dugaan penyakit radang panggul harus menjalani tes
amplifikasi asam nukleat serviks atau vagina untuk N. gonorrhoeae dan infeksi C.
trachomatis; jika hasilnya positif, kemungkinan bahwa penyakit radang panggul hadir
meningkat secara substansial. Tes molekuler untuk M. genitalium belum tersedia
secara komersial. Cairan vagina harus dievaluasi untuk peningkatan jumlah sel darah
putih (lebih dari satu neutrofil per sel epitel) dan tanda-tanda vaginosis bakteri,
termasuk sel-sel epitel vagina yang memiliki margin sel mereka dikaburkan oleh
bakteri yang menempel (yaitu, sel petunjuk), pH tinggi, dan bau amina pada
penambahan kalium hidroksida (positif "bau" test). Biasanya, bakteri vaginosis adalah
kondisi PERADANGAN, dan jika sel darah putih menemani sel petunjuk, ini
menunjukkan penyakit radang panggul. Tes kehamilan harus rutin diminta untuk
membantu menyingkirkan kehamilan ektopik. Pengujian serologi untuk human
immunodeficiency virus (HIV) harus dilakukan; HIV meningkatkan risiko abses tuboovarium. Sebuah laju endap darah tinggi atau tingkat protein C-reaktif dapat
meningkatkan spesifisitas diagnosis penyakit radang panggul.
PENGOBATAN
Pedoman untuk pengobatan penyakit radang panggul telah dikembangkan oleh Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) atas dasar hasil uji klinis dan
rekomendasi dari dokter ahli konsensus (Tabel 2). Pengobatan penyakit radang
panggul adalah empiris dan melibatkan penggunaan rejimen kombinasi spektrum luas
agen antimikroba untuk menutupi kemungkinan patogen. Pengobatan harus mencakup
patogen utama, N. gonorrhoeae dan C. trachomatis, terlepas dari hasil pengujian.
Kebutuhan untuk menutupi anaerob belum pasti didirikan dalam uji klinis secara
acak, tetapi karena vaginosis bakteri umumnya ditemukan pada wanita dengan
penyakit radang panggul dan anaerob sering pulih dari sampel saluran kelamin bagian
atas, antimikroba dengan cakupan anaerob yang dianjurkan. Cakupan terpercaya M.
genitalium bermasalah, karena mayoritas strain yang resisten terhadap doxycycline.
Moksifloksasin andal eradicates M. genitalium; Namun, N. gonorrhoeae telah
mengakuisisi resistensi kuinolon, dan kuinolon monoterapi untuk penyakit radang
panggul tidak lagi rutin dianjurkan. Pergantian azitromisin untuk doxycycline
meliputi M. genitalium dan menyederhanakan dosis. Namun, dalam percobaan barubaru ini pengobatan untuk uretritis nongonococcal, azitromisin ditemukan menjadi
kurang dapat diandalkan dibandingkan doxycycline untuk pemberantasan C.
trachomatis, sehingga tetap rejimen alternatif.
Studi Kesehatan Klinis dan Evaluasi Penyakit Radang Panggul (PEACH)
menunjukkan bahwa di antara wanita dengan penyakit ringan sampai sedang radang
panggul, kemanjuran terapi cefoxitin-doxycycline, sehubungan dengan komplikasi
jangka pendek dan jangka panjang, mirip di inap dan rawat jalan pengaturan. Hal
yang sama diadakan benar untuk remaja. Alasan untuk rawat inap untuk penyakit
radang panggul saat ini termasuk kehamilan, ketidakmampuan untuk menyingkirkan
diagnosa bersaing, penyakit parah dikombinasikan dengan ketidakmampuan untuk
mengambil obat oral, atau abses tuba.
Kebanyakan pasien yang berhasil diobati sebagai pasien rawat jalan dengan
dosis tunggal ceftriaxone intramuskular, cefoxitin ditambah probenicid, atau
sefalosporin generasi ketiga (sefotaksim atau ceftizoxime) lainnya, diikuti oleh
doksisiklin oral dengan atau tanpa metronidazole selama 2 minggu (Tabel 2). Untuk

pasien rawat inap, terapi dengan cefotetan atau cefoxitin (diberikan secara parenteral
sampai 24 sampai 48 jam setelah perbaikan klinis) bersamaan dengan doxycycline
dan diikuti oleh doksisiklin dengan atau tanpa metronidazol selama 2 minggu
pengobatan. Sebuah rejimen klindamisin dan aminoglikosida mungkin sangat sesuai
untuk pasien dengan abses tubo-ovarium. Obat anti-inflamasi nonsteroid ajuvan tidak
meningkatkan hasil klinis. Penghapusan alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) tidak
mempercepat solusi klinis (dan mungkin menunda hal itu), dan dalam kebanyakan
kasus IUD yang tertinggal di tempat.
HASIL REPRODUKSI JANGKA PANJANG
Meskipun lebih dari 90% dari pasien dengan penyakit radang panggul akan memiliki
respon klinis terhadap pengobatan CDC-dianjurkan, hasil jangka panjang pengobatan
masih suboptimal. Dalam studi klasik yang dilakukan antara tahun 1960 dan 1984,
Westrom dan rekan diikuti 2.501 wanita Swedia selama beberapa tahun setelah wanita
menjalani laparoskopi dan pengobatan untuk klinis dicurigai penyakit radang
panggul; 1844 dari perempuan (74%) telah dikonfirmasi salpingitis. Infertilitas (yaitu,
ketidakmampuan untuk hamil setelah 1 tahun berusaha untuk hamil) dikembangkan,
secara keseluruhan, di 16% dari wanita dengan laparoskopi dikonfirmasi salpingitis,
dibandingkan dengan 2,7% dari wanita dengan klinis dicurigai penyakit radang
panggul tetapi tidak ada salpingitis. Selain itu, 9% dari wanita dengan salpingitis
memiliki berturut-turut kehamilan ektopik sub. Studi PEACH menyediakan lebih
perkiraan modern dari risiko gejala sisa reproduksi di kalangan 831 wanita Amerika
perkotaan diobati dengan cefoxitin dan doksisiklin untuk ringan sampai sedang,
secara klinis didiagnosis penyakit radang panggul antara 1996 dan 1999. Setelah 3
tahun masa tindak lanjut, sekitar 18% dari wanita melaporkan infertilitas, 0,6%
mengalami kehamilan ektopik, dan 29% memiliki nyeri panggul kronis (nyeri
dilaporkan pada dua atau lebih kunjungan berturut-turut 3-4 bulan terpisah selama
periode 2-5 tahun); 15% dari perempuan memiliki penyakit radang panggul berulang.
Kedua studi ini menunjukkan bahwa episode berulang dari penyakit radang panggul
nyata memperburuk hasil reproduksi. Dari catatan, perawatan tertunda untuk penyakit
radang panggul juga telah sangat terkait dengan hasil jangka panjang yang lebih
buruk. Masih belum jelas mengapa hasil jangka panjang diobati penyakit radang
panggul tetap begitu suram, mengingat tingginya tingkat respon klinis. Mungkin
kerusakan infeksi yang disebabkan ke saluran tuba telah terjadi dengan pengobatan
saat pertama kali diberikan. Pengamatan ini, bersama-sama dengan sering terjadinya
penyakit radang panggul subklinis, telah menyoroti pentingnya mengenali
pencegahan penyakit radang panggul sebagai prioritas kesehatan masyarakat yang
utama.
PENCEGAHAN
Ukuran kesehatan masyarakat yang paling penting untuk pencegahan penyakit radang
panggul adalah pencegahan dan pengendalian infeksi menular seksual dengan C.
trachomatis atau N. gonorrhoeae. Banyak negara-negara berpenghasilan tinggi telah
menerapkan program untuk menyaring dan memperlakukan perempuan untuk
asimtomatik infeksi trachomatis C, atas dasar bukti dari percobaan terkontrol acak
yang menunjukkan bahwa skrining untuk dan mengobati infeksi serviks C.
trachomatis dapat mengurangi risiko seorang wanita dari penyakit radang panggul
oleh sekitar 30 sampai 50% lebih 1 tahun. US Preventive Services Task Force, CDC,
dan organisasi profesi lainnya merekomendasikan skrining C. trachomatis tahunan
untuk semua wanita yang aktif secara seksual lebih muda dari 25 tahun dan wanita

yang lebih tua pada peningkatan risiko untuk infeksi (misalnya, wanita dengan
beberapa atau baru pasangan seks). Kelompok-kelompok ini juga merekomendasikan
pengujian untuk N. gonorrhoeae kalangan perempuan pada peningkatan risiko untuk
infeksi (misalnya, wanita dengan banyak pasangan seks atau infeksi gonore
sebelumnya dan perempuan yang hidup dalam komunitas dengan prevalensi tinggi
penyakit).
Pendidikan seks yang komprehensif, promosi penggunaan kondom, dan
penyediaan kondom merupakan pilar pencegahan infeksi menular seksual secara
global dan juga memiliki manfaat untuk pencegahan penyakit radang panggul. Data
dari studi PEACH menunjukkan bahwa penggunaan kondom persisten selama masa
follow-up dikaitkan dengan risiko penurunan penyakit radang panggul berulang, nyeri
panggul kronis, dan infertilitas. Pada wanita dengan penyakit radang panggul karena
N. gonorrhoeae atau C. trachomatis, reinfeksi dan ulangi penyakit radang panggul
yang umum. Dengan demikian, evaluasi dan pengobatan empiris pasangan seks lakilaki dari wanita dengan penyakit radang panggul atau infeksi serviks sangat penting.
Jika pasangan seks tidak dapat dihubungkan dengan perawatan, pengobatan
dipercepat dari mitra (misalnya, memberikan resep atau obat untuk pasien untuk
mengambil untuk pasangannya, tanpa dokter memeriksa pasangan) adalah pendekatan
yang berguna dan telah terbukti mengurangi risiko infeksi berulang.
PERTANYAAN YANG TAK TERJAWAB DAN KEBUTUHAN YANG BELUM
TERSELESAIKAN
National Institutes of Health baru-baru ini mengadakan lokakarya untuk
mengidentifikasi kebutuhan penelitian untuk perbaikan diagnosis, pengobatan, dan
pencegahan penyakit radang panggul (Tabel 3). Salah satu kebutuhan yang paling
penting untuk penelitian tentang penyakit radang panggul dan perawatan klinis dari
wanita dengan penyakit ini pengembangan akurat tes non-invasif atau invasif minimal
untuk mengkonfirmasi infeksi saluran tuba atau perubahan inflamasi yang
memprediksi penyakit saluran reproduksi jangka panjang. Biomarker respon imun
terhadap C. trachomatis dapat memprediksi tuba-faktor infertilitas akibat penyakit
radang panggul subklinis. Namun, biomarker tambahan diperlukan. Kadar CA-125
dan E-cadherin dalam serum berkorelasi dengan diagnosis penyakit radang panggul
akut dan dapat digunakan untuk melacak respon terhadap terapi. Penelitian lebih
lanjut diperlukan sebelum tes ini diadopsi ke dalam praktek klinis. Analisis
nohistochemical Immu- dan aliran cytometry yang digunakan untuk mendefinisikan
pola infiltrat seluler dari spesimen biopsi endometrium yang berhubungan dengan
infeksi. Beberapa penelitian yang telah dinilai pencitraan diagnostik telah
menunjukkan potensi MRI, ultrasonografi transvaginal, dan pencitraan kekuasaan
Doppler untuk meningkatkan diagnosis penyakit radang panggul, namun studi tindak
lanjut yang lebih besar diperlukan untuk lebih menentukan peran teknik ini dalam
pengobatan wanita simtomatik dan wanita tanpa gejala dengan infeksi saluran genital
bawah.
Dalam studi terbaru pada populasi berpenghasilan tinggi, kurang dari setengah
wanita dengan penyakit radang panggul memiliki bukti C. trachomatis atau infeksi N.
gonorrhoeae, dan penyebab mikrobiologis tepat lammation inf tetap unclear.66 M.
genitalium dan vaginosis- bakteri mikroba terkait telah terlibat sebagai penyebab
potensial. Studi konfirmasi diperlukan untuk menentukan peran independen M.
genitalium dalam menyebabkan penyakit radang panggul dan gejala sisa jangka

panjang. Hasil dari uji klinis yang sedang berlangsung (nomor ClinicalTrials.gov,
NCT01160640) mengevaluasi penambahan terapi metronidazol untuk rejimen
penyakit radang panggul diharapkan pada tahun 2015 dan harus membantu
memperjelas peran yang organisme yang menyebabkan bakteri vaginosis bermain
dalam patogenesis penyakit radang panggul . Budaya anaerobik dan metode
sequencing dalam yang digunakan untuk mengidentifikasi organisme vaginosis terkait
bakteri tertentu yang mungkin lebih cenderung menyebabkan penyakit radang
panggul.
Untuk alasan keuangan dan logistik, program pencegahan penyakit radang
panggul yang didasarkan pada skrining hanya tersedia di negara-negara
berpenghasilan rendah dan menengah yang paling, di mana beban penyakit radang
panggul mungkin terbesar. Profil epidemiologi global penyakit radang panggul belum
didefinisikan dengan baik. Namun, karena diperkirakan 95.500.000 C. trachomatis
dan N. gonorrhoeae infeksi terjadi secara global di kalangan perempuan setiap tahun
dan sekitar 15% dari infeksi yang tidak diobati menyebabkan penyakit radang
panggul, beban global penyakit radang panggul mungkin substansial. Proporsi
infertilitas yang tuba-faktor infertilitas - dan dengan demikian disebabkan terutama
oleh jaringan parut dari infeksi genital - bervariasi dengan menetapkan. Di Amerika
Serikat, tuba-faktor infertilitas mempengaruhi 14% pasangan mencari teknologi
reproduksi yang dibantu untuk infertilitas; di sub-Sahara Afrika, tuba-faktor
infertilitas dapat hadir di 65 sampai 85% dari wanita yang mencari perawatan
infertilitas.
Kebanyakan dokter dalam pengaturan berpenghasilan rendah dan menengah
mengandalkan manajemen sindrom (yaitu, penggunaan algoritma genital-gejala untuk
memandu pengobatan) tanpa tes diagnostik. Karena kebanyakan C. trachomatis dan
N. gonorrhoeae infeksi pada wanita tidak menunjukkan gejala, sebagian besar infeksi
yang tidak terjawab. Selain itu, diagnosis sindrom keputihan merupakan prediktor
miskin N. gonorrhoeae dan C. trachomatis infeksi serviks. Murah, point-of-perawatan
tes diagnostik untuk C. trachomatis dan N. gonorrhoeae yang mudah untuk digunakan
dalam pengaturan sumber daya rendah sangat dibutuhkan. Namun, biaya dan
kompleksitas program skrining mungkin masih menjadi penghalang. Selain itu,
momok cephalosporin tahan N. gonorrhoeae alat tenun di cakrawala. Dengan
demikian, Organisasi Kesehatan Dunia telah menyimpulkan bahwa pengembangan
vaksin terhadap C. trachomatis dan N. gonorrhoeae adalah prioritas penting untuk
pencegahan penyakit radang panggul dan gejala sisa jangka panjang secara global.
Kemajuan yang paling canggih untuk C. trachomatis, yang sub-unit, hidup, dan
vaksin inaktif telah muncul dari penelitian dasar untuk pengembangan klinis lebih
lanjut. Vaksin dan strategi lain untuk mencegah panggul kebohongan penyakit radang
di jantung upaya untuk meningkatkan kesehatan reproduksi perempuan secara global.

Anda mungkin juga menyukai