Fisura Labio Palatina en

paciente peditrico
Enfermera Infantil y
Adolescente II
EU Susan Muoz
Arica, Octure 2015

Esquema presentacin
Generalidades
Fisura Labial
Fisura Palatina
Fisura Labiopalatina
Cuidados enfermera

Definicin
Deficiencia

estructural
congnita (malformacin)
debido a la falta de
coalescencia entre
algunos de los procesos
faciales embrionarios en
formacin

Epidemiologa
Tiene

carcter gentico en un tercio

de los casos, pero en los 2/3
restantes se presenta como un hecho
aislado multifactorial

Si

un progenitor tiene labio leporino,

el riesgo de tener descendencia con
la misma patologa es de 2%

Si

dos padres sanos tienen un hijo

figurado, tienen un riesgo de 5% de
tener otro hijo con esta deformidad.

Epidemiologa
El

porcentaje de mezcla indgena de

la poblacin, comprueba la
existencia de una mayor frecuencia
de fisuras a medida que aumenta el
grado de indigenicidad.

Aumenta

su incidencia cuando
existe consanguinidad

Frecuencia

mundial: 1/1.200 RNV

Frecuencia

Chile: 1.8/1.000 RNV

Anatoma

Embriologa
La

boca primitiva inicia su formacin

entre los 28 y 30 das de gestacin

Entre

la quinta y la sexta semana, los

procesos frontonasales y mandibulares
derivados del primer arco farngeo
forman la boca primitiva

Entre

los 50 y los 60 das del desarrollo

embrionario los procesos palatinos se
fusionan con el tabique nasal medio
formando el paladar y la vula

Clasificacin (segn gua

GES)
Prepalatinas o de paladar
primario (puede afectar labio
con o sin compromiso del
alvolo)
De paladar secundario (puede
comprometer paladar seo y/o
bando)
Mixtas (con compromiso del labio
y paladar)
Raras

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FISURA LABIAL

Fisura labial

Clasificacin FISURA
LABIAL

Sospecha y confirmacin FISURA

LABIAL
En

periodo prenatal: Ultrasonido en

segundo trimestre del embarazo forma
parte rutinaria de los cuidados prenatales.
(bidimensional y/o ultrasonido en 3D)
Ecografa a partir de 16 semanas (depende
de calidad de imagen y experiencia del
mdico)

Sospecha y confirmacin FISURA

LABIAL
Nacimiento

Examen clnico
realizado por Cirujano
Infantil, MxiloFacial o
Plstico, a todo
nio(a) nacido con
fisura labial derivado
desde la maternidad
en un plazo mximo
de 15 das desde la
derivacin.

Correccin es quirrgica
Hemoglobina
>10%

REGLA DE LOS 10
Ciruga entre 3 y 6 meses, en
caso de haber otra anomala
le da tiempo de manifestarse.

Edad > 10
semanas

Peso > 10
libras (4,365
kg)

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FISURA PALATINA

FISURA PALATINA
Defecto en
que el
paladar no se
cierra
completo.
Paladar duro
y/o blando

SOSPECHA Y
DIAGNSTICO
El

diagnstico de Fisura Palatina se

confirma mediante el examen clnico
realizado por Cirujano Infantil, Mxilo-Facial
o Cirujano Plstico, de acuerdo a derivacin
realizada por el equipo peditrico. Se debe
realizar durante los primeros das de vida
del beb, teniendo un plazo mximo de 15
das desde la derivacin.
30% ASOCIADO A
OTRAS
MALFORMACIONE
S

CIRUGIA
Cierre

de paladar completo en un tiempo quirrgico:

Entre los 12 y 18 meses de vida. Una reparacin ms
precoz produce mejores resultados en el habla, mientras
que una reparacin ms tarda puede favorecer el
crecimiento maxilar, y por ende, la oclusin dentaria

Cierre en dos tiempos quirrgicos:

Cierre de paladar blando aislado: entre los 6
y los 12 meses.
Cierre de paladar duro: 15 a 18 meses de
vida

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FISURA LABIOPALATINA

Fisura labiopalatina
Defecto congnito
en el labio
superior, uni o
bilateral, que
compromete el
paladar en forma
total o parcial, por
falta de fusin de
procesos faciales
embrionarios en

SOSPECHA Y
DIAGNSTICO

ORTOPEDIA PRE QUIRURGICA

Acerca segmentos y modela
tejidos blandos
Esttica a largo plazo
< nmero de procedimientos
quirrgicos de nariz
Separacin, respiracin, evita
malos hbitos, fonacin,
alimentacin

ORTOPEDIA PRE QUIRURGICA

ORTOPEDIA PRE QUIRURGICA

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CUIDADOS DE
ENFERMERA

Cuidados enfermera en nio

fisurado
Tranquilizar

y orientar a los padres sobre la

patologa de su hijo.
Los nios que tienen slo labio fisurado (sin
fisura palatina) normalmente no tienen
dificultades de alimentacin.
La lactancia materna adems de sus
beneficios ya conocidos, permitira el
adecuado desarrollo de la cara,
(especialmente de los msculos y de la
mandbula)
Educar sobre uso de mamadera en caso de
no poder dar lactancia

Cuidados enfermera en nio

fisurado
Preoperatorios

examen fsico,
antropometra,
signos vitales
perodo de
ayuno
lectura y firma
de
consentimiento
informado

Post

operatorio
inmovilizacin de codos
curaciones de la sutura
labial
indicaciones a la madre
sobre alimentacin
cuidados de la herida
analgesia y antibiticos
Seguimiento posterior

Alimentacin de nio
fisurado
Satisfacer

la necesidad bsica de
alimentacin de este recin nacido,
permite que pueda crecer y
desarrollarse en forma exitosa
La alimentacin no solo es para
entregar nutrientes necesarios,
tambin genera espacios de contacto
fsico y desarrollo emocional
La gran mayora de estos nios no
presenta problemas en el reflejo
succin deglucin

Alimentacin de nio
fisurado
Dar

prioridad a lactancia materna

ya sea directamente o a travs
de mamadera o con cuchara
eduando a la mama sobre
tcnicas de extraccin de leche
La lactancia materna disminuye
las infecciones de odo medio y
previene inflamacin de mucosa
producto de reflujo

Postura lactancia materna

Tipos de mamaderas
El bibern Mead
Johnson
es desechable, de
material exprimible y
con un chupete con
un orificio en forma de
cruz, tambin ayuda a
la succin
presionando la botella
recordando las
maniobras de
ordeamiento

Tipos de mamadera
El bibern Habermann de
Medela: consiste en una botella
redonda delgada y rgida, un
filtro anticlico y un chupete de
silicona con diferentes grados
de apertura para la salida de la
leche; su ayuda es disminuir el
trabajo de la succin al colocar
la leche en la lengua mediante
presin del chupete

Consejos a las madres

Un

nio fisurado, tomar ms tiempo para

alimentarse, no debiendo exceder los 30 minutos
Si va a utilizar una mamadera exprimible,
familiarcese con su uso antes de alimentar al
beb
La posicin para alimentar debe adecuarse a su
condicin, mantenindolo Fowler, y en una
posicin cmoda para la madre, o persona que
alimenta al nio
La salida de leche por la nariz es habitual
Un nio/a con fisura, aprender a alimentarse en
buenas condiciones, al igual que los dems
lactantes, luego de un perodo de aprendizaje.

Antes y Despus

Conclusiones
La

adecuada gestin de los

pacientes con anomalas
congnitas depende de un equipo
interdisciplinario de especialistas.
Su oportuna atencin permite
que no existan complicacione
asociadas a dichas
malformaciones
Es rol de enfermera la educacin
y apoyo emocional a la familia de

Bibliografa
MINSAL

(2009) Gua Clnica Fisura

Labiopalatina. Recuperado el 17
de Octubre, de: http://
www.maxilofacialchile.cl/web/siti
o/images/stories/guias/14.pdf
Malformaciones craneofaciales
congenitas y del desarrollo.
Recuperado el 17 de Octubre, de:
http://
escuela.med.puc.cl/publ/manualc
abezacuello/malformaciones.html

GRAC
IAS

! !!