Anda di halaman 1dari 29

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

Y DENGAN
GANGGUAN HARGA DIRI RENDAH DI RUANG PERKASA
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH Dr. RM SOEDJARWADI
KLATEN

DISUSUN OLEH :
KELOMPOK V
1. FIRMAN SAPUTRA
2. M. IRWAN SURYADI
3. NOVAN CAHYA
SAPUTRA
4. M. HIZBULLAH
5. RAHMAN ISNAINI

6.
7.
8.
9.

NI NYOMAN SULASTRI
SUHAINI
JUMIYANTI
RAMANDA SATRIA
KARISMAWAN

FITRIADI

10.
11.
12. YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSATENGGARA BARAT
13. SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM
14. JURUSAN KEPERAWATAN PRODI S1
15. MATARAM
16. 2015

17.KATA PENGANTAR

18.
19.

20.

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, yang

memberi banyak kenikmatan, rahmat serta karunia sehingga penulis dapat


menyelesaikan makalah yang berjudul Asuhan Keperawatan Pada Tn.
Y dengan Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah di Ruang
Perkasa Rumah Sakit Jiwa Daerah DR. RM SOEDJARWADI
KLATEN.
21.
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih banyak
kekurangan, untuk itu saran dan kritik yang bersifat membangun demi
perbaikan selalu dinantikan. Akhirnya penyusun mengharapkan semoga
dengan segala kesederhanaannya dapat bermanfaat bagi penulis khususnya
dan pembaca pada umumnya.
22.
23.
24.

Mataram , 30 Juni 2015

25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.

Penulis

38.
39.
40.
41.

42. DAFTAR ISI


43. COVER

44. KATA PENGANTAR..............................................................


45. DAFTAR ISI............................................................................
46. BAB 1 : PENDAHULUAN.....................................................
1.1. Latar Belakang Masalah..........................................................
1.2. Tujuan Penulisan......................................................................
1.3. Metode Penulisan.....................................................................
47. BAB 2 : LAPORAN PENDAHULUAN................................
2.1....................................................................................................

Masalah

Utama........................................................................................
2.2....................................................................................................

Proses

Terjadinya Masalah...................................................................
2.3....................................................................................................

Pohon

Masalah.....................................................................................
2.4.................................................................................................Masalah
Keperawatan...........................................................................
2.5.................................................................................................Diagnosa
Keperawatan...........................................................................
2.6.................................................................................................Rencana
Tindakan Keperawatan...........................................................
48. BAB 3 : TINJAUAN KASUS.................................................
3.1.................................................................................................Pengkajian
3.2.................................................................................................Keluhan
Utama......................................................................................
3.3.................................................................................................Alasan
Masuk.....................................................................................
3.4.................................................................................................Faktor
Predisposisi.............................................................................
3.5.................................................................................................Pemeriksaan
Fisik........................................................................................
3.6.................................................................................................Psikososial
3.7.................................................................................................Status
Mental.....................................................................................
3.8.................................................................................................Kebutuhan
Persiapan Pulang.....................................................................
3.9.................................................................................................Mekanisme
Koping....................................................................................
3.10...............................................................................................Masalah
Psikososial Dan lingkungan....................................................

3.11................................................................................................Aspek
Medik......................................................................................
3.12...............................................................................................Masalah
Keperawatan...........................................................................
3.13...............................................................................................Pohon
Masalah...................................................................................
3.14...............................................................................................Diagnosa
Keperawatan...........................................................................
3.15...............................................................................................Analis Data
3.16...............................................................................................Rencana
Keperawatan...........................................................................
3.17...............................................................................................Implementas
i Dan Evaluasi Keperawatan...................................................
49. BAB 4 : PENUTUP.................................................................
1.4. Kesimpulan.............................................................................
1.5. Saran.......................................................................................
50. DAFTAR PUSTAKA
51.

52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.BAB 1
60.PENDAHULUAN
61.
62.
1.1 LATAR BELAKANG
63. Kesehatan jiwa merupakan suatu kebutuhan tiap individu yang
sangat penting. Oleh karena itu kesehatan jiwa harus juga diperhatikan. Selain
hal ini merupakan peran petugas kesehatan, tetapi merupakan hal yang
menuntut adanya keselarasan dan kerja sama dari berbagai pihak selain
individu itu sendiri, keluarga maupun lingkungan.
64. Dari berbagai masalah kesehatan jiwa, gangguan konsep diri
dengan harga diri rendah banyak mengiringi penyakit-penyakit gangguan

jiwa. Bila hal ini terjadi, terkadang dapat menimbulkan dampak yang buruk
pada diri pasien sendiri maupun orang lain di sekitarnya.
65.
1.2 TUJUAN
a. Tujuan Umum
66. Tujuan utama dari penulisan makalah ini yaitu untuk memenuhi
tugas individu mata kuliah Keperawatan jiwa
b. Tujuan Khusus
Menerapkan teori dan lebih menekankan dalam mempraktekan
proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, perencanaan,

tindakan dan evaluasi


Dapat mengetahui cara merawat klien dengan isolasi sosial

67.
1.3 METODE
68. Metode penulisan yang digunakan dalam penulisan laporan ini adalah
a. Wawancara : Dilakukan pada pada klien, keluarga klien dan perawat
ruangan
b. Observasi

: Pengamatan pasien selama proses keperawatan

c. Perpustakaan : Catatan medis dan mata kuliah keperawatan jiwa


69.
70. BAB 2
71. KONSEP DASAR
72.
2.1 MASALAH UTAMA
73.

Gangguan konsep diri : Harga Diri Rendah

2.2 PROSES TERJADINYA MASALAH


2.2.1 Pengertian
74. Harga diri adalah penilaian individu tentang nilai personal
yang diperoleh dengan menganalisa seberapa baik perilaku seseorang
sesuai dengan diri sendiri tanpa syarat, walaupun melakukan
kesalahan, kekalahan dan kegagalan, tetap merasa sebagai seseorang
yang penting dan berharga.
75. Harga diri rendah adalah evaluasi diri dan perasaan tentang
diri sendiri atau kemampuan diri yangnegatif yang dapat secara
langsung atau tidak langsung diekspresikan. (Towsend, 1998).
76. Harga diri rendah adalah menolak dirinya sebagai sesuatu
yang berharga dan tidak dapat bertanggung jawab atas kehidupan

sendiri, gagal menyesuaikan tingkah laku dancita cita. (Fk.UNDIP ,


2001 )
77. Kesimpulan harga diri rendah adalah perasaan negatif
terhadap diri sendiri, hilang percayaan diri, harga diri serta menolak
dirinya. Tidak dapat bertanggung jawab atas kehidupan sendiri serta
2.2.2

gagal dalam menyesuaikan tingkah laku dan cita-cita.


Tanda-tanda klien dengan harga diri rendah adalah :
a. Perasaan malu terhadap diri sendiri adalah akibat penyakit dan
b.
c.
d.
e.
f.
78.
79.

2.2.3

akibat tindakan terhadap penyakit.


Rasa bersalah terhadap diri sendiri
Merendahkan martabat
Gangguan hubungan sosial seperti menarik diri
Percaya diri kurang
Menciderai diri
(Stuart dan Sudden ; 1998, hal 230)

Faktor-faktor
a. Faktor predisposisi
1. Penolakan orang tua
2. Harapan orang tua yang tidak realistis
3. Kegagalan yang berulang kali
4. Kurang mempunyai tanggung jawab personal
5. Ketergantungan kepada orang lain
6. Ideal diri tidak realistis
b. Faktor presipitasi
1. Citra tubuh yang tidak sesuai
2. Keluhan fisik
3. Ketegangan peran yang dirasakan
4. Perasaan tidak mampu
5. Penolakan terhadap kemampuan personal
6. Perasaan negatif mengenai tubuhnya sendiri

80.
2.3 POHON MASALAH
81. Isolasi Sosial : Menarik diri ( Causa )
82.

83. Gangguan konsep diri : Harga diri ( Core Problem )


84.
85. Koping individu tidak efektif ( Fector )
86.
2.4 MASALAH KEPERAWATAN
2.4.1 Isolasi Sosial : Menarik diri

87. Data :
a. Apatis (acuh terhadap lingkungan)
b. Komunikasi verbal menurun atau tidak ada. Klien tidak bercakapc.
d.
e.
f.
g.
2.4.2

cakap dengan klien lain atau perawat


Mengisolasi diri (menyendiri)
Tidak atau kurang sadar dengan linkungan sekitarnya
Menolak hubungan dengan orang lain
Aktifitas menurun
Harga diri rendah

Gangguan konsep diri : Harga diri rendah


88. Data :
a.
Malu terhadap diri sendiri akibat penyakit
b.
Rasa bersalah terhadap diri sendiri
c.
Merendahkan martabat
d.
Gangguan hubungan sosial : menarik diri
e.
Percaya diri kurang
f.
Menciderai diri

89.
2.5 DIAGNOSA KEPERAWATAN
2.5.1 Isolasi sosial : Menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah
2.5.2 Gangguan konsep diri : Harga diri rendah berhubungan dengan koping
individu tidak efektif
2.6 RENCANA KEPERAWATAN
2.6.1 Isolasi sosial : Menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah
a. Tujuan umum
90. Klien tidak menarik diri dan mampu berhubungan dengan
orang lain secara optimal
b. Tujuan khusus
91.

TUK 1 : Klien dapat membina hubungan saling percaya

1. Kriteria hasil
92.
Ekspresi wajah bersahabat, tidak acuh, ada kontak
mata, mau berjabat tangan, mau menyebutkan nama, mau
bercakap-cakap dan mengutarakan masalah yang dihadapi
2. Intervensi
93.
Bina
hubungan
saling
percaya
dengan
mengungkapkan prinsip hubungan therapeutik
1) Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal
2) Perkenalkan diri dengan sopan
3) Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggialan yang
disukai klien
4) Jelaskan tujuan pertemuan
5) Jujur dan menepati janji

6) Selalu kontak mata selama interaksi


7) Tunjukan sikap empati dan penuh perhatian pada klien
94.
95.

TUK 2 : Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan

aspek positif yang dimiliki


1. Kriteria hasil
96.
Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek
positif yang dimiliki
2. Intervensi
1) Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
klien
2) Bantu klien mengekspresikan dan menggambarkan
perasaan serta pikirannya
3) Tekankan bahwa kekuatan untuk berubah tergantung pada
klien sendiri
4) Identifikasi stresor yang relevan dan penilaian klien
terhadap stresor tersebut
5) Dukung kekuatan, ketrampilan dan respon koping yang
efektif
6) Utamakan memberi pujian therapeutik
7) Tingkatkan keterlibatan keluarga dan kelompok untuk
memberikan dukungan untuk mempertahankan kemajuan
dan perkembangan klien
97.
98.

TUK 3 : Klien dapat menilai kemampuan yang digunakan

1. Kriteria hasil
99.
Klien menilaim kemampuan yang digunakan
2. Intervensi
1) Diskusikan dengan klien kemampuan yang masih dapat
digunakan
2) Dukung kekuatan, ketrampilan dan respon koping yang
adaptif
3) Utamakan memberi pujian therapeutik
4) Libatkan keluarga dalam perawatan klien
100. TUK 4 : Klien dapat merencanakan kegiatan harian
1. Dukung klien untuk merencanakan kegiatan harian
2. Rencanakan kegiatan bersama klien, aktivitas yang dapat
dilakukan setiap hari sesuai kemampuan (kegiatan sendiri,

kegiatan dengan bantuan sebagian, kegiatan dengan bantuan


total)
3. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien
4. Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh dilakukan
5. Libatkan keluarga dalam perawatan klien
101.
102. TUK 5 : Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan
kemampuannya
1. Kriteria hasil
103.
Klien melakukan kegiatan sesuai dengan kondisi dan
kemampuannya
2. Intervensi
1) Beri kesempatan pada klien untuk mencoba kegiatan yang
telah direncanakan
2) Beri pujian atas keberhasilan klien
3) Beri dukungan yang sesuai dan

positif

untuk

mempertahankan kemajuan dan pertumbuhannya


4) Libatkan keluarga dalam perawatan klien
104.
105. TUK 6 : Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung
yang ada
1. Kriteria hasil
106.
Klien memanfaatkan sistem pendukung yang ada
2. Intervensi
1) Berikan pendidikan kesehatan kepada keluarga tentang
cara merawat klien dengan harga diri rendah
2) Bantu keluarga memberi dukungan selama klien dirawat
3) Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah sesuai
dengan keadaan klien

107.
108.
109.
110.
111.
112.
113.
114.
115.
116.
117.

118.
119.
120.
121.
122.
123.
124.
125.
126.
127.
128.
129.
130.
133.

STRATEGI PELAKSANAAN KEPERAWATAN


131.
Pertemuan : Ke-I (satu)
132.
Mendiskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien,

membantu pasien menilai kemampuan yang masih dapat digunakan membantu


pasien memilih atau menetapkan

kemampuan yang akan dilatih, melatih

kemampuan yang telah dipilih dan menyusun jadwal pelaksanaan kemampuan


yang telah dilatih dalam rencana harian.
3.
Orientasi :
134. - Salam terapeutik : Assalamualaikum,
135.
- Validasi : bagaimana keadaan Tn. Y, hari ini? Tn. terlihat
segar
136.
137.

- Kontrak :
Topik :Bagaimana, kalau kita bercakap-cakap tentang

bagaimana cara membina hubungan saling percaya? Tn. Bisa


138.

menyebutkannya.?nanti setelah itu kita lakukan bersama.


Tempat :Tn. mau kita bicara dimana? Bagaimana kalau di

ruang tamu? Berapa lama?


139.
Waktu : Bagaimana kalau 15 menit?
4.
Kerja :
140.
Tn. Y, apa saja cara membina hubungan saling percaya Tn.?
Bagus, apa lagi? Apa saja yang Tn. Lakukan selain itu yang biasa Tn.
lakukan? Bagaimana dengan berjabat tangan? Menanyakan nama?
Menanyakan alamat..dst.. Wah, bagus sekali ada lima cara untuk
membina hubungan saling percaya yang Tn. lakukan.
141.
Tn. Y, dari lima cara ini, yang mana yang Tn. bisa lakukan di
rumah sakit? Coba kita lihat, yang pertama bisakah, yang kedua

sampai yang kelima (misalnya masih tiga yang masih bisa dilakukan).
Bagus sekali masih ada tiga cara yang masih bisa lakukan di rumah sakit
ini.
142.

Sekarang, coba Tn. Y pilih satu cara yang bisa dilakukan di

rumah sakit ini. O, ya nomor satu,berjabat tangan? Kalau begitu,


bagaimana kalau sekarang kita berlatih berjabat tangan Tn.. Mari kita
lakukan dengan saya Tn. Y. coba, sudah bisa kan berjabat tangan /
memperkenalkan diri?
143.
Nah kalau kita mau berjabat tangan, mari kita dekati orang
yang ingin Tn. ingin berjabat tangan dan memperkenalkan diri. Bagus!
Sekarang duduk berdampingan, ya Bagus! Nah sekarang kita ucap salam,
ya Bagus! Sekarang kita sebut nama dan alamat. ya bagus!.
144.
Tn. Y sudah bisa berjabat tangan dan memperkenalkan diri
dengan
5.

baik

sekali.

Sekarang

bedakan

dengan

sebelum

Tn.

mengenalinya? Bagus!
Terminasi :
- Evaluasi Subjektif
145.
Bagaimana perasaan Tn. Y setelah bercakap-cakap dan
berjabat tangan / memperkenalkan diri? Yah, Tn. ternyata banyak yang
dapat dilakukan di rumah sakit ini. Salah satuny memperkenalkan diri,
-

yang sudah Tn. praktekan dengan sekali.


Evaluasi Objektif
146.
Klien mampu duduk berdampingan,menjawab

salam,

danmenyebutkan nama.
Rencana tindakan lanjut
147.Bagaimana kalau kegiatan itu Tn. lakukan selama disini dan
nanti kegiatan tersebut tetap Tn. lakukan dirumah, kalau begitu kita

buat jadwalnya saja ya Tn?biar Tn. tidak lupa.


Kontrak
148.Topik : Besok kita akan membicarakan tentang kemampuan dan
aspek positif yang Tn. miliki.
149.Tempat : Tn mau kita berbincang bincang dimana.?
150.Waktu : Mau berapa lama Tn.?bagaimana kalu 15 menit?
setuju? sampai jumpa ya
151.

152.
153.
154.
155.

156.
159.

STRATEGI PELAKSANAAN KEPERAWATAN


157.
Pertemuan : Ke-2 (Dua)
158.
Melatih pasien melakukan kegiatan lain yang sesuai dengan
kemampuan pasien

160.
1. Orientasi :
- Salam theraupetik : Assalammuaalaikum,
- Validasi : Bagaimana perasaan Tn. Y pagi ini? Apakah masih ingat
tentang apa yang kita lakukan kemarin?Bagus! Coba diulang lagi?
Bagus sekali!
Kontrak :
161.Topik :Sekarang kita akan lakukan kegiatan kedua. Masih ingat

apa kegiatan itu Tn?


162.Ya banar, kita akan membicarakan kemampuan dan aspek positif
yang Tn. miliki.
163.
Tempat :Bagaimana kalau kita bicara ditaman?.
164.
Waktu :Bagaimana kalu 15 menit?.
165.
2. Kerja :
166. Tn. Y, tadi telah mengungkapkan hal hal yang dapat Tn.
lakukan?, masih ada yang lain? Sekarang kita coba pilih kemampuan
bapak yang dapat Tn. lakukan disini..
3. Terminasi :
167. - Validasi Subjekti :
168.
Bagaimana perasaan Tn. setelah tahu dan mencoba kegiatan
yang dapat Tn. lakukan disini? Bagus!
169. - Validasi Objektif :
170.
Klien sudah mampu melakukan beberpa aspek positif yang
dimiliki
171. - Rencana tindakan lanjut :
172.
Saya harap Tn. mau mencoba melakukan kegiatan selama
disini.
173. - Kontrak :
174.

Topik :Tn. pertemuan ini sampai disini dulu, besok

175.
176.

kita mengobrol lagi dengan keluarga apabila datang.


Tempat : Bagaimana kalau diruang tamu saja?
Waktu :Biasanya keluarga Tn. jenguk jam berapa? Baiklah
kita diskusikan nanti ya. Sampai jumpa.

177.
178.
179.

180.
181.
182.
183.
184.
185.
186.
187.
188.
189.
190.
191.
192.
193.
194.
195.
196.
197.
198.
199.
200.
201.
202.
203.
204.
205.
206.
207. BAB 3
209.

208.
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. Y DENGAN

GANGGUAN HARGA DIRI RENDAH DI RUANG PERKASA


RUMAH SAKIT JIWA DR. SOEDJARWADI
210.
DAERAH KLATEN
211.
212.
213.
214.

Tanggal Pengkajian
Tanggal Masuk
Ruang

3.1 PENGKAJIAN
A. Identitas Klien
215.
Nama
216.
Umur
217.
Alamat

: 11 Januari 2013
: 05 November 2012
: Perkasa

: Tn. Y
: 31 Tahun
: Klaten

218.
Status Perkawinan : Belum Menikah
219.
Agama
: Islam
220.
Suku/Bangsa
: Jawa / Indonesia
221.
Pendidika
: SMP
222.
Pekerjaan
: Petani
223.
No. CM
: 01xxxx
B. Penanggung Jawab
224.
Nama
: Ny. P
225.
Hubungan dengan Klien
: Ibu Kandung
226.
Alamat
: Klaten
3.2 KELUHAN UTAMA
227.
Klien mengatakan disuruh ibunya untuk melanjutkan berobat,
sering menyendiri dikamar, bicara sedikit, sulit komunikasi.
3.3 ALASAN MASUK
228.
2 bulan sebelum masuk RSJ klien sering menyendiri, membakar
barang, bicara sedikit, sulit kominikasi, bicara sendiri dan sulit tidur.
3.4 FAKTOR PREDISPOSISI
1. Klien pernah mengalami gangguan jiwa 3 tahun yang lalu, pernah
rawat jalan di RSJD.SOEDJARWADI KLATEN.
2. Kontrol tidak rutin, pengobatan kurang berhasil
3. Klien mengatakan bahwa didalam keluarganya tidak ada anggota
keluarga yang mengalami gangguan jiwa.
4. Klien mempunyai pengalaman masalalu yang tidak menyenangkan
yaitu ia jatuh dari sepeda.
3.5 PEMERIKSAAN FISIK
A. Tanda tanda vital
:
Tekanan darah
: 130/80 mmHg
Nadi
: 84 x/menit
Suhu
: 36,5 C
Pernafasan
: 26 x/menit
B. Ukuran
:
Tinggi badan
: 179 cm
Berat badan
: 62 Kg
C. Kondisi Fisik
:
229.
Klien tidak mengeluh sakit apa apa, tidak ada kelainan
fisik.
3.6 PSIKOSOSIAL
A. Genogram
230.
231.
232.
233.
234.
235.
236.

237.
238. Ket :
239.

240.
241.

: Perempuan

: Laki - laki
: Meninggal

: Klien

: Tinggal serumah

B. Konsep Diri
Citra Tubuh : Klien mengatakan bagian tubuh yang paling disukai
adalah mata karena bisa melihat.
Identitas
: Klien mengatakan anak ke-2 dari 3 bersaudara.
Peran
: Klien mengatakan di dalam keluarganya atau dirumah
sebagai anak.
Ideal diri : Klien mengatakan ingin cepat sembuh dan pulang,
merasa bosan dan ingin bekerja lagi.
Harga diri : Klien mengatakan malu berhadapan langsung dengan
orang lain selain ibu dan adiknya,klien merasa tidak pantas jika berada
diantara orang lain, kurang interaksi sosial.
242.
Masalah Keperawatan : harga diri rendah
C. Hubungan Sosial
Orang yang dekat dengan klien adalah ibu dan adiknya.
Peran serta kelompok / masyarakat : sebelum klien sakit sering
mengikuti gotong royong didesanya.
Hambatan dalam hubungan dengan orang lain: selama klien rawat jalan
/ berobat jalan temannya berkurang karena klien malu berkomunikasi.
243.
D. Spiritual
244.

Masalah Kepeawatan : Menarik diri


Klien mengatakan jarang sholat dalam 5x sehari, jika

sholat klien shabis sholat klien berdoa agar cepat sembuh.


3.7 STATUS MENTAL
A. Penampilan : Penampilan klien kurang rapi, rambut jarang disisir,
klien menggunakan baju yang disediakan diRSJ.
B. Pembicaraan : Klien berbicara lambat tetapi dapat tercapai dan dapat
dipahami.
C. Aktivitas Motorik : Klien labih banyak menunduk, aktivitas klien
menyesuaikan.
D. Alam perasaan : Klien mengatakan bosan diRSJ ingin cepat sembuh
dan pulang, klien sedih belum bisa bertemu ibu.
E. Afek
: Klien tidak sesuai dalam berfikir, bicara klien lambat
F. Interaksi selama wawancara
: Kontak mata kurang karena
menunduk,sesekali klien menengadah,selalu menjawab jika ditanya.
G. Persepsi : Halusinasi saat pengkajian tidak ditemukan.

H. Pola Fikir : Tidak ada waham.


I. Tingkat kesadaran : Klien sadar hari, tanggal dan waktu saat
pengkajian, hari jumat tanggal 11 januari 2013 jam 16.30 WIB,hari
berikutnya juga klien sadar hari sabtu tanggal 12 januari 2013.
J. Memori : Daya ingat jangka panjang klien masih ingat masa lalunya.
K. Tingkat konsentrasi dan berhitung
: Klien berhitung lancar,
contoh 20 15= 5
L. Kemampuan Penilaian

: Klien mampu menilai antara masuk kamar

setelah makan atau membiarkan kursi tidak rapi, klien memilih


membereskan kursi.
M. Daya Tilik Diri : Klien tahu dan sadar bahwa dirinya dirumah sakit
jiwa.
3.8 KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1. Makan
245.
Klien makan 3x sehari, pagi, siang, sore, minum 6 gelas /
hari, mandiri.
2. BAB / BAK
246.
Klien BAB 1x sehari, BAK 4x sehari, mandiri.
3. Mandi
247.
Klien mandi 2x sehari, pagi dan sore, gosok gigi setiap kali
mandi, mandiri.
4. Berpakaian / berhias
248.
Klien mampu berpakaian sendiri tanpa bantuan orang lain.
5. Istirahat dan Tidur
s
249.
Klien lebih banyak tiduran, tidur siang 12.30 d 15.00

WIB,tidur malam jam 20.00

s
d

04.30 WIB.

6. Penggunaan obat
250.
Klien minum obat 3x sehari setelah makan. Haloperidol 2x5
mg, trihexiperidine 2x2 mg.
7. Pemeliharaan Kesehatan
251.
Klien sudah pernah periksa diRSJD SOEDJARWADI
KLATEN tetapi rawat jalan.
8. Kegiatan di Dalam Rumah
252.
Klien dirumah membantu orang tua mengerjakan pekerjaan
rumah
253.
254.
255.

3.9 MEKANISME KOPING


A. Klien mampu berbicara dengan orang lain,terlihat malu
B. Klien mampu menjaga kebersihan diri sendiri
C. Klien mampu jika ada masalah tidak menceritakan kepada orang
lain,lebih suka diam.
256.
Masalah Keperawatan : Koping Individu Tidak Efektif.
3.10 MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
A. Masalah berhubungan dengan lingkungan
: Klien menarik diri
dari lingkungan
B. Masalah dengan kesehatan (-)
C. Masalah dengan perumahan

:Klien tinggal dengan kedua orang tua

dan 2 saudaranya.
D. Masalah dengan Ekonomi

: Kebutuhan klien dipenuhi oleh

ibunya.
3.11 ASPEK MEDIK
A. Diagnosa Medis
257.
Schizofrenia
B. Terapi
- Haloperidol 2x5 mg
- Trihexiperidine 2x2 mg
3.12 MASALAH KEPERAWATAN
A. Harga Diri Rendah
B. Menarik Diri
C. Koping Individu Tidak Efektif
3.13 POHON MASALAH
258.
Menarik Diri
259.
260.
261.
Harga Diri Rendah
263.

_ _ _ _ ( Efek )
_ _ _ ( Core problem )

262.
Koping Individu Tidak Efektif

_ _ _ ( Causa /

Penyebab )
264.
3.14 DIAGNOSA KEPERAWATAN
b
1. Menarik Diri d Harga Diri Rendah
2. Harga Diri Rendah

b
d

Koping Individu Tidak Efektif

265.
3.15 ANALISA DATA
266.
No

268.

Data

269.

Etiologi

270.

Problem

267.
271.
1.

272.
-

Ds :
Klien mengatakan sering

274.

Harga diri

275.

Rendah

Menarik
Diri

menunduk, kurangnya
interaksi sosial
273.
276.
2.

Do

277.
-

Klien tampak menyendiri


Ds :
Klien mengatakan reman

berkurang semenjak sakit


Klien malu dengan teman

280.

Koping

Individu Tidak

281.

Harga Diri
Rendah

Efektif

karena klien merasa tidak


pantas diantara mereka
278.
-

Do :

Klien tampak malu saat


berbicara

279.
282.
283.
284.
285.
286.

3.16 RENCANA KEPERAWATAN


287.

Tgl 289.

.
288.
293. 14- 294.
01-13

Dx.Keperawat

290.

Tujuan

291.

TUM
Klien dapat

299.

Kriteria Hasil

292.

Intervensi

an
Menarik Diri

berhubungan dengan
harga Diri Rendah

295.
296.

berhubungan
dengan orang lain
secara optimal.
297. TUK 1

298. Klien dapat


membina

bersahabat.
Klien menunjukan rasa

senang.
Klien mau kontak mata.
Klien mau berjabat

hubungan saling
percaya

300.
301.
302.
303.
304.
Klien ekspresi wajah

tangan.

305.
306.
307.
308.
309.
310.
1. Beri salam /
panggil nama
2. yang disukai
3. Jelaskan BHSP
dengan komunikasi
terapeutik

Klien mau membalas

4. Memperkenalkan

salam.
Klien mau duduk

diri dengan sopan


5. Tanyakan nama

berdampingan.
dengan perawat.
Klien mau menyebut

panggilan tujuan
6. Jujur dan menepati

nama dan mau

lengkap dan

janji
7. Tunjukan sikap

mengutaraka masalah

empati dan

yang dihadapi.

menerima klien apa


adanya
8. Lakukan kontak
singkat tapi sering

311.

312.

313.
314.

TUK 2

Klien dapat

mengidentifikasi
kemampuan dan
aspek positif yang
dimiliki

Klien mampu

1. Diskusikan

mengidentifikasi

kemampuan dan

kemampuan yang

aspek positif yang

dimiliki
Aspek positif keluarga
Aspek positif

dimiliki
2. Hindarkan dari

lingkungan yang dimilii

negatif
3. Utamakan

klien

penilaian yang

pemberian pujian
315.

316.

317.
318.

TUK 3

Klien dapat

menilai
kemampuan yang

Klien mampu menilai

yang realistik
1. Diskusikan

kemampuan yang

kemampuan yang

dimiliki selama sakit

dapat digunakan
selama sakit
2. Diskusikan

dimiliki

kemampuan yang
dapat ditunjukan
319.

320.

321.
322.

TUK 4

Klien dapat

menetapkan
perencanaan
kegiatan sesuai
dengan

Klien dapat membuat


rencana kegiatan harian

penggunaannya
1. Rencanakan
bersama klien
aktifitas yang
dapat dilakukan
setiap hari
- Kegiatan

kemampuannya
-

mandiri
Dibantu

sebagian
Dengan

bantuan total
2. Tingkatkan
kegiatan sesuai
dengan toleransi
kondisi klien
3. Beri contoh cara
pelaksanaan
kegiatan yang
boleh klien
323.

324.

325.
326.

TUK 5

Klien dapat

melakukan
kegiatan sesuai
kondisi sakit dan

Klien melakukan

lakukan
1. Berikesempatan

kegiatan yang sesuai

klien untuk

dengankondisi sakit dan

mencoba kegiatan

kemampuannya

yang telah
direncanakan
2. Beri pujian atas

kemampuannya

keberhasilan klien
3. Diskusikan
kemungkinan
melaksanakan
327.

328.

329.
330.

TUK 6

Klien dapat

memanfaatkan
sistem pendukung
yang ada

Klien dapat
memanfaatkan system

kesehatan cara

pendukung dikeluarga

perawatan klien

secara optimal
Klien daoat

dengan Harga

memanfaatkan system

331.

332.

Harga Diri

Rendah berhubungan

333.
334.

TUM
Klien dapat

dirumah.
1. Beri pendidikan

Diri Rendah
2. Bantu keluarga

pendukung

menyiapkan

dilingkungan sekitar.

lingkungan di

337.
338.

rumah.
348.
349.

dengan Koping

melakukan

Individu Tidak

keputusan yang

Efektif

efektif untuk
mengendalikan
situasi kehidupan
yang demikian
menurunkan

339.
340.
341.
342.
343.
344.
345.
346.
347.
Klien mampu duduk

350.
351.
352.
353.
354.
355.
356.
357.
358.
1. Lakukan

perasaan rendah

berdampingan dengan

pendekatan

diri
335.
336.

perawat
Klien mampu

dengan baik,

berbincang - bincang

apa adanya dan

TUK 1

Klien dapat

menbina hubungan
terapeutik dengan

perawat

menerima klien

dengan perawat
bersikap empati
Klien mampu merespon 2. Cepat
tindakan perawat

mengendalikan
perasaan dan
reaksi perawatan
diri sendiri
misalnya rasa
marah ,empati.
3. Sediakan waktu
untuk berdiskusi
dan bina
hubungan yang
sopan.
4. Berikan
kesempatan
kepada klien

359.

360.

361.
362.

TUK 2

Klien dapat

mengenali dan
mengekspresikan
emosinya

Klien dapat
mengungkapkan

untuk merespon.
1. Tunjukan
emosional yang

sesuai
perasaannya
Klien mampu mengenali 2. Gunakan tekhnik
komunikasi
emosinya dan dapat
mengekspresikannya

terapeutik

terbuka,
3. Bantu klien
mengekspresikan
perasaannya
4. Bantu klien
mengidentifikasik
an situasi
kehidupan yang
tidak berada
dalam
kemampuan dan
mengontrolnya
5. Dorong untuk
menyatakan
secara verbal
perasaan
perasaan yang
berhubungan
dengan ketidak
mampuannya.

363.

364.

365.
366.

TUK 3

Klien dapat

memodifikasi pola
kognitif yang
negative

Klien dapat

1. Diskusikan

mengidentifikasi

masalah yang

pemikiran yang negatif


Klien dpat menurunkan

dihadapi klien

penilaian yang

memintanya

negatifpada dirinya.

untuk

dengan

menyimpulkanny
a
2. Identifikasi
pemikiran negatif
klien dan bantu
untuk
menurunkan
melalui interupsi
dan substitusi
3. Evaluasi
ketetapan
persepsi logika
dan kesimpulan
yang dibuat klien
4. Kurangi penilaian
klien yang negatif
terhadap dirinya
5. Bantu klien
menerima nilai
yang dimilikinya
atau perilakunya
atau perubahan
yang terjadi pada
dirinya.

367.

368.

369.
370.

TUK 4

Klien dapat

berpartisipasi
dalam mengambil
keputusan yang

Klien mampu

1. Libatkan klien

menentukan kebutuhan

dalam

untuk perawatan pada

menetapkan

dirinya
Klien dapat

tujuan yang ingin

berkenan dengan

berpartisipasi dalam

perawatan dirinya

pengambilan keputusan

dicapai
2. Motivasi klien
untuk membuat
jadwal aktivitas
perawatan dirinya
3. Berikan privasi
sesuai kebutuhan
yang ditentukan
4. Berikan
reinsforcement
posotif tentang
pencapaian
kegiatan yang
telah sesuai
dengan keputusan
yang
ditentukannya

371.
372.
373.
374.
375.
376.
377.
378.
379.
380.
381.
382.
383.
384.
385.
386.
387.
388.
389.

390.
391.
392.
393.
394.
3.17 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
395.
399.

Tanggal /

396.

Jam
15 Januari

No
401.

2013
400. Jam 12.30

1
1

397.

Implementasi

1. Bina hubungan saling percaya dengan :


Menyapa klien dengan ramah
Memperkenalkan diri dengan sopan
Menanyakan nama lengkap serta

398.
423.

Evaluasi
S:

Klien menjawab
salam dan
mengatakan selamat

alamat klien
Menunjukan sikap empati, jujur dan

menempati janji
Menany
akan masalah yang dihadapi

nama dan alamat

402.
403.

pagi,menyebutkan
424.

Klien mau berjabat

tangan
Klien mau duduk

404.

berdampingan

405.
406.

O:

dengan perawat
Klien mau

407.

mengutarakan

408.

masalahnya

409.
410.
411.

425.

A : SP 1

tercapai
426.

Pp :

412.

427.Lanjutkan SP 2

413.

adakan kontrak waktu

414.

pertemuan berikutnya.

415.

428.

Pk :

416.

429.Anjurkan klien

417.

untuk dapat menyapa

418.

perawat jika bertemu

419.

dan percaya jika perawat

430.

15 Januari

432.

2013
431. Jam 15.30

420.

akan membantu masalah

421.

yang dihadapi

422.
2. Bina hubungan terapeutik dengan
perawat dengan :
Pendekatan dengan baik ,menerima

433.

S:

Klien mau duduk


berdampingan

klien apa adanya


Mengidentifikasi perasaan dan reaksi

perawatan diri sendiri


Menyediakan waktu untuk bina

berbincang

hubungan yang sopan


Menberikan kesempatan untuk
merespon

perawat
Klien mampu

dengan perawat
434.

O:

Klien mampu
bincang dengan

merespon tindakan
perawat.
435.

A : SP 2

tercapai
436.

Pp :

437.Lanjutkan SP 3
adakan kontrak waktu
pertemuan berikutnya.
438.

Pk :

439.Anjurkan klien
mampu
berkomunikasi,mampu
memulai berbicara dan

441.

16 Januari

2013
442. Jam 17.00

443.

3. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek


positif yang dimiliki dengan :
Membantu mengidentifikasi

dengan aspek yang positif


Mendorong agar berpenilaian
positif

tidak janggung.
440.
444.
S:

Klien mengatakan
cara penilaian
positif tidak boleh
berfikir jelek

Membantu mengungkapkan

terhadap orang

perasaannya

lain,sopan santun
dan ramah yang
diutamakan.
445.

O:

Klien dapat
mengungkapkan
perasaannya

446.

A : SP 3 teratasi

sebagian
447.

Pp :

448.lanjutkan SP 1
keluarga
449.

Pk :

450.Anjurkan klien
untuk mempertahankan
hubungan saling percaya
berinteraksi secara
terarah.
451.
452.
453.
454.
455.
456.
457.
458.
459.
460.
461.
462.
463.
464.
465.
466.
467.

468.
469.
470.
471.

BAB 4

472.

PENUTUP

4.1 KESIMPULAN
473.Setelah penulis melakukan pengkajian dan perawatan pada Tn. Y
dengan gangguan konsep diri : harga diri rendah di Ruang perkasa Rumah
Sakit Jiwa Daerah Klaten selama 2 minggu penulis dapat menarik kesimpulan
bahwa dalam malakukan perawatan jiwa sangat penting sekali membina
hubungan saling percaya dan juga membutuhkan kolaborasi yang baik dengan
tenaga medis (dokter dan perawata), keluarga dan juga lingkungan (tetangga
dan masarakat) terapeutik, agar semua maksud dan tujuan klien dirawat
maupun perawat yang merawat tercapai.
474.
4.2 SARAN
1.
i.
ii.
iii.
iv.
2.
v.
vi.
vii.
viii.
3.
ix.
x.
xi.
xii.

Klien
Libatkan klien dalam aktivitas positif
Minum obat secara rutin dengan prinsip 5B
Memahami aspek positif dan kemampuan yang dimilikinya
Berlatih untuk berinteraksi dengan orang lain
Keluarga
Mau dan mampu berperan serta dalam pemusatan kemajuan klien
Membantu klien dalam pemenuhan aktivitas positif
Menerima klien apa adanya
Hindari pemberian penilaian negatif
Perawat
Lebih mengingatkan terapi theraupetik terhadap klien
Menyarankan keluarga untuk menyiapkan lingkungan dirumah
Meningkatkan pemenuhan kebutuhan dan perawatan klien
Memberi reinforcement

475.
476.
477.
478.

DAFTAR PUSATAKA

479.

480.

Stuart, G.W. dan Sudeen, S.J. (1995). Principles And Practice Of

Psychiatric Nursing. (6th ed). St. Louis : Mosby year book


481.

482.

Town send, M.C. (1998). Diagnosa Keperawatan Psikiatri :

Pedoman untuk pembuatan rencana keperawatan. Jakarta : EGC


(terjemahan).
483.
484.
485.
486.
487.
488.
489.
490.
491.
492.
493.
494.
495.
496.
497.
498.
499.
500.
501.
502.
503.
504.
505.
506.
507.