FORMULIR CUTI

Leave Form
Kepada/To : HRD
Nama
Name

:
:

Jabatan
Position

:
:

Nik
:
Employee Register No :

Department

Alamat
Address

Tanggal Kontrak :
Contract Date :

:
:

Alamat Cuti
:
Leave Address/Destination :
Dengan Hormat , (Dear Sir/Madam),
Bersama ini saya mohon untuk tidak masuk kerja , kar
I Leave not to work as :
Cuti Tahunan
Annual Leave

( 12 Hari Kerja )

Cuti Panjang
Long Vacation

( 15 Hari )

Cuti Hamil dan

( 3 Bulan )
Melahirkan/ Pregnant & Give birth

Cuti Wafat anak /istri / sua ( 2 Hari )

Death of child/wife/husband

Cuti Pernikahan
Married

Cuti Wafat orang tua / mert ( 2 Hari )

kakak / adik
Death of parent/parent in law/elder or younger brother/sister

( 3 Hari )

Cuti Pernikahan an ( 2 Hari )

Kandung
Blood Child Wedding

Cuti kelahiran anak / Khita ( 2 Hari )

Pembabtisan anak
Child born/Circumcision

Cuti menunggu istri( 1 Hari )

suami / anak sakit keras
Sick of husband/wife/child

Cuti wafat anggota keluarg ( 1 Hari )

satu rumah
Death of relative in the same house

Cuti tahunan yang diambil periode .... / .... ( .. hari )

Annual Leave taken period .... / ...., (. days )
Tanggal / Date : s/d.
Sisa cuti :
Annual Leave balance :
( ..days ) diisi oleh HRD
Efektif kerja :
Work efective :
Balikpapan,

Nama & Tanda Tangan

Name & Signature
Alasan penundaan cuti tahunan ( di isi oleh Dept.Head )
Reason of cancellation annual leave (Fill out by Dept.Head )

Tanggal/Date :
Disetujui /tidak disetujui
Approved/Not approved
Oleh/By :

Tanggal/Date :
Disetujui /tidak disetujui
Approved/Not approved
Oleh/By :

HR Department

Dept.Head

Catatan :
Berilah tanda pada kolom yang diinginkan
Cuti tahunan diajukan 1 ( satu ) bulan sebel
Formulir di isi oleh yang berkepentin

Tangga/Datel :
Disetujui/tidak disetujui
Approved/Not approved
Oleh/By :

Section Head
Cc

:
Dept.HRD ( Asli )
Dept.Head Terkait
Yang bersangkutan

FORMULIR CUTI
Leave Form
Kepada/To : HRD
Nama
Name

:
:

Jabatan
Position

:
:

Nik
:
Employee Register No :

Department

Alamat
Address

Tanggal Kontrak :
Contract Date :

:
:

Alamat Cuti
:
Leave Address/Destination :
Dengan Hormat , (Dear Sir/Madam),
Bersama ini saya mohon untuk tidak masuk kerja , kar
I Leave not to work as :
Cuti Tahunan
Annual Leave

( 12 + 6 Hari Kerja )

Cuti Panjang
Long Vacation

( 15 Hari )

Cuti Hamil dan

( 3 Bulan )
Melahirkan/ Pregnant & Give birth

Cuti Wafat anak /istri / sua ( 2 Hari )

Death of child/wife/husband

Cuti Pernikahan
Married

Cuti Wafat orang tua / mert ( 2 Hari )

kakak / adik
Death of parent/parent in law/elder or younger brother/sister

( 3 Hari )

Cuti Pernikahan an ( 2 Hari )

Kandung
Blood Child Wedding

Cuti kelahiran anak / Khita ( 2 Hari )

Pembabtisan anak
Child born/Circumcision

Cuti menunggu istri( 1 Hari )

suami / anak sakit keras
Sick of husband/wife/child

Cuti wafat anggota keluarg ( 1 Hari )

satu rumah
Death of relative in the same house

Cuti tahunan yang diambil periode .... / .... ( .. hari )

Annual Leave taken period .... / ...., (. days )
Tanggal / Date : s/d.
Sisa cuti :
Annual Leave balance :
( ..days ) diisi oleh HRD
Efektif kerja :
Work efective :
Balikpapan,

Nama & Tanda Tangan

Name & Signature
Alasan penundaan cuti tahunan ( di isi oleh Dept.Head )
Reason of cancellation annual leave (Fill out by Dept.Head )

Tanggal/Date :
Disetujui /tidak disetujui
Approved/Not approved
Oleh/By :

Tanggal/Date :
Disetujui /tidak disetujui
Approved/Not approved
Oleh/By :

HR Department

Dept.Head

Catatan :
Berilah tanda pada kolom yang diinginkan
Cuti tahunan diajukan 1 ( satu ) bulan sebel
Formulir di isi oleh yang berkepentin

Tangga/Datel :
Disetujui/tidak disetujui
Approved/Not approved
Oleh/By :

General Manager
Cc

:
Dept.HRD ( Asli )
Dept.Head Terkait
Yang bersangkutan