Anda di halaman 1dari 23

PROPOSAL KEWIRAUSAHAAN

KEDAI HEROES TEA

Di Susun Oleh :
Mia Wulandari
Nur Diana Septi

(1233010010)
(1233010021)

Program Studi Teknologi Pangan


Fakultas Teknologi Industri
UPN Veteran Jawa Timur
2015

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Surabaya adalah kota metropolitan dengan taraf hidup menengah keatas.
Pola makan dan gaya hidup menjadi perhatian utama apalagi kini
bermunculan berbagai penyakit yang berbahaya dan dapat menyerang mulai
usia dini. Produk-produk kesehatan terutama yang berbahan baku tanaman
mulai

banyak

diolah.

Teh

merupakan

tanaman

yang

mengandung

antioksidan yang dapat membantu mencegah kanker dan memperlambat


proses penuaan, kandungan vitamin C serta kafeinnya dapat menciptakan
perasaan rilex.
Kedai Heroes Tea adalah kedai khusus teh yang dibuat dari bahan-bahan
teh asli dari perkebunan teh di Lawang dan Lumajang Jawa Timur. Kedai
Heroes Tea menawarkan pengalaman minum teh dengan suasana yang
nyaman di tengah kota metropolitan yang ramai. Teh adalah minuman
dengan banyak manfaat bagi tubuh. Kedai Heroes Tea merupakan kedai teh
pertama yang hadir di Kota Surabaya dengan berbagai olahan teh yang
bermanfaat yang akan mengawali kebiasaan minum teh di sore hari.
Kedai Heroes Tea menawarkan berbagai olahan teh dengan rasa dan
tampilan yang cantik dengan segudang manfaat teh yang baik bagi
kesehatan yang dilengkapi dengan cemilan yang cocok dipadukan dengan
teh. Minuman ini akan disajikan oleh peracik teh yang berkompeten dengan
suasana kedai yang menggunakan dekorasi kayu yang dapat memberikan
kesan tenang, nyaman dengan aroma daun teh yang khas. Berbagai fasilitas
yang dapat menemani kegiatan minum teh disediakan untuk pelanggan
mulai dari perpustakaan mini dan beberapa mainan tradisional.
1.2 Visi dan Misi
Adapun visi dari kedai kami adalah :
Menjadikan Kedai Heroes Tea menjadi tempat pertama yang dituju untuk
tea time sebagai rutinitas wajib setelah seharian beraktivitas
Misi dari Kedai Heroes Tea yaitu:

Memberi pengetahuan tentang segala kebaikan alami dari teh


Menjadikan sore hari sebagai rutinitas wajib untuk tea time
Menyediakan bemacam-macam olahan teh dari berbagai varian teh

Menciptakan suasana kedai yang nyaman dan aman dengan fasilitas

yang berbeda
Memberikan pelayanan yang adil dan memuaskan

BAB II
GAMBARAN UMUM
2.1 Konsep Bisnis
Jenis usaha teh biasanya hanya berupa gerobak dan hanya menjual teh
dengan varian rasa bukan dari varian bahan bakunya. Kedai Heroes tea
merupakan suatu terobosan baru di dunia kuliner Surabaya. Konsep yang
akan diusung adalah kedai dengan dekorasi ruangan yang nyaman dan
berkarakter sesuai living style masyarakat kini. Kedai Heroes Tea ini memiliki
slogan Time to Relax, its Tea Time! yang berarti adalah waktunya untuk
melepas penat atau mereleksasi pikiran dengan minum teh. Kedai Heroes
Tea ini akan berencana buka pada Senin-Kamis jam 13.00-00.00 sedangkan
pada hari Jumat-Minggu jam 14.00-02.00. Rencana jangka pendek
perusahaan akan mendirikan kedai pertama seluas kurang dari atau sama
dengan 50 m2 di kota Surabaya. Rencana jangka menengah perusahaan
akan melakukan strategi ekspansi di Surabaya (dengan menambah dua
kedai) dan satu gerai di Malang. Sementara itu, rencana jangka panjang
perusahaan adalah menjadi pemimpin pasar kedai teh di kota-kota besar
lainnya dengan melalui franchise.
Kedai Heroes Tea akan dibangun 2 lantai dan akan memilih desain
interior dengan 3 tema yaitu lantai 1 akan diisi nuansa fresh and quiet karena
dihiasai dengan tanaman rambat pada dindingnya, kemudian lantai 2 indoor
bernuansa classic surabaya dan outdoor yang bernuansa cozy/nyaman.
Kedai

Heroes

masyarakat

Tea

bertujuan

metropolitan

ingin

seperti

menampung

mengadakan

berbagai

meeting,

kegiatan
berdiskusi,

nongkrong, maupun yang ingin mencari tempat untuk menyalurkan minat


membaca selain di perpustakaan dan di toko buku. Hal ini didukung dengan
fasillitas yang diberikan yaitu adanya perpustakaan mini pada lantai 1
kemudian berbagai mainan jaman dahulu yang disediakan di lantai 2 untuk
bernostalgia mengenang masa kecil. Selain itu terdapatnya akses wifi dan
pelayanan yang ramah dan cepat akan menjadikan Kedai Heroes Tea
menjadi tempat jujukan pertama warga Surabaya. Gambar ketiga desain
interior terdapat di Lampiran.

2.2 Produk yang di tawarkan

Kedai Heroes Tea didirikan untuk menyediakan teh dengan manfaat bagi
kesehatan dan berkualitas tinggi. Menu diracik dengan sentuhan profesional
untuk memberikan cita rasa unik dan modern yang berbeda dengan yang
ditawarakan pesaing. Selain itu, juga ditawarkan jenis-jenis camilan
berkualitas tinggi sebagai pelengkap. Menu menu yang ditawarkan oleh
Heroes Tea sebagai berikut :
1. Menu Utama Teh
Teh yang ditawarkan dari berbagai jenis jenis teh di Indonesia yang
diolah oleh Heroes Tea yaitu :
a. Green Tea
Teh hijau dibuat dari daun teh dengan cara dikukus. Teh hijau
mengandung sekitar 25 miligram kafein per cangkir. Dan jenis teh ini
lebih halus rasanya jika dibandingkan dengan teh hitam.
b. Black Tea
Jenis teh ini dibuat dari daun tanaman camellia sinensis. Teh hitam
mengandung kafein tertinggi dan memiliki rasa yang sedikit pahit,
yaitu sekitar 40 miligram kafein per cangkir.
c. Herbal Tea
Teh herbal dibuat dari daun, akar, biji, kulit kayu, dan bunga tanaman
lain yang berkhasiat obat. Teh ini tidak mengandung kafein sama
sekali, sehingga cocok untuk anak-anak. Teh herbal mengandung
antioksidan dan vitamin C yang tinggi. Teh herbal bisa diminum setiap
hari.
d. White Tea
Teh putih adalah terbuat dari segala jenis teh teroksidasi. Ini adalah
jenis teh yang paling ringan dari segi rasa. Teh putih memiliki sifat
anti kanker yang paling ampuh. Selain itu teh putih sangat rendah
kafein (15mg percangkir), sehingga menjadi pilihan yang baik bagi
orang yang sensitif kafein. Kandungan antioksidan lebih tinggi,
karena proses pembuatannya tidak banyak.
e. Flavored Tea
Teh Flavored dibuat dengan menambahkan rempah-rempah, bunga,
dan aroma, atau teh yang dibumbui. Banyak tersedia dalam berbagai
variasi, termasuk rasa blueberry, kayu manis, kulit jeruk, dan
lavender. Teh ini dipasangkan dengan daun teh hitam, teh hijau, atau
teh putih, memiliki antioksidan dan manfaat kesehatan yang sama.
f. Oolong Tea
Teh Oolong mirip dengan teh hitam. Teh oolong hijau memiliki
kandungan kafein lebih rendah, sementara teh oolongs hitam
memiliki kandungan kafein yang lebih tinggi sekitar 30 miligram

kafein per cangkir. Teh oolong memiliki antioksidan yang lebih tinggi
dari pada teh hijau.
g. Rosella Tea
Terbuat dari bunga rosella merah yang telah dikeringkan bercitara
rasa sedikit asam. Manfaat teh bunga rosella `untuk menurunkan
tekanan darah, anti kejang saluran pernapasan, anticacing, dan
antibakteri.
2. Menu Camilan
Kedai Heroes Tea selain menawarkan menu utama berupa olahan teh
juga menyajikan produk pendukung sebagai camilan yang akan
menemani konsumen saat menikmati teh yaitu:
a.
b.
c.
d.
e.

Tea Cake
French fries
Crackers
Cookies
Jamur Crispy

f.
g.
h.
i.

Pancake
Waffle
Tahu Crispy
Muffin

2.2 Surat Perijinan Usaha


Surat perijinan usaha Kedai Heroes Tea dapat dilihat pada Lampiran.

BAB III
PEMASARAN
3.1 Survey Pasar
Salah satu ciri perilaku konsumen di Indonesia, khususnya masyarakat
perkotaan adalah suka berkumpul dengan teman, kerabat maupun rekan
kerjanya (Majalah Marketing). Tempat berkumpul umumnya adalah cafe,
restoran cepat saji dan kedai. Itu sebabnya fasilitas-fasilitas seperti itu
banyak didirikan sebagai tanggapan atas perilaku konsumen yang demikian,
Perilaku suka berkumpul merupakan ciri atau indikator bahwa masyarakat
Indonesia memiliki kehidupan sosial yang kuat.
Pergi ke kafe telah menjadi tren bagi masyarakat perkotaan saat ini.
Salah satunya dipicu oleh perilaku konsumsi yang dimudahkan oleh fasilitasfasilitas yang disediakan oleh perbankan. Mulai tahun 2007 sampai saat ini,
industri perbankan melalui produk kartu kreditnya menjadikan program
diskon (biasanya berkisar 30-50%) di berbagai kafe dan resto menjadi
program andalannya. Inilah faktor pemicu tingkat kunjungan konsumen ke
kafe dan resto yang meningkat tajam-khususnya pada akhir pekan.
Kedai Heroes Tea akan dibuka pertama kali di Jl. Raya Wiyung Surabaya
Barat dan akan dikembangkan di beberapa kota besar lainnya. Pemilihan
lokasi ini dikarenakan di daerah Wiyung terdapat sekolah yaitu sekolah
kristen dan SMAN 13 Surabaya dan beberapa kampus elite seperti UNESA
dan Universitas Ciputra serta perumahan elite yang dihuni oleh masyarakat
menengah keatas yang paham akan kesehatan seperti Royal Residence,
Wisata Bukit Mas, Prambanan Residence, Graha Sampoerna Indah,
Babatan Indah, Perumahan Citraland dll. Di daerah tersebut juga jarang
terdapat kedai atau tempat nongkrong yang nyaman sehingga untuk
kalangan remaja hingga mahasiswa sehingga pemilihan lokasi ini dinilai
sangat strategis.
3.2 Calon Pelanggan
Teh adalah minuman yang dapat diminum oleh semua usia kecuali balita
sehingga pangsa pasar Kedai Heroes Tea adalah pelajar, mahasiswa,
pegawai, mulai dari remaja hingga orang tua dan dari kelas sosial menengah
hingga atas.
3.3 Strategi Pemasaran

Kedai Heroes Tea akan menerapkan strategi pemasaran dan persediaan


barang dagangan yang agresif yang dirancang untuk menciptakan dan
mempertegas citra merek perusahaan. Perusahaan akan menggunakan logo
Kedai Heroes Tea secara ekstensif pada presentasi produknya yang inovatif,
kemasan dan brosur. Brosur dan pamflet dapat berisi edukasi tentang
kandungan teh dari berbagai produk teh yang ada di Kedai Heroes tea
berikut manfaatnya yang dapat dibagikan di pinggir jalan raya, sekolah dan
di kampus. Untuk pamflet dapat dipasang di tempat-tempat umum. Promosi
juga dapat dilakukan melalui social media yaitu facebook, twitter, instagram
dan line. Selain itu strategi pemasaran juga diterapkan di dalam Kedai
Heroes Tea itu sendiri diantaranya:
1) Mengadakan diskon 10% mulai jam 16.00 untuk 100 pengunjung
2)

pertama selama 3 bulan awal pembukaan.


Mengadakan program buy 4 get 1 free mulai Senin-Kamis pada 6

3)

bulan awal pembukaan.


Pembelian minimum Rp 150.000 mendapat free 1 jenis cemilan dan

4)

berlaku kelipatan.
Materi-materi edukasi (seperti poster pada dinding ruangan dan
sticker yang bisa dibawa pulang) yang berkaitan dengan kualitas,

5)

manfaatnya dan petunjuk pemanfaatan teh.


Tersedia fasilitas perpustakaan mini di lantaii 1 dan mainan
tradisional pada lantai 2.

3.4 Pesaing
Kedai Heroes Tea bukan termasuk usaha jenis baru namun merupakan
inovasi dari usaha teh yang sudah ada. Pesaing yang sejenis adalah Teh
Tong Tji yang sudah memiliki tempat untuk berjualan khusus Teh Tong Tji
dan selain itu ada Teh Poci dan Teh Gopek yang hanya berupa gerobak
yang berada di mall, kampus maupun sekolah dan swalayan.

3.5 Manajemen
Untuk menerapkan layanan yang positif dan proaktif maka karyawan
memiliki peranan yang penting dalam hal ini. Oleh karenanya Kedai Heroes
Tea menetapkan karyawan yang direkrut adalah orang yang berpenampilan

menarik dan gembira, cekatan, motivasi tinggi dan yang memiliki komitmen
untuk melayani konsumen. Perusahaan juga memberikan perhatian pada
pelatihan, pengembangan diri karyawan dan kompensasi hasil bagi
karyawannya agar dapat memberikan layanan yang prima.

BAB IV
KEUANGAN

Biaya Investasi
Dekorasi Tempat Usaha
Pembelian Furniture
Pembelian Peralatan Administrasi
Pembelian Piring, Gelas, dll
Biaya Promosi
Jumlah

Rp15.000.000
Rp20.000.000
Rp3.500.000
Rp5.000.000
Rp1.000.000
Rp44.500.000

Modal Awal
Investasi Pemilik 2 orang @ Rp 20.000.000
Peminjaman Modal bank
Jumlah

Rp40.000.000
Rp80.000.000
Rp120.000.000

Biaya Operasinal Bulanan


Sewa Tempat
Leasing Peralatan Dapur
Gaji Karyawan 5 orang @ Rp 1.400.000
Biaya Listrik
Biaya Telp
Biaya Administrasi & Umum
Biaya Kebersihan
Biaya Pemeliharaan
Pembelian Gas 5 Tabung @Rp 42.000
Jumlah
Biaya Operasional Harian
BOP (BOB/hari)
BBB
Menu Utama
Green Tea
Black Tea
Herbal Tea
White Tea
Flavored Tea
Oolong Tea
Rosella Tea
Air Mineral
Menu Camilan
Kue Teh
Kentang Goreng

Rp2.000.000
Rp500.000
Rp4.800.000
Rp500.000
Rp200.000
Rp200.000
Rp100.000
Rp150.000
Rp210.000
Rp8.660.000

Rp288.700

Rp300.000
Rp300.000
Rp500.000
Rp300.000
Rp500.000
Rp300.000
Rp350.000
Rp93.000
Rp250.000
Rp150.000

Crackers
Cookies
Jamur Crispy
Pancake
Waffle
Tahu Crispy
Muffin
Jumlah Bahan
Baku
Lain - lain (3%x
(BOP+BBB))
Jumlah Biaya Operasional Harian
Rekapitulasi Laba Rugi Harian
Pendapatan
Menu Utama
Green Tea
Black Tea
Herbal Tea
White Tea
Flavored Tea
Oolong Tea
Rosella Tea
Menu Camilan
Kue Teh
Kentang Goreng
Crackers
Cookies
Jamur Crispy
Pancake
Waffle
Tahu Crispy
Muffin
Jumlah Pendapatan
Jumlah Biaya
Laba Bersih

Rp120.000
Rp120.000
Rp133.000
Rp200.000
Rp200.000
Rp130.000
Rp250.000
Rp4.196.000
Rp134.541
Rp4.330.541

Rp 23.000 x 25
Rp 18.000 x 15
Rp 20.000 x 25
Rp 18.000 x 15
Rp 21.000 x 25
Rp 15.000 x 15
Rp 19.000 x 15

Rp575.000
Rp270.000
Rp500.000
Rp270.000
Rp525.000
Rp225.000
Rp285.000

Rp 15.000 x 25
Rp 10.000 x 25
Rp 12.000 x 15
Rp 12.000 x 15
Rp 10.000 x 25
Rp 15.000 x 25
Rp 15.000 x 25
Rp 10.000 x 25
Rp 15.000 x 25

Rp375.000
Rp250.000
Rp180.000
Rp180.000
Rp250.000
Rp375.000
Rp375.000
Rp250.000
Rp375.000
Rp5.260.000
Rp4.330.541
Rp929.459

Anggaran Perusahaan

1. Cash Flow
L/R dalam 1 tahun
Pendapatan 365 x Rp 5.260.000
Biaya
BOP
BBB
Penyusutan
Biaya + Penyusutan
EBIT
Tax 25%
EAT
Cash Flow = EAT + Penyusutan =

Rp1.919.900.000
Rp4.330.541
Rp4.196.000
Rp10.000.000
Rp18.526.541
Rp1.901.373.459
Rp475.343.365
Rp475.343.365
Rp485.343.365

2. ARR dan Payback Period (PP)


ARR =

Rata - Rata EAT x 100%


Rata - Rata Investasi

Rp 475.343.365 x 100%
Rp120.000.000
= 3,96%

PP =

Investasi x 1 tahun
Cash Flow
Rp 120.000.000 x 1 tahun
Rp485.343.365
= 90.24

LAMPIRAN
Lampiran 1

Perihal : Permohonan Izin Mendirikan Bangunan (IMB)


Kepada:
Yth. Sdr. Kepala Dinas Tata Kota
Dan Permukiman Kota [nama kota]
di
[...........................]
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama

Pekerjaan

: ....

Bertindak atas nama

Alamat dan No. Telp : ....


Dengan ini mengajukan permohonan untuk memperoleh Surat Izin
Mendirikan Bangunan baru/bangunan tambahan/mengubah sebagian atau seluruh
bangunan/membongkar sebagian atau seluruh bangunan dari
kayu/batu/beton/besi.
Digunakan sebagai

Terletak di persil

Kelurahan

Kecamatan

Status tanah

Pekerjaan pembangunan tersebut dilaksanakan oleh kami sendiri/diborongkan:


Kepada

: ......

Nama

: .

Alamat

: ......

Keterangan lain

: ......

Sebagai bahan pertimbangan, berikut ini kami lampirkan kelengkapan


surat permohonan sebagai berikut:

1. Foto copy KTP, tanda lunas PBB dan SPPT tahun terakhir (sebanyak 2 set);
2. Foto copy surat bukti hak kepemilikan tanah yang sah diketahui oleh pejabat
yang berwenang;
3. Hasil penelitian lokasi untuk rumah tinggal dan syarat zoning untuk non
rumah tinggal yang dikeluarkan oleh Dinas Tata Kota dan Permukiman Kota
Surabaya.
4. Surat Pernyataan permohonan Izin Mendirikan Bangunan;
5. Gambar rencana bangunan (bestek) skala [.....................................................]
6. Perhitungan dan gambar konstruksi:
[...............................................................................................................]
[...............................................................................................................]
[...............................................................................................................]

Demikian Surat Permohonan ini dibuat, dengan harapan untuk memperoleh


persetujuan.
[kota ] [tgl, bln, thn]
Menyetujui,
Pemilik tanah

Pemohon

tersebut di atas
Materai Rp. 6.000
(..Nama Terang..)

(..Nama Terang..)

Lampiran 2.

Surabaya,
Nomor
Lampiran
Perihal

:
: 1 (satu) Exp.
: Permohonan Ijin Usaha
Kedai Heroes Tea

Kepada :
Yth. Bapak Pemkot Kota
Surabaya
Di tempat

PERMOHONAN IJIN USAHA


KEDAI HEROES TEA
Dengan hormat,
Bersama ini perkenankanlah saya mengajukan Permohonan Ijin Usaha
Kedai Heroes Tea sesuai dengan ketentuan-ketentuan yang berlaku.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan persyaratan
administrasi yang di perlukan antara lain :
1. Foto copy Ijin Mendirikan Bangunan (IMB)
2. Foto copy Ijin Hinder Ordontantie (HO)/Ijin Undang-undang Gangguan
3. Data Fasilitas Kedai Heroes Tea
4. Foto copy KTP pemohon
Demikian permohonan ini saya sampaikan atas perhatian dan bantuannya
saya sampaikan terima kasih.
Hormat Kami
Pimpinan/Pemilik Perusahaan

..

Tembusan disampaikan kepada Yth. :

1.
2.
3.
4.

Kepala Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan Aset Kota Surabaya


Kepala Bappeda Kota Surabaya
Camat
Lurah/Kepala Desa
FORMULIR
PERMOHONAN IJIN USAHA KEDAI HEROES TEA

I.

KETERANGAN MENGENAI PEMOHON


1. Nama Pemohon
:
2. Status dalam Perusahaan
: ...
3. Status Kewarganegaraan
:
4. Alamat Rumah
:
5. Nomor Telepon
:

A. 1. Nama Perusahaan ( Berdasarkan


Badan Hukum)
2. Nama dan Bentuk Badan Hukum
3. Akta Pendirian (sebutkan Nomor,
Nama Notaris dan Tgl. Pendirian)
4. Alamat Perusahaan
5. Nomor Telepon
6. Alamat Kawat/PO.BOX.

B. 1. Nama Penanggung Jawab Kedai


2. Alamat Penanggung Jawab Kedai
3. Nomor Telepon
4. Pendidikan terakhir
5. Pengalaman/Masa Kerja
6. Status Kewarganegaraan
7. Status Penanggung Jawab dalam
Perusahaan (sebutkan No./tgl.
Penunjukan).

:
: .
:
:
:
:
:

:
:
: ....
: ....
:

:
Surat penunjukan :
Nomor
: ..
Tanggal
: ..

II.

KEADAAN FISIK USAHA KEDAI HEROES TEA :

1. Nama Usaha Kedai Heroes Tea

2. Alamat Usaha Kedai Heroes Tea

3. Nomor Telepon

4. Lokasi/Letak Kedai Heroes Tea

5. Usaha Bar / Caf berdiri sendiri /

Bagian dari usaha lainnya (counter)


6. Usaha Kedai Heroes Tea yang merupakan Counter saja sebutkan usaha pokoknya :
7. Keadaan bangunan Kedai Heroes Tea : Lama / Baru / Up Grading **)
8 . a. Mulai dibangun (sebutkan tanggal, :
Bulan dan tahun pendirian)
b. Selesai dibangun (sebutkan tgl,

bulan dan tahun pendirian)


c. Mulai Up Grading (sebutkan tgl,

bulan dan tahun pendirian)


Jumlah Meja

:..buah, Kursi :buah

III.

PERSYARATAN ADMINISTRATIF
Harap disebutkan tanggal dan
:
Nomornya
a. Perjanjian terdahulu yang
:
telah dimiliki
b. Akta Notaris Pendirian
:
Perusahaan
c. Ijin Mendirikan Bangunan :
(IMB)
d. Ijin Undang-undang Gangguan :
(HO)
e. Uraian singkat mengenai
: terlampir / tidak terlampir *)
Perusahaan
f. Struktur Organisasi dan
: terlampir / tidak terlampir *)
Dan Managemen personil
g. Daftar nama karyawan/
: terlampir / tidak terlampir *)
Karyawati
h. Surat kewarganegaraan/ganti : terlampir / tidak terlampir *)
Nama bagi WNI keturunan
Asing

IV.

PERSONIL MANAGEMEN/TENAGA KERJA


1. Banyaknya tenaga kerja
: Laki- laki...orang
Seluruhnya
Wanita...orang
2. Tenaga Kerja yang ditempat : Jumlah, pendidikan, hubungan
kerja,
kan terdiri
a. Manager / Pimpinan
b. Staf Administrasi

: (harian, bulanan, kontrak)


: ....
:

c. Bagian Food & Beverages : ..........


d. Keamanan/pesuruh/
:
Pelayan/tukang kebun
V.

KEANGGOTAAN ORGANISASI KEDAI HEROES TEA :

VI.

PRODUKTIVITAS PEMASARAN KEDAI HEROES TEA :


.

VII.

Jumlah pengunjung tamu rata-rata perbulan


Domestik :...Orang
Asing
:...Orang

: . Orang

Demikian keterangan-keterangan tersebut diatas kami buat dengan


keadaan yang sebenarnya, dan kami sanggup menanggung segala akibat yang
timbul apabila keterangan-keterangan yang kami kemukakan di atas tidak benar.

Pemohon,

....

KETERANGAN
1. Formulir permohonan dibuat dalam rangkap 4 (empat) yang masingmasing ditujukan kepada :
a. Pemkot Kota Surabaya Cq. Kepala Dinas Kebudayaan dan Pariwisata
Kota Surabaya
b. Camat setempat
c. Kepala Desa atau Lurah setempat
d. Arsip yang bersangkutan
2. Pemohon adalah pemilik/mereka yang ditunjuk dan diberi wewenang oleh
pemilik dengan disertai bukti surat kuasa
3. *) harap dilampiri copy surat
4. **) coret yang tidak perlu

Lampiran 3.

KETERANGAN TIDAK KEBERATAN PARA TETANGGA


Yang bertandatangan dibawah ini, kami para tetangga dari perusahaan :
Nama Perusahaan

: ........................................................................................

Nama Pemilik

: ........................................................................................

Jenis Perusahaan

: ........................................................................................

Alamat Perusahaan

: ........................................................................................

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami para tetangga


dari perusahaan tersebut di atas tidak berkeberatan apabila Pemerintah
memberikan ijin Tempat Usaha / Ijin Undangundang Gangguan berdasarkan
Hinder Ordonantie kepada perusahaan tersebut sepanjang tidak menganggu
lingkungan dan ketertiban umum. Demikian, kami buat dengan sebenarnya dan
untuk dipergunakan seperlunya.
SURABAYA,......................
TANDA TANGAN PARA TETANGGA
SEBELAH UTARA

SEBELAH SELATAN

1. ........................(.................)

1. .......................(................)

2. ........................(.................)

2. .......................(................)

SEBELAH BARAT

SEBELAH TIMUR

1. ........................(.................)

1. .......................(...............)

2. ........................(.................)

2. .......................(...............)

MENGETAHUI KETUA RT

MENGETAHUI KETUA RW

KEPALA DESA

......................................................
Lampiran 4. Desain Interior
Lantai 1:

Lantai 2 (indoor):

Lantai 2 (outdoor):

Lampiran 5.

Daftar Menu
Menu Utama
Green Tea
23.000

Rp

Black Tea

Rp 18.000

Herbal Tea
20.000

Rp

White Tea
18.000

Rp

Flavored Tea

Rp 21.000

Oolong Tea
15.000

Rp

Rosella Tea

Rp 19.000

Menu Camilan
Kue Teh
Kentang Goreng
10.000

Rp 15.000
Rp

Crackers

Rp 12.000

Cookies

Rp 12.000

Jamur Crispy

Rp 10.000

Pancake

Rp 15.000

Waffle
15.000

Rp

Tahu Crispy
Muffin
15.000

Rp 10.000
Rp