Anda di halaman 1dari 6

KPS

STANDAR
KPS 1
1

DOKUMEN

Proses perencanaan sesuai pola ketenagaan RS


Panduan persyaratan jabatan
SK Pola ketenangaan

3
STANDAR
KPS 1.1
1
2
3
STANDAR
KPS 2
1
2
3
4
5
STANDAR
KPS 3
1
2
3
4

YA

Pedoman pengorganisasian RS
Uraian tugas kewenangan tenaga RS. ( a-d)
Pedoman pengorganisasian Unit

Kebijakan, Panduan, SPO penerimaan staf


Panduan Evaluasi Kualifikasi Staf Baru
Panduan pengangkatan Staf
Kebijakan penerimaan, evaluasi pengangkatan staf
Bukti implementasi (seleksi, penerimaan, evaluasi
dan pengangkatan / SK pengangkatan.

Kebijakan dan Panduan kredensial tenaga medis


Panduan evaluasi staf klinis baru
Panduan evaluasi staf klinis oleh unit kerja
Kebijakan frekuensi evaluasi staf klinis
Dokumen evaluasi staf klinis

5
STANDAR
KPS 4
1
2
3
4
5
STANDAR
KPS 5
1.

Kebijakan penerimaan

staf

non-klinis yang

sesuai dengan persyaratan jabatan


Panduan evaluasi staf non-klinis baru
Panduan evaluasi oleh unit kerja
Kebijakan
tentang
frekuensi
berkelanjutan terhadap staf non medis
Dokumen : hasil evaluasi staf non-klinis

Kebijakan tentang pemeliharaan informasi

evaluasi

TDK

2
3
4
5
6
7
STANDAR
KPS 6
1
2
3
4
5
STANDAR
KPS 6.1
1
2
STANDAR
KPS 7
1
2
3
4
STANDAR
KPS 8
1
2
3
4
STANDAR
KPS 8.1
1
2
3

kepegawaian
File kepegawaian staf RS
File uraian tugas staf
File kepegawaian CV
File evaluasi staf
File catatan pendidikan dan pelatihan
File pemutakhiran kepegawaian sesuai standar.

kebijakan pola ketenagaan


panduan perencanaan SDM
kebijakan perencanaan SDM
Panduan penetapan penugasan
Administrasi transfer alih tanggung jawab petugas

Bukti

evaluasi

penempatan

staf

dan

pola

ketenagaan
Revisi pola ketenagaan

Panduan orientasi staf baru


Orientasi staf baru pada RS
Panduan orientasi karyawan kontrak
Orientasi staf baru pada RS
Panduan orientasi tenaga sukarela
Orientasi staf baru pada RS
Panduan orientasi tenaga magang dan mahasiswa
Orientasi staf baru pada RS

Panduan identifikasi kebutuhan pelatihan


Program diklat RS / RKA
Bukti pelaksanaan pelatihan / Diklat, Sertifikat
pelatihan
Sertifikat pelatihan

Bukti pelaksanaan pelatihan


Panduan pelatihan CPR/RJP
Sertifikat pelatihan
Panduan pelatihan ulang / refreshing

4
STANDAR
KPS 8.2
1
2
STANDAR
KPS 8.3
1

Program diklat dan RKA RS


program diklat unit kerja

Panduan evaluasi program pelatihan


Laporan akademis yang mengikuti pendidikan

dengan biaya RS.


Data peserta yang telah mengikuti pelatihan di RS.
Dokumen Pelatihan Staf RS dan peserta RS.

5
6
STANDAR
KPS 8.4
1

Lain :
- Sertifikat pelatihan
- Laporan/bukti pelaksanaan Pelatihan
SK Clinical Instructur (CI)
Program Diklat yang terintegrasi dengan program
mutu, PPI dan program lainnya.

3
4

Rencana program K3RS


Panduan penanganan / pelayanan kesehatan staf
yang terpapar
Bukti pelaksanaan diklat mutu dan K3RS
Kebijakan tentang pemberian vaksinasi dan
imunisasi bagi staf
Program dan bukti pemberian vaksinasi dan

imunisasi bagi staf


Panduan penanganan staf RS. yang terpapar
penyakit infeksi.

STANDAR
KPS 9
1

Kebijakan (Penetapan) dan pengumuman staf


medis yang dapat melakukan asuhan Pasien secara
mandiri (SPK

dgn RKK, tersedia

di file

kepegawaian, file kredensial dan unit pelayanan)


Panduan kredensial tenaga medik
Surat penugasan klinis (SPK) dan rincian

kewenangan klinis (RKK)


Panduan dan penyimpanan dokumen kredensial
anggota staf medis
Panduan dan dokumen verifikasi kredensial staf

medic RS
File Update data kredensial
Pengumuman Surat penugasan klinis (SPK) dan
rincian kewenangan klinis (RKK)

5
STANDAR
KPS 9.1

1
2
3
STANDAR
KPS 10
1

Kebijakan update kredensial staf medis, minimal


3 tahun sekali
SK penetapan petugas pengurusan perpanjangan
izin staf medik
Dokumen perpanjangan izin dalam file kredensial

Panduan kredensial staf medis


Peraturan internal staf medis RS (Hospital by
2
3
4

Law)
SK penetapan penugasan ulang staf medic
Bukti perpanjangan SPK dengan RKK
Publikasi daftar RKK staf medik
Bukti pelayanan staf medic sesuai dengan
kewenangan

STANDAR
KPS 11
1
2

Bukti pelaksanaan evaluasi pelayanan staf medic


sesuai SPO pelayanan Kedokteran.

3
4
5

Panduan evaluasi pelayanan staf medis


Evaluasi berdasarkan SPO pelayanan kedokteran
Evaluasi berdasarkan audit medik
Dokumentasi evaluasi praktek profesional

STANDAR
KPS 12
1
2

Panduan kredensial staf keperawatan


Dokumen Kredensial staf keperawatan

Panduan verifikasi terhadap data kepegawaian

File kredensial dari staf keperwatan


Kebijakan pengangkatan pegawai keperawatan
Panduan dan SPO kesahihan kredensial perawat

5
6
STANDAR
KPS 13
1
2
STANDAR
KPS 14
1

yang bukan pegawai RS.

Penugasan staf berdasar hasil kredensial


Surat penugasan kerja klinis perawat sesuai UU

Bukti keterlibatan staf keperawatan dalam


2
3

kegiatan peningkatan mutu rumah sakit


Review Evaluasi kinerja staf keperawatan
Dokumentasi hasil review kinerja staf
keperawatan

STANDAR
KPS 15
1
2

Kebijakan/Panduan/SPO proses kredensial staf


tenaga kesehatan.
Dokumen bukti proses kredensial dan berkas
kepegawaian
Bukti verifikasi data-data kepegawaian staf

3
4
5
6
STANDAR
KPS 16
1
2

keperawatan
file data kepegawaian staf keperawatan
dokumen kelengkapan data berkas kepegawaian
Panduan keabsahan kredensial yang bukan pegawai
RS

Dokumen Penugasan klinis


Dokumen penugasan sesuai dengan peraturan
perundang undangan

STANDAR
KPS 17
1
Dokumen :
- Bukti partisipasi dalam kegiatan peningkatan
2
3

mutu RS
Review staf profesional lainnya dalam upaya
peningkatan mutu RS
Dokumen review staf profesional lainnya terkait
peningkatan Mutu RS.