ASPEK HUKUM

REKAM MEDIS
Oleh : dr. Wisnaningsih Surjoseputro
Ka Prodi D3 REKAM MEDIS INFORMASI KESEHATAN
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
IIK BHAKTI WIYATA KEDIRI

Email : wies.an@yahoo.co.id
1

TIGA DOKTRIN
HUKUM KEDOKTERAN

REKAM MEDIS
(PERMENKES RI NO 269/MENKES/PER/III/2008)
PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN
(PERMENKES RI NO 290/MENKES/PER/III/2008)
WAJIB SIMPAN RAHASIA KEDOKTERAN
(PERATURAN PEMERINTAH NO 10 TAHUN 1966)
2

AUDIT MEDIS
UPAYA EVALUASI SECARA PROFESIONAL
TERHADAP MUTU PELAYANAN MEDIS YANG
DIBERIKAN KEPADA PASIEN DENGAN
MENGGUNAKAN REKAM MEDISNYA YG
DILAKSANAKAN OLEH PROFESI MEDIS

REKAM MEDIS
BERKAS YG BERISIKAN CATATAN DAN DOKUMEN
TENTANG IDENTITAS PASIEN, PEMERIKSAAN,
PENGOBATAN , TINDAKAN & PELAYANAN LAIN YG
DIBERIKAN KEPADA PASIEN YANG HARUS DIBUAT
& DILENGKAPI SERTA DIJAGA KERAHASIAANNYA
3

LANDASAN HUKUM YANG BERKAITAN DENGAN

PELEPASAN INFORMASI DATA MEDIS
1. UU RI NO 29 TH 2004 TENTANG PRAKTEK
KEDOKTERAN
PASAL 46 DOKTER WAJIB MEMBUAT RM YANG
HARUS DIBUBUHI NAMA, WAKTU & TANDA TANGAN

PASAL 47
(1) RM MILIK DOKTER ATAU SARANA
PELAYANAN KESEHATAN, ISI MILIK PASIEN
(2) RM HARUS DIJAGA KERAHASIAANNYA

PASAL 48
(2) RAHASIA KEDOKTERAN DAPAT DIBUKA UNTUK
KEPENTINGAN KESEHATAN PASIEN, PERUNDANGUNDANGAN, KEPENTINGAN PASIEN SENDIRI
4

Lanjutan...

2. UU RI NO 36 TH 2009 TENTANG KESEHATAN

PASAL 57
(1) SETIAP ORANG BERHAK ATAS RAHASIA
KONDISI PRIBADINYA YANG TELAH
DIKEMUKAKAN KEPADA PENYELENGGARA

(2) KETENTUAN MENGENAI HAK ATAS KONDISI

RAHASIA PRIBADI TDK BERLAKU DLM HAL
PERINTAH UU, PERINTAH PERADILAN,
IZIN YG BERSANGKUTAN, KEPENTINGAN
MASYARAKAT, KEPENTINGAN ORANG TSB.

PELKES

lanjutan...
3. UU RI NO 44 TH 2009 TENTANG RUMAH SAKIT
PASAL 32 (1, BUTIR I)
MEMPEROLEH INFORMASI TTG HAK &
KEWAJIBAN PASIEN
PASAL 38 (1)
SETIAP RUMAH SAKIT HARUS MENYIMPAN
RAHASIA KEDOKTERAN, (2) RAHASIA
KEDOKTERAN TSB HANYA DAPAT DIBUKA
KEPENTINGAN PASIEN, PERMINTAAN APARAT
PENEGAK HUKUM

PASAL 44
(1) RUMAH SAKIT DPT MENOLAK
MENGUNGKAPKAN SEGALA INFORMASI KEPADA
PUBLIK
(2) PASIEN/KELUARGA YG MENUNTUT RS &
MENGINFORMASIKAN KPD MEDIA MASA
DIANGGAP TELAH MELEPASKAN
RAHASIANNYA
KPD UMUM
(3)PENGINFORMASIAN KPD MEDIA MASA
TERSEBUT
MEMBERIKAN
KEWENANGAN
TERHADAP RS UNTUK MENGUNGKAPKAN
RAHASIA KEDOKTERAN SEBAGAIMANA
HAK
JAWAB RS
7

4. KUH PIDANA PASAL 48, PASAL 50,

PASAL 51
5. PERMENKES 269/MENKES/PER/III/2008
PASAL 10
AYAT 1 INFORMASI TENTANG IDENTITAS
DIAGNOSIS, RIWAYAT PENYAKIT,
PEMERIKSAAN, PENGOBATAN PASIEN
HARUS DIJAGA KERAHASIAANYA OLEH
DR/DRG & TENAGA KESEHATAN TTT,
PETUGAS PENGELOLA & PIMPINAN
SARANAPELAYANAN KESEHATAN
8

AYAT (2) INFORMASI TSB DAPAT DIBUKA DALAM HAL :

1. KEPENTINGAN KESEHATAN PASIEN
2. MENGETAHUI PERMINTAAN APARAT PENEGAK
HUKUM ATAS PERINTAH PENGADILAN
3. PERMINTAAN & PERSETUJUAN PASIEN SENDIRI
4. PERMINTAAN INSTITUSI/LEMBAGA BERDASARKAN
KETENTUAN PERUNDANG-UNDANGAN
5. UNTUK KEPENTINGAN PENELITIAN, PENDIDIKAN &
AUDIT MEDIS SEPANJANG TIDAK MENYEBUTKAN
IDENTITAS PASIEN

AYAT (3) PERMINTAAN TSB HARUS DILAKUKAN

SECARA TERTULIS KPD PIMPINAN SARANA
PELAYANAN KESEHATAN
9

PASAL 12

AYAT (1) BERKAS REKAM MEDIS MILIK SARANA

PELAYANAN KESEHATAN
AYAT (2) ISI REKAM MEDIS MERUPAKAN MILIK
PASIEN
AYAT (3) ISI REKAM MEDIS SEBAGAIMANA
DIMAKSUD PADA AYAT 2 DLM BENTUK
RINGKASAN REKAM MEDIS
AYAT (4) RINGKASAN MEDIS TERSEBUT DPT
DIBERIKAN, DICATAT/DIKOPI OLEH
PASIEN/ORANG YG DIBERI KUASA
10

SANKSI HUKUM
1. SANKSI PIDANA
UU RI NO 29 TH 2004 TENTANG
PRAKTEK KEDOKTERAN, PASAL 79
BUTIR (B)
PASAL 112 KUH PIDANA
PASAL 322 KUH PIDANA
PASAL 216 (1)
2. SANKSI PERDATA
PASAL 1365 KUH PERDATA
PASAL 1367 KUH PERDATA
11

Lanjutan...
3. SANKSI ADMINISTRATIF
UU RI NO 44 TH 2009 TENTANG RUMAH
SAKIT PASAL 29 (1) BUTIR (A), (K), (L),
PASAL 29 (2)
PP NO 10 TH 1966 TENTANG WAJIB
SIMPAN RAHASIA KEDOKTERAN PASAL 4
PP RI NO 32 TH 1996 TENTANG TENAGA
KESEHATAN PASAL 11 (1), (2), (3)
PERMENKES 269 TH 2008 TENTANG
REKAM MEDIS PASAL 17 (1) (2)

12

WAJIB SIMPAN RAHASIA KEDOKTERAN

(PP NO 10 TAHUN 1966)
PASAL 1
RAHASIA KEDOKTERAN
SEGALA SESUATU
YANG DIKETAHUI ORANG-ORANG TERSEBUT
DALAM PASAL 3 PADA WAKTU/SELAMA
MELAKUKAN PEKERJAAN DALAM LAPANGAN KEDOKTERAN
PASAL 2
PENGETAHUAN PADA PASAL 1 HARUS
DIRAHASIAKAN OLEH ORANG-ORANG PADA
PASAL 3, KECUALI PADA APABILA SUATU
PERATURAN LAIN YANG SEDERAJAD/LEBIH
TINGGI DARI PP INI MENENTUKAN LAIN

13

PASAL 3
YANG DIWAJIBKAN MENYIMPAN RAHASIA YANG
DIMAKSUD IALAH :
1. TENAGA KESEHATAN MENURUT PASAL 2 PP
RI NO 32 TH 1996 TTG TENAGA KESEHATAN.
2. MAHASISWA KEDOKTERAN, MURID YANG
DALAM PEMERIKSAAN, PENGOBATAN DAN
ATAU PERAWATAN DAN ORANG LAIN YANG
DITETAPKAN OLEH MENKES.

14

TENAGA KESEHATAN TDD :

TENAGA MEDIS
TENAGA KEPERAWATAN
TENAGA KEFARMASIAN
TENAGA KESEHATAN MASYARAKAT
TENAGA GIZI
TENAGA KETERAPIAN FISIK
TENAGA KETEKNISIAN MEDIS
15

PERBEDAAN ANTARA RAHASIA PEKERJAAN &

RAHASIA JABATAN BAGI TENAGA KESEHATAN
RAHASIA PEKERJAAN
SEGALA SESUATU YANG
DIKETAHUI DAN HARUS
DIRAHASIAKAN
BERDASARKAN LAFAL
SUMPAH/ JANJI YANG
DIUCAPKAN SETELAH
MENYELESAIKAN
PENDIDIKANNYA.

RAHASIA JABATAN
SEGALA SESUATU YANG
DIKETAHUI DAN HARUS
DIRAHASIAKAN
BERDASARKAN LAFAL
SUMPAH
YANGDIUCAPKAN
SETELAH DIANGKAT
SEBAGAI
PEGAWAI NEGERI SIPIL
MAUPUN ABRI.
16

PEMAPARAN REKAM MEDIS

SECARA UMUM INFORMASI YANG TERDAPAT DALAM REKAM MEDIS
SIFATNYA RAHASIA
INFORMASI DARI REKAM MEDIS TDD 2 BAGIAN
PENTING YAITU :
BAGIAN YANG MENGANDUNG NILAI RAHASIA (LEMBAR CATATAN
MEDIS, CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN)
INFORMASI YANG TIDAK MENGANDUNG NILAI RAHASIA (IDENTITAS
PASIEN)
PEMAPARAN ISI REKAM MEDIS HANYA BOLEH
DILAKUKAN OLEH DOKTER YANG MERAWAT
DENGAN IZIN TERTULIS PASIEN, NAMUN
PIMPINAN SARANA PELAYANAN KESEHATAN
DAPAT MEMAPARKAN ISI REKAM MEDIS TANPA
SEIZIN PASIEN
UU YANG BERLAKU
17

BERDASARKAN KUH PIDANA, RAHASIA

KEDOKTERAN DAPAT DIBUKA BERDASARKAN :
1. KEADAAN MENDESAK ATAU MEMAKSA
(KUH PIDANA PASAL 48)
2. PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
(KUH PIDANA PASAL 50)
3. PERINTAH JABATAN
(KUH PIDANA PASAL 51)
4. UNTUK MENDAPAT SANTUNAN ASURANSI
(APABILA PASIEN/KELUARGANYA/WALINYA/KUASA HUKUMNYA
MEMINTA SALINAN REKAM MEDIS MAKA HAL TERSEBUT DAPAT
BERKAITAN DENGAN KLAIM ASURANSI PASIEN)
18

POKOK TERPENTING SUATU REKAM MEDIS

BAHWA REKAM MEDIS MERUPAKAN
SUATU DOKUMEN YANG BERSIFAT LEGAL,
SEHINGGA REKAM MEDIS DISARANA
PELAYANAN KESEHATAN MENJADI SESUATU
YANG ESSENSIAL UNTUK PEMBELAAN DAN
TUNTUTAN MALPRAKTEK

19

YANG BERHAK MEMBUAT REKAM MEDIK (BAB III,

PASAL 5 (1))

DOKTER UMUM, dr. SPESIALIS, drg

DOKTER TAMU DI RUMAH SAKIT
RESIDEN/ PPDS
PARAMEDIS PERAWATAN DAN NON
PERAWATAN

20

KELENGKAPAN ISI REKAM MEDIS

REKAM MEDIS HARUS DIBUAT SEGERA DAN
DILENGKAPI SETELAH PASIEN MENERIMA
PELAYANAN
PENCATATAN KEDALAM REKAM MEDIS HARUS
DIBUBUHI NAMA, WAKTU & TANDA TANGAN
OLEH DR/DRG/ TENAGA KESEHATAN TTU YANG
MEMBERIKAN PELKES SECARA LANGSUNG
PEMBETULAN KESALAHAN CATATAN
DILAKUKAN PADA TULISAN YG SALAH & DIBERI
PARAF OLEH PETUGAS YG BERSANGKUTAN
PENGHAPUSAN TULISAN DGN CARA APAPUN
TIDAK DIPERBOLEHKAN !!!!
21

KEPEMILIKAN REKAM MEDIS

BERKAS REKAM MEDIS MILIK
SARANA PELAYANAN
KESEHATAN

TIDAK BOLEH KELUAR DARI

SARANA PELAYANAN KESEHATAN
TIDAK BOLEH DIBAWA PULANG
PASIEN
PASIEN BUTUH RM
PENYIDIK / SANKSI AHLI
PENGADILAN

DIBERI FOTO COPIAN

22

Lanjutan...
ISI REKAM MEDIS MILIK
PASIEN
PASIEN BERHAK MENGETAHUI /
MELIHAT REKAM
MEDIS MILIKNYA.
PASIEN BOLEH MINTA COPY RM
MILIKNYA UNTUK:
SECOND OPINION
DASAR PEMBAYARAN BIAYA YANKES
CATATAN PRIBADI
ALAT BUKTI DI PENGADILAN
23

PENANGGUNG JAWAB REKAM MEDIS

Siapa yang bertanggung jawab atas
rekam medis
HILANG

RUSAK

PEMALSUA
N

PIMPINAN
SARANA
PELAYANAN

PENGGUNA
YANG TIDAK
BERHAK

24

REKAM MEDIS DAPAT DIPAKAI SEBAGAI :

SUMBER INFORMASI MEDIS DARI PASIEN
ALAT KOMUNIKASI ANTARA DOKTER DENGAN
PERAWAT
BUKTI TERTULIS TENTANG YANMED
ALAT UNTUK ANALISA & EVALUASI KUALITAS
YANMED
ALAT MELINDUNGI HUKUM UNTUK PASIEN &
TENAGA KESEHATAN
UNTUK PENELITIAN & PENDIDIKAN
25

CONCLUSION
MEDICAL RECORD
ARE IMPORTANT
GOOD MEDICAL RECORD MEANS
GOOD MEDICAL CARE
GENERALLY, DATA ENTRIES IN A
HOSPITAL
MEDICAL RECORD REFLECT INFORMATION
ABOUT
THE HOSPITALIZATION

GOOD MEDICAL RECORD WILL

SAVE YOU
POOR MEDICAL RECORD WILL

TERIMA KASIH

27