MODUL 6

VASKULARISASI HEAD & NECK

Skenario 6
Pendarahan lagi
Pagi ini Puskesmas Andalas kedatangan pasien pasca kecelakaan yang mengalami
bleeding.Drg.Faisal menemukan adanya fraktur gigi 11 dan 21 yang mencapai pulpa serta
beberapa gigi yang avulsi.Setelah menerima penanganan emergensi,pendarahan pasien
tetap tidak berhenti sehingga dokter menduga terdapat kelainan vaskularisasi pada
pembuluh darah pasien.Karena keterbatasan sarana dan prasarana drg.Faisal merujuk
pasien ke Rumah Sakit Gigi dan Mulut Pendidikan untuk perawatan selanjutnya.
Bagaimanakah saudara menjelaskan kasus tersebut?

I.TERMINOLOGI
-Bleeding : - Keluarnya darah dari pembuluh darah yang terbuka.
- Proses pendarahan oleh jaringan lunak karma cidera/traumatik.
-Avulsi : Lepasnya gigi dari soketnya karna traumatic.
-Fraktur : Pemisahan / patahnya tulang
-Emergensi : Penanganan secara darurat.
-Vaskularisasi : - Segala sesuatu yang berhubungan dengan pembuluh darah.
- Sistem peredaran darah
II.IDENTIFIKASI MASALAH
1.Apa saja sistem vaskularisasi pada daerah kepala?
2.Apa saja sistem vaskularisasi pada wajah dan leher?
3.Arteri apa yang mendarahi gigi 11?
4.Apa yang menyebabkan pendarahan?
5.Mengapa setelah mendapatkan penangganan darurat pasien tetap mengalami
pendarahan?Apa yang terjadi pada pasien tersebut?
6.Apa saja gangguan pada system vaskularisasi?

III.ANALISA MASALAH
1.-Kepala di darahi oleh 2 arteri yang di percabangkan langsung dari A.arkus aorta,yaitu
a.karotis komunis dan a.subklavia
-a.karotis komunis : interna (otak)
-a.karotis dextra : eksterna (muka,maxilla,mandibula)
-a.subklavia : l.kepala& leher
-vena jugularis interna & vena subklavia : vena cava superior
2.-A.karotis komunis : yang mendarahi wajah
-A.Subklavia : - a.cervikalis asenden
- a.transversa coli
-Pada wajah :
-Terdapat anastomosis :penggabungan beberapa pembuluh darah
-Arteri optalmika : di daerah mata
-Arteri etmoidalis : percabangan dari a.optalmika
3.Yang mendarahi gigi 11 :
-percabangan a.maxilaris yaitu ramus insisivus
-arteri alveolaris superior anterior
4.Penyebabnya adalah : terjadinya sobekan atau pecahnya pembuluh darah karma trauma.
5.Kemungkinan terjadinya Hemofilia pada pasien (Darah sukar membeku).
6.a.Aneurisma : Gangguan pada lamina tunika media arteri.
b.Arteritis
c.Ateros klorosis : Terjadi penumpukan lemak pada arteri.
d.Hemofilia : Darah sukar membeku
e.Arterios sclerosis : Penumpukan kapur pada arteri
f.AVM : Pembesaran arteri & vena dengan melibatkan pembuluh otak.
g.Kanker darah (leukemia) : Jumlah leukosit yang tidak terkendali

IV.SKEMA

V.LEARNING OBJEKTIF
1.Mahasiswa mampu menjelaskan Anatomi vaskularisasi Kepala
2. Mahasiswa mampu menjelaskan Anatomi vaskularisasi Wajah
3. Mahasiswa mampu menjelaskan Anatomi Leher
4. Mahasiswa mampu menjelaskan Gangguan sistem vaskularisasi
5. Mahasiswa mampu menjelaskan Kelainan sistem vaskularisasi

1.Mahasiswa mampu menjelaskan Vaskularisasi kepala :

*Arkus Aorta :-a.Brakiosefalika (a.carotis komunis kanan & a.subklavia kanan)

-a.Carotis komunis kiri (a.carotis externa & interna)
-a.Subklavia kiri
*A.Karotis externa mensuplai darah ke kepala dan leher di luar rongga cranial.
-Cabang-cabangnya : a.tiroidea Superior,a.faringea
asenden,a.lingualis,a.facialis,a.oksipitalis,a.auricularis,a.temporalis
superfisialis,a.maxilaris.
*A.Karotis interna memasuki rongga cranial melalui saluran karotis temporal.Cabangnya
yaitu a.optalmika,a.cerebri anterior,a.serebri media.Arteri cerebri membentuk bagian
lingkaran willis yang mensuplai darah ke bagian dasar otak.
*Sinus karotis dan bagian karotis terletak di percabangan a.carotis interna & externa.
*A.vertebralis : mendarahi batang otak
2.Mahasiswa mampu menjelaskan vaskularisasi wajah :

*A.facialis : keluar dari trigonum caroticus yang terletak sedikit di atas

a.lingualis.A.facialis berjalan naik pada leher,keluar dari glandula submandibularis

menuju wajah pada tepi bawah mandibula,pada daerah ini denyutan a.facialis dapat
dengan mudah di raba.
*A.maxilaris : cabang terminal a.carotis externa yang terbagi menjadi 3 bagian melalui
hubungannya dengan m.pterygoideus lateralis.Cabang terbesar yang pertama adalah
a.alveolaris inferior.
*Pada region gigi premolar,a.alveolaris inferior akan berakhir sebagai rami mentales &
rami incisivus.
*Vena yang mendrainase pipi &labium oris berdrainase baik ke v.facialis ataupun
melalui v.profunda facialis ke plexus venosus pterygoideus.v.angularis (bag.terminal
v.facialis anterior) berhubungan dengan vena-vena orbita.
*Palatum mole,mendapat pendarahan dari Aa.palatini minors,beberapa cabang
a.pharyngea assendens & palatine assendens,rami dorsales linguae.
*Palatum durum di pendarahi oleh a.palatina major & a.incisiva dari a.nasalis.Arteriarteri ini merupakan cabang a.maxilaris.
*Pipi,pendarahan dari a.buccalis,rami a.alveolaris superior posterior,a.facialis,a.mentalis
& a.infra orbitalis.
*Labium oris :- Inferius,dari a.labialis inferior
- Superius,dari a.labialis superior
*Lingua,mendapat pendarahan dari a.lingualis
*Dasar mulut,mendapat pendarahan dari a.sublingualis cabang a.lingualis & di bawah
m.mylohyoideus di perdarahi oleh a.submentalis cabang a.facialis & a.mylohyoidea
cabang a.alveolaris inferior.
3.Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Vaskularisasi Leher :
Struktur dalam leher :

*A.Carotis Communis :
-Dextra : di mulai pada bifurcation truncus brachio cephalicae,di belakang
artikulatio Sternoclavicularis sebelah kanan.

-Sinistra : keluar dari arcus aorta dan naik menuju leher di belakang articulation
sternoclavicularis sebelah kiri.
*A.Carotis Externa :
-Cabang terminal dari a.carotis communis & di bagi 3bagian.
-Bagian pertama : di bawah m.digastricus pada trigonum carotis yang mengeluarkan
a.pharyngea assendens,tyroidea superior,lingualis,facialis & a.occipitalis yang berjalan ke
posterior.
*A.Pharyngea ascendens :
-Keluar dari oem.medial (dlm) a.carotis externa.
-Naik pada m.constrictor pharyngis medial & superior dan masuk ke dalam
m.stylopharyngeus.
*A.Tyroidea Superior :
-Berjalan ke bawah pada trigonum caroticus,terletak di dekat tepi atas m.constrictor
pharyngis inferior & di belakang cornu superior os hyoideum.
*A.Lingualis :
-Keluar dari permukaan a.carotis externa pada daerah berlawanan dengan cornu majus
os.hyoideum.
*V.Jugularis interna berjalan melintasi leher pada selubung caroticus untuk berakhir di
belakang articulation sternoclavicularis.
4.Mahasiswa mampu nmenjelaskan tentang Gangguan vaskularisasi :
-Hipertensi
: Tekanan darah naik di atas normal
-Hipotensi
: Tekanan darah turun di bawah tekanan normal.
-Anemia
: Kurang darah
-Arteriosklerosis
: Pergeseran pembuluh nadi di atas timbunan/endapan kapur
5.Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Kelainan vaskularisasi :
-Arteriosklerosis
: Pengerasan pembuluh nadi karena endapan lemak berbentuk plak
(kerak) yaitu jaringan ikat berserat dan sel-sel otot polos yang di infiltrasi oleh lipid
(lemak).
-Anemia

: Rendahnya kadar Hb dalam darah

-Hemofilia

: Darah sulit membeku karna tidak punya antihormon globulin

-Thalasemia

: Eritrosit bentuknya tidak teratur sehingga kemampuan mengikat

gas kurang

-Leukimia

: Kanker darah,reproduksi sel darah putih tidak terkendali

-Aneurisma

: Pelebaran pembuluh arteri karna lemahnya dinding pembuluh

-Trombus & Embulus : Penyakit jantung koroner