Anda di halaman 1dari 14

BOOK READING

DIABETES MELLITUS DAN PENYAKIT ENDOKRIN LAINNYA

Pembimbing

Dr.Irwan Fahri Rangkuti, Sp.KK


Oleh

Elfiani Rusadi
101001054

DIABETES MELLITUS

Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyebab


utama morbiditas dan mortalitas di Amerika
Serikat. Lebih dari 19 juta orang Amerika
memiliki penyakit, dan sekitar 11 persen ($92
milyar) dari seluruh pengeluaran perawatan
kesehatan di Amerika Serikat berkaitan langsung
dengan perawatan medis diabetes pada tahun
2002.

EPIDEMIOLOGI

Diabetes

ditandai dengan keadaan


defisiensi relatif maupun komplit,
yang menyebabkan kelainan dalam
metabolisme glukosa, lemak, dan
protein.

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS

Hampir semua pasien dengan diabetes memiliki


temuan kutaneus yang berkaitan dengan kondisi
mereka. Beberapa kondisi kulit yang terkait
diabetes adalah hasil langsung dari perubahan
metabolik yang terkait seperti hiperglikemia dan
hiperlipidemia. Mekanisme kondisi kulit terkait
diabetes lainnya masih tidak diketahui.

Kelainan kulit yang berkaitan dengan DM


ditandai di bagian berikut sebagai gangguan
dengan
bukti
terjadinya
patogenesis
metabolisme,
vaskular,
neurologis,
atau
imunologis yang diinduksi oleh kelainan glukosa
dan insulin dan oleh kelainan yang berhubungan
dengan diabetes, tetapi tanpa patogenesis yang
jelas.

KELAINAN KULIT DIABETES MELLITUS YANG


BERKAITAN
DENGAN
ABNORMALITAS
METABOLIK, VASKULAR, NEUROLOGIK, ATAU
IMUNOLOGIK

Akantosis
Nigrikans

Akantosis nigrikans mungkin


adalah manifestasi kulit
diabetes yang paling mudah
dikenali. Akantosis nigrikans
umum terjadi dalam
keseluruhan populasi, dan
kebanyakan kasus terkait
dengan obesitas dan resistensi
insulin.

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS


Kemajuan sedang berlangsung dalam memahami
patogenesis akantosis nigrikans. Insulin jelas
memainkan peran penting dalam presentasi akantosis
nigrikans.
Dalam
subset
wanita
dengan
hiperandrogenisme dan resistensi insulin dengan
akantosis nigrikans, hilangnya fungsi mutasi dalam
reseptor insulin atau antibodi reseptor anti-insulin
dapat ditemukan (sindrom tipe A dan tipe B).

Dalam
keadaan
resistensi
insulin
dan
hiperinsulinemia, akantosis nigrikans dapat mucul dari
ikatan insulin-reseptor IGF-1 yang berlebihan pada
keratinosit dan fibroblas. Reseptor IGF-1 diekspresikan
pada basal keratinosit dan diregulasi dalam kondisi
proliferatif.
Selain efek langsung dari hiperinsulinemia pada
keratinosit, insulin juga tampaknya meningkatkan
kadar androgen pada perempuan. Kadar insulin yang
tinggi merangsang produksi androgen ovarian dan
hipertrofi ovarium dengan perubahan kistik.

TEMUAN KLINIS : LESI-LESI


KUTANEUS

penebalan kulit
papillomatosa
berwarna coklat
sampai abu-abuhitam di daerah
yang lentur,

misalnya
posterolateral
leher, aksila,
selangkangan,
dan lipatan
perut.

Distribusinya
biasanya
simetris. Kulit
yang terkena
memiliki
tekstur yang
kotor, seperti
beludru.

BAGIAN BELAKANG LEHER

AKANTOSIS NIGRIKANS YANG MENGENAI


AKSILA DENGAN BERBAGAI ACROCHONDONS.

PENGOBATAN

Pengobatan akantosis nigrikans umumnya tidak


efektif. Pengobatan topikal dengan kalsipotriol,
asam salisilat, urea, retinoid sistemik dan
topikal semuanya telah digunakan dengan
kesuksesan yang anekdotal. Perbaikan atau
resolusi terjadi bersamaan dengan penurunan
berat badan pada beberapa pasien obesitas.
Obat-obatan yang meningkatkan sensitivitas
insulin, seperti metformin, memiliki manfaat
teoritis.

Pada pasien dengan akantosis nigrikans yang


berkaitan dengan malignansi, biasanya ada
penyembuhan setelah dilakukan pengobatan
pada malignansi yang mendasarinya. Temuan
kulit dapat hadir sebelum atau setelah
dibuatnya diagnosis malignansi. Dan juga kulit
pasien
mengalami
perbaikan
dengan
kemoterapi dan berulang dengan kekambuhan.

Terimakasih
Assalamualaikum Wr.Wb