1.

Perkenalan
Jacob Arthur di Dublin pada tahun 1827 pertama menciptakan istilah
"Tikus ulkus" untuk menggambarkan apa yang sekarang kita kenal sebagai sel
basal karsinoma (BCC) [1]. Ini mengambil nama dari kemiripan
dari sel-sel tumor epitel sel basal normal
kulit. Karsinoma sel basal adalah invasif lokal, tumbuh lambat
keganasan yang muncul dari lapisan basal epidermis
dan pelengkap dan dianggap paling umum
keganasan kulit pada orang dewasa yang adil-kulit [2, 3]. Baru-baru
penelitian telah menunjukkan bahwa dua pertiga dari tumor yang terletak
di kepala dan leher daerah karena ini adalah yang paling matahari
daerah terkena tubuh [4]. Insiden BCC memiliki
meningkat secara substansial dalam dekade terakhir atau lebih dan itu
menunjukkan
variasi geografis [5].
Terlalu lama sinar ultraviolet adalah penyebab utama
pembangunan BCC [6]. Faktor predisposisi lain
termasuk paparan radioterapi, arsenik, albinisme, luka bakar,
bekas luka, imunosupresi, sindrom Bazex, dan Gorlin
[7-10].
Klinis, BCC di kepala dan leher biasanya hadiah
sebagai berkembang papula didefinisikan dengan baik lambat atau nodul dengan
telangiectasias terletak di atas garis yang menghubungkan sudut
dari mulut dan cuping telinga. Ini adalah lesi destruktif lokal
dan dapat menyebabkan cacat serius tapi jarang bermetastasis.
Menurut penampilan klinis dan agresivitas ada
beberapa varian termasuk nodular (dengan atau tanpa
ulserasi), berpigmen, sclerosing, dangkal, dan basosquamous
[11, 12].
Secara histologis, BCC menunjukkan seragam, sangat gelap
sel basaloid dengan sedikit sitoplasma dan inti oval. Sel-sel

yang melekat pada epidermis dan mencapai ke bawah ke dalam

dermis papiler. Ada pulau dan tali yang berbeda
sel dengan palisading atau "pagar kayu" susunan
sel perifer yang meniru lapisan basal kulit. Beberapa lesi menghasilkan keratin
dengan formasi mutiara dan orang lain
melanosit jinak memberikan lesi warna hitam [7, 13].
Reseksi bedah dengan margin yang memadai normal
jaringan adalah standar yang diterima praktek. Dilaporkan kekambuhan
Tarif sekitar 10% ketika BCC benar-benar
dipotong dibandingkan dengan tingkat kekambuhan lebih dari 30% saat
sebuah BCC tidak lengkap dipotong. Dokter biasanya mempekerjakan
Teknik operasi micrographic Moh untuk mencapai marjin
cukai di BCC [14, 15].
Dasar pemikiran untuk penelitian ini adalah untuk mengevaluasi pola
dan presentasi dari karsinoma sel basal dari kepala dan
daerah leher di Pakistan utara bersama dengan evaluasi
frekuensi spesimen mana marjin izin adalah
diperoleh.
2.Methodology
Data dari semua tumor kulit ganas yang disajikan
ke departemen Patologi dari Januari 2009 melalui
Desember 2011 dianalisis secara retrospektif. Dari ini
catatan, tumor dengan diagnosis karsinoma sel basal
yang diambil. Kasus ini menyempit ke BCC yang
terjadi di daerah kepala dan leher. Hematoxylin dan
Eosin slide patri diperiksa di bawah mikroskop dan
Pola histopatologi dikonfirmasikan pada slide ini.
Usia, jenis kelamin pasien, dan lokasi anatomi dan
Pola tumor tercatat seperti yang dijelaskan dalam catatan.
Sampel dengan catatan tidak lengkap atau dengan nekrosis,
langka, dan jaringan autolysed dikeluarkan dari penelitian

seperti itu sulit untuk mengidentifikasi parameter klinis dan

pola histopatologi dalam sampel tersebut.
Tumor diberi label sebagai nodular BCC jika terdiri
dari berbatas tegas pulau dan helai yang muncul dari
sel basal dari epitel dan berisi bulat telur seragam,
sel pewarnaan basaloid gelap dengan inti berukuran sedang dan
relatif sedikit sitoplasma. Jika sampel terdiri dari tumor
pulau yang mengandung melanosit dendritik dan melanophages,
itu dicap sebagai berpigmen BCC. Ketika helai basaloid
sel tumor hadir dengan latar belakang kolagen padat,
itu diklasifikasikan sebagai berbagai sclerosing. Jika lobulus dari
sel-sel tumor yang turun dari epidermis dalam pola multifokal
hadir, lesi ini disebut sebagai dangkal BCC.
Ketika BCC itu dicampur dengan karsinoma sel skuamosa
kulit kita berlabel sebagai berbagai baso-skuamosa.
Dalam rangka untuk menilai status margin dari dipotong
spesimen, yang formalin tetap spesimen jaringan diperiksa
terlalu dan kemudian berorientasi untuk pemeriksaan histopatologi.
Margin dicat dengan tinta India dan diperiksa
di bawah mikroskop. Margin dianggap jelas kapan
ada tumor hadir dalam 3-5mm reseksi yang
marjin, dekat ketika tumor ada dalam 1mm dan terlibat
ketika tumor digerogoti margin reseksi dan
jarak itu baik kurang dari 1mm atau ada luka
melalui tumor.
3. Analisis Statistik
Semua data tercatat pada formulir yang dirancang khusus dikembangkan
untuk pengumpulan data dan dianalisis dengan menggunakan SPSS versi
17,0. Berarti dan deviasi standar dihitung untuk usia
presentasi dan ukuran lesi. Frekuensi dan persentase
dihitung untuk jenis kelamin, pola presentasi, dan

Status marjin.
4. Hasil
Sebanyak 171 kasus BCC dari berbagai situs dari kepala dan
leher yang diambil. Dari ini, 100 (58,5%) pasien
laki-laki dan 71 (41,5%) adalah perempuan dengan laki-laki secara keseluruhan
untuk
Rasio perempuan 1,4: 1. Usia berkisar 22-90 tahun
(berarti 61,3 13,07 tahun). Tujuh puluh enam dari kasus yang
terletak di sisi kanan wajah, 79 di sisi kiri sementara 16 yang
di garis tengah.
Situs anatomi yang paling umum adalah hidung mana
tumor terjadi pada 53 (31,5%) kasus diikuti oleh pipi
yang terlibat dalam 46 (26,9%) kasus. Pola Mengenai
presentasi, lesi nodular adalah yang paling umum, terlihat
di 79 (46,2%) kasus diikuti oleh berpigmen (32 kasus, 18,7%)
dan dangkal (31 kasus, 18,1%) varietas, masing-masing.
Deskripsi lengkap dari situs dan pola anatomi adalah
disajikan pada Tabel 1. Ukuran spesimen tumor adalah
juga dianalisis dari catatan spesimen kotor dan
berkisar antara 0,2 cm sampai 9,0 cm (2,2 1,4 berarti cm).
Kami juga menilai marjin cukai di spesimen dipotong
dan itu terlihat bahwa di 77 (45,1%) kasus margin yang
jelas, di 37 (21,6%) kasus salah margin terlibat, di
49 (28,6%) kasus lebih dari satu marjin ditemukan terlibat
sementara di 8 (4,7%) kasus margin ditemukan untuk menjadi dekat
(Gambar 1). Telinga, hidung dan kelopak mata adalah situs yang menunjukkan
Keterlibatan maksimum margin dalam spesimen resected
masing-masing.
Uji Chi square digunakan untuk mengetahui pengaruh situs di
Margin izin tetapi hasil yang diperoleh secara statistik
tidak signifikan. (P value> 0,05).

5. Diskusi
Karsinoma sel basal (KSB) dianggap paling
keganasan kulit yang umum dan insiden terus meningkat
di seluruh dunia karena meningkatnya paparan sinar UV dan
penipisan ozon di berbagai belahan dunia karena
pencemaran lingkungan dan industri [16]. Paparan UV
Hasil cahaya kerusakan DNA yang mengarah ke pengembangan
kanker kulit [17]. Demikian pula pasien dengan imunosupresi
lebih rentan untuk mengembangkan kanker kulit nonmelanoma.
BCC telah dikaitkan dengan berbagai sindrom juga seperti
Bazex, Rombo, nevoid Basal Karsinoma Sel Syndrome,
Rasmussen, dan penyakit Darier karena mutasi di
Sonic hedgehog jalur [3, 18].
Dalam penelitian kami, BCC adalah sedikit lebih umum pada laki-laki
pasien (M: F = 1,4: 1). Ini bisa jadi karena dari fakta bahwa
laki-laki lebih terkena cahaya matahari karena mereka luar
pekerjaan. Hasil ini mirip dengan apa yang dilaporkan oleh
Aandani dan Ganatra [4] dan Cigna dkk. [19] sementara di
Sebaliknya Chow et al. [5] melaporkan BCC menjadi lebih umum
pada wanita. BCC adalah yang paling umum di 6 dan 7 dekade
dalam kelompok penelitian kami dan usia rata-rata adalah 61 presentasi
tahun. Hasil yang sama dilaporkan oleh Cigna dkk. [19] sementara
Aandani dan Ganatra [4] melaporkan BCC menjadi lebih umum
di dekade 5 dalam studi mereka.
Ketika kita menganalisis situs anatomi untuk terjadinya
BCC, kami menemukan bahwa hidung adalah lokasi yang paling umum
diikuti oleh pipi. Hasil ini selaras dengan orangdilaporkan oleh Chow et al. [5] dan Aandani dan Ganatra [4]
yang juga melaporkan hidung dan pipi yang paling

sering terlibat situs untuk BCC.

Faktor lain yang kita dinilai dalam penelitian kami adalah
Pola histopatologi tumor dan dalam hal ini,
kami menemukan bahwa berbagai nodular adalah yang paling sering terjadi di
kami
Sampel penelitian diikuti oleh berbagai berpigmen. Aandani
dan Ganatra [4] dan Cigna dkk. [19] juga melaporkan ulseratif
dan berbagai nodular menjadi jenis yang paling umum dari pola.
Dari catatan kami diekstraksi informasi tentang
ukuran lesi dan itu terlihat bahwa ukuran rata-rata pada saat itu
eksisi adalah sekitar 2 cm mulai dari 0,2 cm sampai
9 cm. Cigna dkk. [19] dari Italia, melaporkan sedikit lebih kecil
ukuran lesi pada saat presentasi, sekitar 12 mm.
Presentasi akhir untuk keganasan yang umum ditemukan di
pasien dari negara-negara dunia ketiga [20].
Salah satu persyaratan mendasar untuk mengobati BCC
atau dalam hal keganasan apapun adalah pencapaian yang jelas
margin bedah eksisi lengkap setelah. Jadi kami menilai kami
sampel untuk margin clearance dan itu menemukan bahwa kita
bisa mencapai marjin izin hanya 45 persen dari
kasus sementara di sekitar 50 persen kasus salah satu dari lebih
dari satu marjin terlibat oleh tumor. Hasil ini
sangat tinggi dibandingkan dengan apa yang dilaporkan dalam
literatur. Studi melaporkan frekuensi eksisi lengkap
mulai 3-20% [1, 14, 15, 21]. Sebuah empat milimeter
Margin eksisi saat ini dianjurkan untuk kecil, baik
batas-batasnya BCC karena hal ini memberikan tingkat eksisi lengkap
sekitar 95% [22]. Telinga, hidung, dan kelopak mata adalah situs
mana keterlibatan margin terlihat sebagian besar waktu di
kasus kami. Kemungkinan alasan untuk itu bisa tidak tersedianya
operasi micrographic Mohs di sebagian plastik dan

unit maksilofasial, dan di daerah-daerah landmark anatomi

menekan dan ahli bedah cenderung untuk pergi sementara kurang agresif
excising tumor. Kemungkinan lain bisa lebih besar berukuran
tumor pada saat presentasi. Untuk kasus dengan melibatkan
margin baik reexcision atau radioterapi disarankan. Re
eksisi dilakukan sebagian besar dalam kasus-kasus di mana situs ditutup
terutama dan dalam kasus di mana beberapa lipatan digunakan, pasien
dirujuk untuk radioterapi.
6. Kesimpulan
BCC ini sangat umum di masyarakat kita. Hidung adalah yang paling
Situs umum diikuti oleh pipi. Varietas nodular dan berpigmen adalah yang paling
sering. Margin bisa izin
tidak dicapai dalam lebih dari lima puluh persen dari kasus.
Semua upaya harus diarahkan pencapaian yang jelas
margin untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan dan
meningkatkan kelangsungan hidup. Upaya harus dilakukan untuk memanfaatkan
Moh
operasi micrographic setiap kali tersedia atau satu dapat mencoba
dipentaskan eksisi.