JOURNAL READING

DIFFERENTIATION BETWEEN
BENIGN AND MALIGNANT SOLID
THYROID NODULES USING AN US
CLASSIFICATION SYSTEM
Oleh : Jovita Dessy R
Pembimbing : dr Kus Budayantiningrum
Sp.Rad

PENDAHULUAN

Tiroid USG ( US) adalah modalitas diagnostik utama

untuk mengevaluasi tiroid noduler.
Pada Ultrasound tiroid noduler muncul sebagai lesi
nodular dalam kelenjar tiroid yang dibedakan dari
parenkim yang berdekatan
Banyak variabilitas penelitian laporan dalam akurasi
diagnostik yang cukup besar dalam tampilan untuk
perbedaan antara tiroid noduler jinak dan ganas,
terlepas apakah ia memiliki konfigurasi US padat atau
kistik.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai
akurasi US diagnosis untuk tiroid nodul padat jinak
dan ganas menggunakan kinerja real-time US dan
sistem klasifikasi dengan 5 kategori.

METODE DAN BAHAN

Dalam studi ini, terdaftar 191 pasien berturut-turut

yang menerima real-time US dan subsequent US
untuk diagnosa nodul tiroid padat, dan menjalani
US dipandu aspirasi jarum halus.
Setiap nodul tiroid dengan cara prospektif
diklasifikasikan menjadi 5 kategori diagnostik
Tim Peneliti mengevaluasi keakurasian diagnostik
tiroid dengan US dan membandingkan diagnosis
US tiroid noduler dengan hasil sitopatologi.

Sistem Klasifikasi US
Ganas
Suspek ganas
Borderline
Kemungkinan jinak
Jinak

Kriteria inklusi :
Tiroid Noduler Padat Ganas

Hipoechoic

Margin tidak rata

Mikrokalsifikasi

Taller than wide shape. nodul

dengan diameter
anteroposterior lebih besar
dibandingkan diameter
transversal.

Limfadenopati tiroidal

Tiroid Noduler Padat Jinak :

I.
Bentuk bulat telur atau bentuk datar
II. Isoechogenicity
III. Margin halus
IV. Vaskularisasi perifer.
Tiroid Noduler Padat tipe Borderline :
V. Hypoechogenicity
VI. Vaskularisasi terpusat dominan
VII. Macrocalcifications,termasuk
macrocalcifications intranodular.

Gambar A (Maligna / Ganas)

. Longitudinal US Tiroid Noduler padat pada wanita 42 tahun

menunjukkan :
hypoechogenicity
tepi spiculated / tidak rata
microcalcifications
Taller
than wide shape - nodul dengan diameter
anteroposterior lebih besar dibandingkan diameter transversal.

Pada keganasan biasanya terjadi metastase

limfadenopati tiroid papilari carcinoma pada
regio paratiroid.

Gambar B & C (tipe suspek ganas dan borderline)

B. Hypoechogenicity
ditandai tepi halus
dan bentuk bulat
telur.

C.Macrocalcification
pada tepi nodul

Gambar D & E (tipe kemungkinan jinak dan

tipe jinak)

D. Longitudinal US nodul jinak di Wanita 57 tahun

menunjukkan isoechogenicity dan tepi halus
E. Longitudinal US citra nodul jinak di acara wanita
46 tahu Bentuk bulat telur, isoechogenicity dan
tepi halus.

Klasifikasi Nodul

UltraSound Fine Needle Aspiration dan

Referensi standar

US dipandu dengan aspirasi jarum halus dilakukan sekali

untuk setiap tiroid nodul tanpa anestesi lokal. Untuk
setiap sampel, smear dilakukan dengan memberikan
etanol 95 % dan dikirim ke departemen patologi untuk
Papanicolaou pewarnaan.

Analisis Statistika :
Sensitivitas , spesifisitas , prediktif nilai positif dan negatif,
dan akurasi untuk diagnosis US tiroid ditentukan oleh
analisisk operasi penerima karakteristi(ROC). Analisis
statistik dilakukan dengan paket software SPSS. Nilai p < 5%
dianggap signifikan secara statistik

HASIL

Dari 191 nodul solid, 103 menjadi sasaran operasi

tiroid . Kategori US ini untuk 191 nodul adalah :
ganas ( n = 52 )
Suspek keganasan ( n = 16 )
Borderline ( n = 23)
Mungkin jinak ( n = 18 )
Jinak ( n =82 )
Sebuah analisis kurva ROC mengungkapkan bahwa
diagnosis US untuk nodul tiroid padat menggunakan 5kategori sistem klasifikasi US sangat baik.
Sensitivitas, spesifisitas, nilai prediksi positif dan
negatif, dan akurasi diagnosis US 86 % , 95 % , 91 % ,
92 % , dan 92 %

Gambar

Gambaran noduler jinak yang dicurigai ganas dari hasil US

tiroid pada wanita 52 th (positif palsu)
Gambaran Longitudinal US tiroid nodul disebelah kiri
menunjukkan
pertengahan
lobus
hypoechogenicity,
spiculated marjin dan bentuk bulat ( panah ) ; Namun, lesi
telah dikonfirmasi sebagai kolaps spontan nodul dari
sebelumnya tiroid nodul kistik jinak melalui jarum halus.

Gambar 6 Papilari Tiroid Carcinoma ditunjuk sebagai jinak

dari US tiroid dari wanita 18 th (negatif palsu).
Longitudinal US tiroid noduler kanan menunjukkan bentuk
lonjong seperti telur, isoechoic, tepi halus dan
vaskularisasi perifer .

PEMBAHASAN

US adalah yang paling berguna sebagai alat

diagnostik untuk mengevaluasi tiroid nodul.
Menentukan akurasi diagnostik dari sistem
klasifikasi US dengan menggunakan 5
kategori untuk tiroid nodul padat dan realtime US.
Keakurasian diagnosis tiroid US lebih tinggi
pada penelitian ini dikarenakan pertama,
menggunakan sistem klasifikasi US dengan5
kategori. Kedua, kami menggunakan realtime US dan relatif resolusi yang lebih tinggi
modalitas US dibandingkan dengan penelitian
sebelumnya

penelitian ini menggambarkan keberadaan

limfadenopati dengan microcalcifications
intranodal atau komponen kistik, yang fitur
sonografinya terkait kelenjar getah bening
yang mendukung keganasan.
Peneliti menganggap kelenjar getah bening
terkait dengan microcalcifications intranodal
atau
komponen
kistik
di
wilayah
perithyroidal menjadi kriteria ganas
Singkatnya, Akurasi diagnostik tiroid AS
untuk review tiroid nodul padat baik ketika 5
- kategori US sistem klasifikasi diterapkan.