Tujuan: Untuk membandingkan efikasi azitromisin 1,5% dibandingkan tobramycin

0,3% tetes mata pada tanda-tanda mata klinis dan gejala konjungtivitis bakteri
pada anak-anak dan untuk menilai kepuasan orang tua mengenai regimen dosis.
Pasien dan metode: Sebuah internasional, multicenter, acak, penyidik-bertopeng,
percobaan klinis terkontrol dilakukan pada anak-anak (berusia 1 hari sampai 18
tahun) dengan bulbar konjungtiva hiperemia dan purulen debit. Azitromisin 1,5%
diberikan sebagai 1 tetes dua kali sehari selama 3 hari, dan tobramycin 0,3%
sebagai 1 tetes setiap 2 jam selama 2 hari, kemudian 4 kali sehari selama 5 hari.
Hasil: Sebanyak 286 pasien (usia rata-rata: 3,2 tahun) yang terdaftar. Pada anakanak dengan budaya bakteriologis positif (N = 203), azitromisin menghasilkan
peningkatan signifikan lebih besar di discharge konjungtiva (P 0.01) dan
kecenderungan (P = 0,054) terhadap peningkatan hiperemia konjungtiva pada hari
ke 7 daripada tobramycin. Resolusi lengkap dari debit konjungtiva secara signifikan
lebih sering pada hari 3 pada azitromisin dari tobramycin (P = 0,005). Orang tua
lebih banyak ditemukan azitromisin lebih mudah digunakan (dalam hal durasi
pengobatan, jumlah instillations, menanamkan tetes siang hari, dan kesulitan dalam
melakukan aktivitas sehari-hari) dari tobramycin.
Kesimpulan: azitromisin 1,5% rejimen menghasilkan resolusi cepat dari tanda-tanda
kardinal purulen konjungtivitis bakteri dengan regimen dosis yang lebih nyaman.
Kenyamanan ditingkatkan seperti kemungkinan untuk meningkatkan kepatuhan dan
mengurangi beban penyakit untuk pasien dan perawat.
Kata kunci: penerimaan, azitromisin, konjungtivitis bakteri, anak-anak, kepatuhan,
antibiotik topikal, QOL
Pengantar
Konjungtivitis bakteri adalah salah satu infeksi mata yang paling umum, akuntansi
untuk 70% -80% dari semua kasus konjungtivitis menular di children.1-3 Hal ini
terutama ditandai dengan discharge purulen, moderat hiperemia konjungtiva difus,
dan pembakaran atau sensasi menyengat. Reaksi folikel konjungtiva palpebral,
eritema kelopak mata, dan bengkak juga signs.4,5 klinis umum Pada anak-anak
preschool- dan usia sekolah, Haemophilus influenzae dan Streptococcus
pneumoniae adalah patogen yang paling umum, dan dengan demikian sangat
berbeda dari profil bakteriologis pada orang dewasa di antaranya Staphylococcus
epidermidis, koagulase-negatif staphylococcus, dan S. aureus patogen didominasi
found.5-8
Meskipun konjungtivitis bakteri umumnya sembuh secara spontan dalam beberapa
hari, ada kesepakatan luas bahwa antibiotik topikal berharga, terutama dalam
moderat untuk infeksi berat, untuk memperpendek perjalanan penyakit dan
memungkinkan anak untuk kembali ke sekolah dan activities.9 sehari-hari lainnya,

10 Pilihan antibiotik biasanya diinformasikan terutama oleh penilaian klinisi karena

hasil tes mikroba umumnya tidak tersedia di konsultasi awal.
Azitromisin 1,5% larutan mata disetujui untuk pengobatan konjungtivitis bakteri
purulen pada orang dewasa serta anak-anak (termasuk bayi dan neonatus) dan
memiliki skema terapi yang lebih pendek dan kurang sering daripada mata
antibiotik konvensional drops.11 3 hari dua kali sehari rejimen dengan azitromisin
1,5% larutan mata jauh lebih pendek dan membutuhkan administrasi sehari-hari
kurang sering. Selain itu, azitromisin 1,5% tetes mata telah baru-baru terbukti
memberikan kesembuhan klinis lebih cepat daripada tobramycin 0,3% tetes mata
dalam pengobatan konjungtivitis bakteri purulen di population.12 pediatrik
Meskipun beberapa antibiotik topikal bekerja di indikasi ini pada anak-anak,
tobramycin 0,3% dipilih sebagai pembanding karena dapat dianggap sebagai
standar perawatan dan telah banyak investigated.13-15 Meskipun persiapan dua
kali sehari lainnya seperti asam fusidic yang tersedia, mereka umumnya
dirumuskan sebagai gel mata yang agak kurang nyaman untuk digunakan pada
anak-anak. Selain itu, tobramycin telah digunakan sebagai pembanding dalam
studies.16,17 serupa lainnya.
Multicenter ini, acak, percobaan klinis terkontrol secara khusus dilakukan pada
anak-anak dan termasuk sebagian besar neonatus dan bayi (55,9% dan 54,5% dari
azitromisin dan tobramycin kelompok, masing-masing, yang berusia kurang dari 2
tahun); azitromisin 1,5% obat tetes mata menghasilkan tingkat kesembuhan klinis
statistik unggul dibandingkan dengan tobramycin 0,3% pada hari ke 3 (47,1% vs
28,7% masing-masing, P = 0,013), sebuah rendah tingkat kesembuhan klinis
statistik non pada hari ke 7 (89,2% vs 78,2% masing-masing) , dan tingkat resolusi
bakteriologis yang sama pada hari ke 7 (89,8% vs 87,2% masing-masing) 0,12
Selain tarif bakteriologi dan menyembuhkan, studi tersebut mengumpulkan data
hasil penyakit, dalam hal tanda-tanda klinis dan gejala okular, dan kepuasan dan
penerimaan pengobatan dengan antibiotik topikal. Karena ada saat ini hampir tidak
ada data tentang beban penyakit dan manajemen dari perspektif pasien dan orang
tua, tujuan dari laporan saat ini adalah untuk menyajikan data ini sebelumnya
dilaporkan pada perbandingan mata azitromisin tetes dengan mata tobramycin
tetes pada parameter ini .
metode
desain studi
Penelitian ini adalah multicenter,, acak, penyidik-bertopeng, paralel-kelompok studi
internasional untuk membandingkan efikasi dan keamanan azitromisin 1,5% tetes
mata (Azyter, Laboratoires Tha, Clermont-Ferrand, Prancis) versus tobramycin
0,3% (Tobrex , Laboratoires Alcon, Rueil-Malmaison, Prancis) pada pasien anak.
Metodologi telah sebelumnya reported.10

Sebanyak 21 pusat diteliti di 8 negara (Aljazair, Perancis, Jerman, Italia, Polandia,

Portugal, Rumania, dan Tunisia) berpartisipasi. Penelitian ini dilakukan sesuai
dengan Praktek yang Baik Klinis, Deklarasi Helsinki, dan peraturan setempat dan
terdaftar di bawah nomor referensi NCT01155999 (http://clinicaltrials.gov). Etika
persetujuan komite diperoleh di masing-masing negara sebelum mendaftar setiap
pasien. Informed consent tertulis diperoleh dari orang tua / wali.
subyek
Bayi, anak, dan remaja dengan purulen konjungtivitis bakteri berusia 1 hari untuk
kurang dari 18 tahun dimasukkan. Purulen konjungtivitis bakteri secara klinis
didefinisikan oleh kehadiran baik bulbar konjungtiva hiperemia dan purulen debit
dalam setidaknya satu mata.
perawatan
Pada hari 0, pasien yang memenuhi syarat secara acak azitromisin 1,5%, 1 tetes
dua kali sehari (pagi dan sore) selama 3 hari, atau tobramycin 0,3%, 1-2 tetes
setiap 2 jam saat terjaga selama 2 hari pertama (hingga 8 kali / hari), kemudian 1
tetes 4 kali / hari selama 5 hari berikutnya. Pengacakan dikelompokkan berdasarkan
kelompok umur (pasien berusia 1 hari kehidupan untuk 4 tahun, pasien berusia 4
sampai 12 tahun, pasien berusia 12 sampai 18 tahun). Pengacakan itu oleh blok
permutasi acak dengan blok-ukuran 4. Metode ini memastikan bahwa jumlah pasien
secara acak untuk masing-masing kelompok perlakuan serupa di setiap kelompok
usia.
Kepatuhan dipantau dengan mempertanyakan pasien selama kunjungan di hari 3
hari 7 dan dengan akuntansi yang digunakan dan tidak terpakai unit administrasi.
pemeriksaan mata
Tanda-tanda klinis konjungtivitis bakteri dinilai untuk setiap mata bawah
pemeriksaan celah-lampu di hari 0, hari 3, dan hari 7.
tanda-tanda mata
Tanda-tanda kardinal (bulbar konjungtiva hiperemia konjungtiva dan purulen debit)
dan tanda-tanda lainnya (reaksi folikel-papiler dari konjungtiva palpebral, eritema
kelopak mata, edema kelopak mata) yang dinilai menggunakan 4-point skala ordinal
seperti dijelaskan previously.10
Sampel konjungtiva diperoleh dari masing-masing mata di hari 0 dan hari 7. sampel
bakteriologis dianggap positif ketika bakteri terisolasi berada di atas ambang batas
yang ditetapkan oleh classification.18 Cagle dimodifikasi
Penilaian keberhasilan global dengan penyidik

Penyidik menilai perawatan khasiat global pada hari 3 hari 7 menggunakan skala 4point (sangat memuaskan, memuaskan, tidak sangat memuaskan, memuaskan).
Kuesioner self-administered
Sebuah kuesioner standar, dilengkapi dengan evaluasi oleh pasien atau wali hukum,
digunakan untuk mengumpulkan informasi berikut:
khasiat Pengobatan: penilaian global efikasi pada akhir terapi (dinilai sebagai
sangat memuaskan, memuaskan, tidak sangat memuaskan, atau tidak
memuaskan), latency sebelum perbaikan dirasakan (1, 2, 3, atau lebih dari 3 hari).
Kemudahan penggunaan pengobatan: penilaian dari durasi pengobatan (dinilai
sebagai sangat memuaskan, memuaskan, tidak sangat memuaskan, atau tidak
memuaskan), kemudahan melakukan instillations siang hari dan menghormati
jumlah yang ditentukan dari instalasi (dinilai sebagai "sangat mudah", " mudah ","
tidak sangat mudah, "atau" sulit ").
Beban penyakit: penilaian dari kesulitan yang dialami dalam melakukan kegiatan
sehari-hari (termasuk ketidakhadiran kerja, sekolah, atau nursery; dinilai sebagai
tidak pernah, jarang, kadang-kadang, atau terus-menerus).
Kuesioner dikembalikan pada akhir pengobatan (hari 3 untuk kelompok azitromisin,
hari 7 untuk kelompok tobramycin).
statistika
Tanda-tanda mata, gejala okular, dan penilaian keberhasilan global yang dianalisis
untuk kedua mata pada pasien secara acak dengan konjungtivitis bakteri
dikonfirmasi oleh sampel mikrobiologi positif (analisis penuh positif mikrobiologi
mengatur [MFAS]). Kriteria penerimaan (kemudahan penggunaan pengobatan dan
dampak pada kehidupan sehari-hari) yang dinilai dalam FAS (semua pasien secara
acak yang menanamkan setidaknya satu tetes pengobatan). Statistik deskriptif
disediakan secara keseluruhan dan berdasarkan kategori usia (dinyatakan sebagai
nilai rata-rata standar deviasi [SD]). Data yang hilang ditangani menggunakan
penilaian terakhir yang tersedia dilakukan ke depan pendekatan. Sebagai
perbandingan kelompok perlakuan, variabel ordinal dianalisis menggunakan uji
Cochran tepat-Mantel-Haenszel, dikelompokkan berdasarkan kelompok umur.
Analisis total skor gejala dilakukan dengan menggunakan model campuran untuk
tindakan berulang. Perbandingan dilakukan dua sisi pada tingkat 5% signifikansi
hasil
Disposisi pasien dan demografi
FAS populasi terdiri 282 pasien (146 pada kelompok azitromisin dan 136 pada
kelompok tobramycin). Umur berkisar antara 1 hari sampai 17 tahun (rata-rata 3,2

 3,8 tahun), dan 148 pasien (52,5%) berusia kurang dari 2 tahun. Sebanyak 203
pasien (102 pada azitromisin dan 101 pada tobramycin) telah didokumentasikan
purulen konjungtivitis bakteri dengan sampel mikrobiologi positif pada hari 0
(populasi MFAS). Dari 203 pasien dengan dikonfirmasi secara bakteri konjungtivitis
bakteri, 112 (55%) berusia lebih muda dari 24 bulan. Data demografi untuk analisis
set lengkap disediakan dalam Tabel 1. Tidak ada perbedaan statistik yang signifikan
antara kelompok dalam karakteristik awal termasuk usia, rasio jenis kelamin, tandatanda mata, dan gejala pada kedua mata, seperti yang dijelaskan previously.12
ingkat pengembalian kuesioner adalah 57,5% pada kelompok azitromisin dan 53,6%
pada kelompok tobramycin. Tingkat pengembalian kuesioner yang sedikit lebih
tinggi di antara orang tua dari anak-anak muda dari 2 tahun (60,5% dan 58,3%
masing-masing).
Tidak ada subjek dikeluarkan untuk kepatuhan yang tidak memadai. Pada hari ke-3,
9 dari 76 (11,8%) subyek dalam kelompok azitromisin dan 1 dari 71 (1,4%) subyek
dalam kelompok tobramycin melaporkan bahwa tidak setiap pengobatan diberikan
seperti yang direncanakan.
Empat pasien dalam setiap kelompok memiliki konjungtivitis mikrobiologis positif,
tetapi tidak memiliki kedua tanda-tanda klinis kardinal. Pasien-pasien ini termasuk
dalam set MFAS dianalisis di sini.
pemeriksaan mata
Kardinal tanda-tanda
Evolusi keparahan tanda-tanda kardinal purulen konjungtivitis bakteri disajikan
untuk mata buruk pada Gambar 1. Pada hari 3, peningkatan signifikan lebih besar
pada debit konjungtiva (absen dalam 68,3% pasien pada azitromisin vs 48,5% pada
tobramycin; P = 0,005) dan kecenderungan untuk peningkatan yang lebih besar di
bulbar konjungtiva hiperemi (absen di 55,4% vs 43,6% masing-masing; P = 0,054)
ditunjukkan pada kelompok azitromisin. Pada hari ke-7, kemanjuran klinis obat tetes
mata azitromisin secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan obat tetes
mata tobramycin untuk kedua tanda-tanda kardinal (P = 0,014 untuk bulbar
konjungtiva hiperemia, dan P = 0,028 untuk purulen debit konjungtiva).
Penilaian keberhasilan global dengan penyidik
Gambar 2 menunjukkan bahwa azitromisin obat tetes mata secara signifikan lebih
efektif daripada yang tobramycin obat tetes mata dalam hal penilaian efikasi global
dengan penyidik di hari 3 (P = 0,011) dan hari 7 (P = 0,003). Proporsi pasien untuk
siapa khasiat global dinilai sebagai "sangat memuaskan" lebih tinggi untuk
azitromisin dibandingkan tobramycin di hari 3 (60,6% vs 42,0% masing-masing) dan
hari 7 (76,8% dan 55% masing-masing).

Di antara subkelompok pasien berusia kurang dari 24 bulan, proporsi dengan

penilaian keberhasilan global "sangat memuaskan" lagi-lagi lebih tinggi pada
kelompok azitromisin dibandingkan kelompok tobramycin (52,6% vs 31,5% masingmasing pada hari ke-3 dan 73,6% vs 44,4 % masing-masing pada hari ke 7).
Pasien / wali kuesioner
Peningkatan selama 2 hari pertama pengobatan secara signifikan lebih tinggi pada
pasien yang diobati azitromisin dibandingkan mereka yang menerima tobramycin
(86,0% vs 48,2% masing-masing, P = 0,002, Gambar 3). Pada akhir terapi, penilaian
efektivitas keseluruhan adalah serupa pada kedua kelompok (dinilai sebagai sangat
memuaskan atau memuaskan oleh 89,2% pasien azitromisin diobati dan 87,5%
pasien yang diobati tobramycin, P = 0,933). Lamanya pengobatan dinilai sebagai
"sangat memuaskan" atau "memuaskan" oleh 95,0% dibandingkan 76,7% pasien
azithromycin- dan tobramycin-diperlakukan masing-masing (P 0.001; Gambar 4A).
Angka ini termasuk 69,1% dari pasien dalam kelompok azitromisin menilai itu
sebagai "sangat memuaskan," dibandingkan hanya 20,5% pada kelompok
tobramycin.
Angsur tetes siang hari dinilai sebagai "sangat mudah" secara signifikan lebih
sering pada pasien azitromisin dibandingkan pada mereka pada tobramycin (65,2%
vs 13,3% masing-masing, P0.001; Gambar 4B). Sebagian signifikan lebih rendah
dari azithromycin- dibandingkan pasien tobramycin diobati dianggap baik "tidak
sangat mudah" atau "sulit" untuk memenuhi jumlah yang ditentukan dari instalasi
(2,4% vs 40,0% masing-masing, P0.001; Gambar 4C). Akhirnya, proporsi pasien
yang pernah ditemukan kesulitan dalam melakukan kegiatan sehari-hari biasa
selama pengobatan secara signifikan lebih tinggi pada kelompok azitromisin
dibandingkan dengan kelompok tobramycin (84,0% vs 54,8% masing-masing,
P0.001; Gambar 4D).
Hasil pada bayi
Dalam 112 bayi (usia kurang dari 24 bulan) bulbar konjungtiva hiperemia tidak
hadir di 34 dari 57 (59,6%) pasien dalam kelompok azitromisin dibandingkan 25 dari
55 (45,5%) pasien dalam kelompok tobramycin di hari 3, dan di 98,1 % dan 78,2%
dari pasien masing-masing pada hari ke 7. purulen konjungtiva debit tidak hadir di
33 dari 57 (57,9%) pasien dalam kelompok azitromisin di hari 3 versus 21 dari 55
(38,2%) pasien dalam kelompok tobramycin, dan di 88,7% dan 70,9% masingmasing pada hari ke 7.
Hasil tanggapan kuesioner pada bayi umumnya sama dengan yang di kelompok
secara keseluruhan, dengan khasiat global, delay sampai perbaikan, durasi
pengobatan, kemudahan berangsur-angsur, kemudahan menghormati frekuensi
berangsur-angsur, dan kesulitan melakukan aktivitas sehari-hari semua
menunjukkan keuntungan bagi azitromisin lebih tobramycin (Tabel 2).

diskusi
Meskipun kedua perawatan yang efektif, azitromisin mengakibatkan peningkatan
lebih sering dan lebih cepat dari kedua konjungtiva debit dan bulbar hiperemia dari
itu tobramycin antara anak-anak dengan konjungtivitis bakteri bakteriologis
terbukti. Khasiat global, sebagaimana dinilai oleh penyidik, secara signifikan lebih
tinggi pada kedua titik waktu diperiksa. Kuesioner pasien / wali mengungkapkan
bahwa azitromisin, dengan administrasi kurang sering dan durasi yang lebih singkat
pengobatan, dianggap baik lebih efektif dan lebih mudah digunakan daripada
tobramycin.
Dalam penelitian ini, durasi pengobatan dianggap sebagai "sangat memuaskan"
oleh lebih dari tiga kali lebih banyak pasien azitromisin-diobati atau pengasuhnya
sebagai pasien tobramycin-diobati atau pengasuhnya (69,1% vs 20,5% masingmasing), meskipun perbedaan itu kurang ditandai ketika mereka Peringkat durasi
hanya sebagai "memuaskan" dimasukkan (masing-masing 95% vs 76,7%).
Demikian pula, berangsur-angsur dari tetes secara signifikan lebih mudah dalam
azitromisin daripada di kelompok tobramycin, dan proporsi yang lebih tinggi dari
orang tua dan wali dalam kelompok azitromisin pernah menemukan kesulitan dalam
melakukan kegiatan sehari-hari biasa. Meskipun kuesioner jenis ini tidak dapat
memberikan rincian tentang mengapa kegiatan sehari-hari performing harus lebih
sulit pada tobramycin dari pada azitromisin, tidak sulit untuk membayangkan
bahwa berangsur-angsur dari obat tetes mata pagi dan sore hari akan kurang
mengganggu kehidupan keluarga sehari-hari dan kegiatan anak-anak dari
persyaratan untuk mengelola tetes setiap 2 jam.
Temuan bakteriologis dan klinis dari studi ini sebelumnya telah dilaporkan, dan
hasilnya sekarang memperpanjang mereka findings.12 angka kesembuhan klinis
berkurang lebih cepat dengan azitromisin daripada tobramycin (41% vs 28,7%
masing-masing pada hari 3, P = 0,013) dan adalah noninferior pada akhir penelitian
(89,2% vs 78,2% masing-masing pada hari ke 7). Resolusi bakteri patogen,
termasuk spesies tahan, mirip dengan dua perlakuan. Seperti dalam penelitian ini,
hasilnya secara luas setara dalam sub-24 bulan usia subkelompok.
Meskipun konjungtivitis bakteri umumnya sembuh tanpa pengobatan, ada manfaat
yang bisa diperoleh, terutama dalam kasus sedang sampai berat, dengan perbaikan
yang lebih cepat yang dapat dicapai dengan pengobatan antibiotik topikal. Serta
manfaat klinis menghindari komplikasi (terutama pada anak-anak muda), resolusi
sebelumnya gejala, dan pengurangan kesempatan penularan, manfaat non klinis
seperti pengembalian sebelumnya ke sekolah (dan kehilangan kurang dari
kurikulum) dan kurang kehidupan kerja terganggu untuk orang tua harus dibawa ke
account.19,20 sebuah survei dari 326 orang tua dari anak-anak memperkirakan
bahwa 54,2% anak-anak kehilangan 1,9 hari sekolah dan 28,6% dari orang tua
kehilangan rata-rata 1,5 hari kerja selama serangan infektif conjunctivitis.15

Meskipun literatur signifikan pada penggunaan antibiotik topikal di konjungtivitis

infektif, sampai belakangan ini, telah ada beberapa studi tentang penggunaan
antibiotik mata topikal pada anak-anak, 21 terutama bayi baru lahir dan bayi yang
berisiko tertentu konjungtivitis bakteri dan yang dapat paling menderita komplikasi
serius seperti ophthalmia neonatorum. Studi saat merekrut pasien dari rumah sakit
bukan dari praktek umum; sejak konjungtivitis bakteri pada anak yang lebih tua
umumnya dikelola dalam pengaturan masyarakat, penelitian ini termasuk populasi
yang signifikan dari bayi yang baru lahir dan bayi. Karena studi termasuk populasi
besar anak-anak muda (populasi sering kurang terwakili dalam studi klinis yang
sama), hasil dalam kelompok pasien ini sangat penting. Bulbar konjungtiva
hiperemia dan purulen debit lebih rendah di azithromycin- dibandingkan pada
pasien tobramycin-dirawat di kedua hari 3 (14% untuk bulbar hiperemia dan 20%
purulen debit masing-masing) dan hari 7 (20% untuk bulbar hiperemia dan 18%
untuk purulen debit masing-masing); Perbedaan tersebut kemungkinan akan
signifikansi klinis.
Kenyamanan penggunaan adalah faktor dalam mempromosikan ketekunan dan
kepatuhan, yang keduanya penting ketika antibiotik digunakan untuk memerangi
infeksi. Kenyamanan adalah mungkin bahkan lebih penting dalam persiapan anak,
di mana pasien mungkin tidak memahami pentingnya obat. Seperti tetes mata
tobramycin digunakan dalam penelitian ini, solusi oftalmik paling antibakteri
memerlukan instalasi hingga 8 kali setiap hari selama 7-10 days.2,22 frekuensi dan
durasi aplikasi tersebut mau tidak mau mengganggu kehidupan keluarga sehari-hari
dan meningkatkan hambatan yang signifikan untuk kepatuhan yang baik,
meningkatkan beban penyakit untuk pasien dan keluarga secara keseluruhan.
Regimen dosis yang lebih jinak azitromisin 1,5% (total 6 instillations, dibandingkan
dengan 36 untuk tobramycin) lebih nyaman untuk digunakan pada anak-anak. Hal
ini terutama terjadi untuk bayi dan balita di antaranya instalasi bisa stres untuk
kedua anak dan orang tua. Sebuah rejimen dosis dua kali sehari (pada naik dan
pada waktu tidur, misalnya) kemungkinan akan cocok dengan kehidupan keluarga
sehari-hari lebih mudah daripada administrasi lebih sering.
kurang kursus sering tetes mata antibiotik yang lebih disukai dari sudut pandang
kepatuhan; kepatuhan dan kepuasan telah dilaporkan ditingkatkan dua kali sehari
versus empat kali rejimen eyedrop pada anak-anak, 17 dan pada anak-anak yang
lebih muda (usia 2-9 tahun), kepatuhan secara signifikan lebih baik dengan rejimen
asam fusidat dua kali sehari daripada dengan 4-6 kali rejimen tobramycin seharihari. Hal ini dikonfirmasi oleh penelitian pada penyakit mata lain di mana kepatuhan
jatuh sebagai jumlah instalasi yang diperlukan meningkat, dengan instalasi tengah
hari menjadi yang paling mungkin untuk dihilangkan, 23,24 dan oleh studi pada
anak-anak menerima pengobatan untuk infeksi bermata illnesses.25 A positif fitur
dari penelitian ini adalah penggabungan proporsi yang relatif besar, memang
mayoritas, dari muda (kurang dari 2 tahun) pasien yang hasil klinis dan respon
kuesioner tidak lebih buruk daripada di populasi pasien secara keseluruhan.

Kepatuhan memadai dengan penuh kursus terapi antibiotik merupakan penyebab

terkenal resistensi antibiotik, memperpanjang penyakit, dan hasil dalam biaya yang
tidak perlu; semakin lama dan lebih berat jalannya pengobatan, semakin besar
kemungkinan ketidakpatuhan dan risiko terkait resistance.26,27 mikroba Selain itu,
umumnya diakui bahwa kepatuhan lebih baik pada fase awal pengobatan, mungkin
karena pasien lebih menyadari kondisi mereka; jadwal pengobatan yang lebih
kompleks juga berkontribusi compliance.28 sempurna Sebagai gejala mulai untuk
menyelesaikan dan pasien kembali ke aktivitas normal sehari-hari mereka, mereka
fokus pada penggunaan rutin tetes cenderung berkurang, terutama jika durasi
pengobatan adalah long.23 demikian, jadwal perawatan kurang sering dan lebih
pendek untuk azitromisin diizinkan oleh properties11,29 farmakokinetik yang dapat
berkontribusi untuk meningkatkan kepatuhan dan resistensi mikroba berkurang.
Hasil tambahan yang disajikan di sini memberikan suplemen menarik untuk orangorang dalam laporan awal, 12 terutama karena data mengenai beban pengelolaan
purulen konjungtivitis tetap sangat terbatas. Namun, keterbatasan penelitian ini
terbukti dalam tingkat yang relatif rendah pengembalian kuesioner, yang dapat
memperkenalkan unsur bias menjadi hasil ini.
Kesimpulannya, perumusan azitromisin digunakan dalam penelitian ini
menghasilkan resolusi yang cepat dari tanda-tanda klinis dan gejala pada anakanak dengan konjungtivitis bakteri. Dua kali sehari selama 3 hari rejimen nyaman
dan mudah digunakan dan, khususnya, cocok dengan kehidupan sehari-hari normal.
Ditingkatkan kemudahan seperti penggunaan dan kenyamanan dapat berfungsi
untuk meningkatkan kepatuhan dan membatasi resistensi bakteri dengan
mendorong pengobatan yang lebih lengkap.
Ucapan Terima Kasih
John Stolz memberikan dukungan editorial dalam penyusunan naskah. Dukungan ini
diganti oleh Laboratoires Tha. Para penulis mengakui kontribusi dari para peneliti
Azitromisin Pediatric Study Group: Hartani A, Mustapha University Hospital,
Ophthalmology Departemen, Alger, Aljazair; KAERCHER T, Ophthalmology, Praktek
Swasta, Heidelberg, Jerman; Khairallah M, Fattouma Bourguiba University Hospital,
Ophthalmology Departemen, Monastir, Tunisia; Kocyla B, Anak Memorial Health
Institute, Consulting Satuan oftalmologi untuk Anak-anak, Warsawa, Polandia;
Lorenz B,
Justus Liebig-University of Giessen, Ophthalmology Departemen, Giessen, Jerman;
Mortemousque B, Rumah Sakit Universitas Rennes, Rumah Sakit Pontchaillou,
Ophthalmology Departemen, Rennes, Prancis; Murta J, Rumah Sakit Universitas
Coimbra, Ophthalmology Departemen, Coimbra, Portugal; Nezzar H, Rumah Sakit
Universitas Clermont-Ferrand, Rumah Sakit Gabriel Montpied, Ophthalmology
Departemen, Clermont-Ferrand, Perancis; Nucci P, Rumah Sakit San Giuseppe,

Universitas Klinik Mata, Mata Departemen, Milan, Italia; Salgado-Borges J, Rumah

Sakit S. Sebastiao, Ophthalmology Departemen, Santa Maria
Da Feria, Portugal; Tataru C, Alcor Ophthalmology Clinic, Bucharest, Rumania;
Tatineanu M, Rumah Sakit Anak Darurat "Marie Curie", Pediatric Ophthalmology
Departemen, Bucharest, Rumania; Voinea L, Rumah Sakit Darurat University,
Oftalmologi Departemen, Bucharest, Rumania.
pengungkapan
DB-G dan FC adalah konsultan untuk Alcon, Allergan, Bausch dan Lomb, dan
Laboratoires Tha. Namun, mereka tidak menerima biaya pribadi untuk penelitian
ini. DR adalah karyawan Laboratoires Tha. Para penulis melaporkan tidak ada
konflik kepentingan lain dalam pekerjaan ini.