Kelompok 8 sub kasus 7

Uswatun Hasanah
(13513072)
Siti Zahrotu
(13513073)
Witya Tri W.
(13513074)
Wiwik Cristian N.
(13513075)
Yohana Natalia A.
(13513076)
Yulia Dewi A.
(13513077)
Yuliana
(13513078)
Yulianingsih
(13513079)
Yulita Eva
(13513080)

Hipertensi
Pengertian Gangguan yang terjadi pada

tekanan darah yang ditandai dengan tekanan

sistole / diastole melebihi normal
Klasifikasi (JNC VII 2003)

Klasifikasi Sistole
mmHg
Normal
<120
Prehiperten 120-139
si
HT Stage 1 140-159
HT Stage 2 >160

Diastole
mmHg
<80
80-89
90-99
>100

Faktor penyebab hipertensi :

Lifestyle (gaya hidup)
Perokok
Pekerjaan
Genetik (riwayat keluarga) & lingkungan
Usia
Kelebihan berat badan atau obesitas
Konsumsi alkohol berlebih
Stress
(kodakimble; 291)

IMA (Infark Miocard

Accute)
Pengertian Proses dimana jaringan miokard
mengalami kerusakan dalam region jantung
yang mengurangi suplay darah karena
penurunan aliran darah koroner
(Baughman,D.C,2000)

PROFIL
PENDERITA
INISIAL : TN.
S
UMUR/BB: 64 TH/75 kg
ALAMAT : SURABAYA
MRS

: 18 MARET 2011
KRS
: 24 MARET 2011
Keluhan utama: nyeri dada 4 jam
sebelum mrs, tidak hilang dengan
istirahat, nyeri menjalar ke leher, berdebar
(-), sesaK (+)
Riwayat penyakit dahulu : HT (+) kontrol tidak
rutin
Diagnosa
: IMA anterior STEMI + HT stage 1

DATA KLINIS
DATA
KLINI
S

NILAI
NORM
AL

18

19

20

21

22

23

24

142/7
3

120/80

113/67 110/60 110/8

0

110/7
0

120/
80

Tekana
n darah

110/70120/80
mmHg

Nadi

80x/meni 92
t

84

90

85

85

86

86

RR

20x/meni 24
t

22

18

20

20

16

16

Suhu

36,637,5

37

36,7

36,7

36,8

36,5

36,5

GCS

456

456

456

456

456

456

456

Nyeri
dada

(-)

Sesak

(-)

456

Data lab
DATA
LAB

NILAI
NORMAL

18
(14.24)

WBC

3.5-10

9,8

RBC

18
(22.00)

19

22

4.2

4,92

HB

11-16,5
g/dl

15,2

PLT

150-390

284

3.5-5
mmol

3.85

33

Na

135-145

135

Ca

112.8

Cl

Glukosa

103

Data lab
DATA
LAB

NILAI
NORMAL

CKMB
Kolesterol
Total

18
(14.24)

18
(22.00)

12

197

130-200

19

173

Tigliserida 34-143

67

LDL

<150

118

HDL

>50

42

Uric Acid

3.6

Cr

0.6-1.2
mg/dl

BUN

10-50

17

AST

11-41

39

22

Data lab
DATA
LAB

NILAI
NORMAL

18
(14.24)

ALT

10-41

25

Ureum

10-50
mg/dl

36.4

pH

7.35-7.45

7.61

pCO2

35-45

20

PO2

80-100

129

HCO3

21-28

20.1

TCO2
Beecf
SO2C

20.7

18
(22.00)

19

22

Profil pengobatan
tanggal maret
2011
Obat
Rute Dosis Frek
1 1 2 2 2 2 2
8 9 0 1 2 3 4
24
Oksigen nasal 3 lpm
jam #
Captopri
l
oral
6.25 mg 3x
# # # # # #
Captopri
l
oral
12,5mg 3x

ASA

oral

300 mg 1x

# # # # # #

ASA

oral

100 mg 1x

Obat

Rute

Dosis

tanggal maret
2011
Frek
1 1 2 2 2 2 2
8 9 0 1 2 3 4

Plavix

oral

300 mg 1x

# # # # # #

Plavix

oral

75 mg

1x

LMWH
iv
Laxadin
susp
Oral

0.6 cc

2x

15 cc

3x

Ranitidin iv
Simvasta
tin
oral

50 mg

2X

20 mg

1X

Obat

RL

Rute

iv
Oral
SL

ISDN
Bisoprolo
l
oral
Diazepa
m
oral
RL : KCl iv
Ranitidin oral

5 mg

tanggal maret
2011
Frek
1 1 2 2 2 2 2
8 9 0 1 2 3 4
24
jam # # #

3x

2.5 mg

1x

5 mg
1x
1 L : 25
mcg

150mg 2x

# # # #

Dosis
7 tts/
menit

obat

DRP

Usulan
farmasi

captopril

*Merupakan golongan ACE-I

*Interaksi terhadap makanan
dapat menurunkan absorbsi
pada saluran cerna
*Pemantauan obat yang
menyebabkan hipotensi
postural

*Diminum saat perut

kosong, 1 jam ac
*diberikan selang
waktu 4 jam dg
bisoprolol.
*di minum posisi
duduk bersandar,
setelah minum tunggu
30 menit baru
beraktifitas.

bisoprolol

*Menyebabkan hipotensi
postural

*di minum posisi

duduk bersandar,
setelah minum
30menit baru
beraktifitas.

Captopril vs
bisoprolol

*pemantauan efek obat yg

dapat menyebabkan
hipotensi ortostatik
ESO: terjadi sesak nafas,
karena bisorolol merupakan

*diminum posisi duduk

bersandar,setelah
minum tunggu 30
menit baru
beraktifitas.

obat
LMWH,ASA,PLavix
LMWH

ASA&PLAVIX

DIAZEPAM

DRP

USULAN FARMASI

*interaksi obat resiko

terjadinya bleeding

*monitoring
PTT&aPTT

*merupakan gol. Heparin

dlm bentuk injeksi yang
penggunaanya perlu
diawasi secara ketat oleh
medis
*pemantauan efek obat
LMWH apabila diberikan
setiap hari akan
menyebabkan
pendarahan

*pemantauan
pemberian LMWH
(dilakukan monitoring
PTT&aPTT)

*interaksi obat
mempunyai khasiat yg
sama antiplatelet
sehingga bila diminum
bersamaan akan
menimbulkan
pendarahan.

*ASA diminum pagi

hari
*PLAVIX siang hari

*masalah aktual gol.

Benzodiazepin yang

*di minum bila perlu

saja sebagai muscle

*diberikan selang 2
hari

OBAT
KCL 25 meq

DRP

USULAN farmasi

*masalah terkait
obat pada tgl 19
data lab
menunjukan kadar
kalium 33
(batas normal 3,35,5 mmol)

*di lakukan pemeriksaan

ulang Lab
(kemungkinan terjadi
kesalahan penulisan
hasil)

Monitoring
Parameter

monitoring

kolesterol

Menjaga kolesterol agar tidak meningkat

karena dapat menyebabkan arteriosklerosis,
oleh karena itu pemberian simvastatin selain
untuk pencegah sintesa kolesterol juga
digunakan sebagai stabilisasi plak agar tidak
terlepas dari pembuluh darah.

Tekanan darah
(pemberian obat
TD)

Pemantauan pemberian Captopril dan

Bisoprolol yang digunakan untuk menjaga
tekanan darah stabil, karena kenaikan
tekanan darah menyebabkan pompa jantung
meningkat , aliran darah pada pembuluh
meningkat. Bila terdapat trombus akan
menyumbat aliran darah stroke

elektrolit

Memantau kadar elektrolit agar tidak terjadi

aritmia, Hiperkalemi dapat memacu kerja
jantung dan menyebabkan gagal jantung
sehingga diperlukan pemantauan pemberian

Parameter

Monitoring

RR (pernafasan)

Dilakukan monitoring RR, karena

penggunaan Bisoprolol & diazepam yang
menpunyai efek samping penurunan
sistem pernfasan.

pendarahan

(efek pemberian LMWH setiap hari)

Memantau efek yang mungkin terjadi
pada pemberian plavix,ASA, dan heparin
sehingga heparin dapat diberikan selang 2
hari (monitoring PTT&aPTT)

BAB

Pemberian laxadin dimaksudkan agar

penderita tidak mengejan pada saat
defekasi, tujuannya agar tidak terjadi
pecahnya pembuluh darah

obat

konseling

Materi konseling

Captopril 12,5mg *pemberian captopril diberikan selang waktu

4jam (captopril Ac dan bisoprolol Pc)
*di minum saat perut kosong untuk menghindari
interaksi dengan makanan
Plavix 75mg

*diminum sehari sekali (siang) di gunakan untuk

mencegah trombus
*plavix mempunyai efek yang sama dengan ASA
sehingga tidak dianjurkan pemberian bersamaan.

bisoprolol

*diminum sehari sekali (pagi)

*diminum dengan cara duduk bersandar, tunggu
30 menit baru boleh beraktifitas, sebaiknya di
hindari minum bersamaan ISDN dengan captopril
karena dapat menyebabkan hipotensi postural.

ISDN

*Di minum 3xsehari 1 tablet secara sublingual

OBAT

MATERI KONSELING

Laxadin syrup *di minum saat malam hari 15cc, bila tidak terjadi
sembelit, maka tidak perlu diminum.
Simvastatin

*di minum malam hari sebelum tidur, setelah makan

Pada kasus ini digunakan sebagai stabilitas plak agar
tidak menyebabkan penyumbatan pembuluh darah
dan mencegah pembentukan kolesterol

diazepam

*di minum malam hari sebelum tidur sebagai muscle

ralaxant supaya otot motorik menjadi relaksai dan
pasien dapat beristirahat

Ranitidin

*di minum setelah makan untuk mengurangi stres

ulcer pada pasien HT dan untuk mencegah iritasi
lambung yang di sebabkan karena pemberian ASA

ASA

*mengakibatkan iritasi lambung sehingga di minum

pagi hari setelah makan dan setelah ranitidin.

Saran & kesimpulan

Pasien telah mendapat gold terapi karena obat yang

diberikan sudah sesuai (terdapat obat untuk HT

stage 1 dan IMA)
Perlunya Monitoring kalium untuk mencegah aritmia
Pemberian LMWH sebagai trombolitik diberikan
selang 2hari untuk mencegah terjadinya
perdarahan
pemberian ASA, Plavix, heparin dapat beresiko
perdarahan sehingga perlu pemeriksaan waktu beku
darah (PTT & aPTT)
Pengaturan waktu minum obat perlu diperhatikan
mengingat kemungkinan adanya interaksi antar
obat maupun dengan makanan.
Cara pemberian obat per oral pada RI atau RJ sama

Daftar pustaka
Farmakologi dan terapi edisi V
Drug information handbook ed 20
BNF ed 61
Medical Pharmacology at a Glance