Permohonan Cuti Tahunan

Kediri, 16 September 2014

KEDIRI
Kepada :
Yth. Direktur RSU Lirboyo
Di Tempat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

:Diana Yulis Selistiowati, Amd

Jabatan
:Laboratotium
Dengan ini mengajukan permintaan Cuti Tahunan untuk tahun 2014 selama 2 ( dua ) hari kerja.
Terhitung mulai tanggal 17 dan 31 Desember 2014, selama menjalankan cuti alamat saya Jl.
Raung No. 08 Kediri Rt.001 Rw.005
Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Hormat Saya,

Ine Harianti

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

Jumlah cuti yang diperoleh : 4
Cuti yang telah diambil dalam tahun yang
bersangkutan :
1. Cuti Tahunan :
2. Cuti Besar
:3. Cuti Sakit
:4. Cuti Bersalin :5. Cuti karena alasan Penting :-

Permohonan Cuti Menikah

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG

dr.Dilla Mindia Muliyana

Kediri,16 September 2014

KEDIRI
Kepada :

Yth. Direktur RSU Lirboyo

Di Tempat
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
Jabatan

: Ine Harianti, Amd.Keb

: Bidan

Dengan ini mengajukan permintaan Cuti Menikah selama 3 hari. Terhitung mulai tanggal 08
Oktober 2014 s/d 10 Oktober 2014, selama menjalankan cuti alamat saya Dsn.Manyaran Ds.Jati
RT. 02 / RW. 06 Kec.Tarokan Kab.Kediri
Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Hormat Saya,

Ine Harianti, Amd.Keb

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN

Jumlah cuti yang diperoleh : 3 Hari
Cuti yang telah diambil dalam tahun yang
bersangkutan :
1. Cuti Tahunan : 2. Cuti Besar
:3. Cuti Sakit
:4. Cuti Bersalin :5. Cuti karena alasan Penting :-

CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN

LANGSUNG

dr.Dilla Mindia Muliyana