Anda di halaman 1dari 26

Journal reading

Comparative study of attenuation of the pain


cause by propofol intravenous injection by
granisetron, magnesium sulfate,
nitroglycerine
nitroglycerine
NANDA SURASTYO
PEMBIMBING:DR.SPESIALIS ANESTESI
RSI CEMPAKA PUTIH

KEPANITERAAN KLINIK
STASE ANESTESI RS.ISLAM CEMPAKA PUTIH
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2011

Propofol
Sejak 1977 propofol anestesi
Sangat efektif
Kekurangan menimbulkan rasa sakit
Karena hal itu lah digunakan obat sebelum

penyuntikan propofol untuk menghilangkan nyeri.

Faktor yang mempengaruhi


nyeri pada penyuntikan propofol
Tempat penyuntikan
Besar vena
Kecepatan penyuntikan
Sistem buffer darah
Temperatur propofol
Penggunaan anestesi lokal

Latar belakang

Penggunaan obat penghilang nyeri


Sudah digunakan sejak lama
Obat yang biasa diguanan sebelum penyuntikan

propofol :lignocaine, ondansetron, ketorolac,


nafamostat, aplikasi nitrogliserin ketamin atau
propofol topikal, mengencerkan propofol dengan
dekstrosa 5% atau 10%.
Hasilnya tidak ada yg efektif

Granisetron
5HT 3 antagonis seperti ondansetron
Mengurangi nyeri injeksi propofol.

MgSo4
Antagonis NMDA lain, memiliki efek

antinociceptive.
Efeknya pengaturan masuknya ion kalsium ke
dalam sel, mekanisme analgesik alami fisiologis.
Oleh karena itu magnesium sulfat digunakan untuk
studi mengurangi sakit suntikan propofol.

Nitrogliserin
Nitrogliserin juga memiliki efek analgesik pada

injeksi propofol
Karena efeknya vasodilatasi ketika dioleskan di situs
kanulasi iv.

Metode
Inklusi

a. (ASA)I & II
b. Jenis kelamin bebas
c. Usia 21 s/d 50 th.
d. OP elektifanestesi
umum.

Ekslusi

a. Usia< 21 atau> 50 th
b. ASA III&IV,
c.RP sistemik, alergi obat
penelitian.
d. Memakai analgesik
sebelum operasi
e. Obesitas
f. OP cito

Metode

Table 1: Demographic profile

Dosis obat
Grup AMgSo4 iv (2,48 mmol diencerkan dalam 5

ml normal saline 0,9%).


Grup B Granisetron iv (2 mg dalam 5 ml normal
saline 0,9%).
Grup C Nitrogliserin iv (200 mg dalam 5 ml
normal saline 0,9%).
Grup D Normal saline iv (5 ml normal saline
0,9%).

Pre Operasi
Pemeriksaan lab. rutinHb, jumlah leukosit,waktu

perdarahan (BT), waktu pembekuan (CT), urin rutin


dan pemeriksaan mikroskopis, dan serum kreatinin.
Rongen torax
EKG
Hanya pasien yang dalam keadaan baik yang
diikutsertakan

Premedikasi

Jalanya penelitian

Penilaian nyeri
0 - Tidak nyeri
1 - nyeri ringan (nyeri dilaporkan hanya dalam respon

terhadap pertanyaan tanpa tanda-tanda perilaku)


2 Sakit sedang (nyeri dilaporkan dalam menanggapi
pertanyaan dan disertai oleh tanda perilaku dan rasa
sakit melaporkan secara spontan tanpa pertanyaan)
3 - nyeri berat (vokal respon atau respon yang kuat
disertai dengan wajah meringis, penarikan lengan dan
air mata)

Hasil
Semua obat mengurangi kejadian dan intensitas

nyeri injeksi propofol


Urutan keberhasilan obat peredam nyeri propofol
adalah granisetron> nitrogliserin> magnesium
sulfat> kontrol

Figure : Pain score of patients at 5 seconds

Figure : Pain score of patients at 10 seconds

Figure : Pain score of patients at 15 seconds

Figure : Pain score of patients at 20 seconds

Table 2: Efficacy of drugs at different time intervals

Kesimpulan
Granisetron adalah yang paling efektif diikuti oleh

nitrogliserin dan magnesium sulfat dalam mengatasi


nyeri injeksi propofol intravena.

TERIMA KASIH