TUGAS SKILL

BLOK PENCERNAAN DAN ENDOKRIN II

KONSELING GIZI PADA PASIEN DM DAN

OBESITAS

Oleh :
Nama : Cantik Maharendra Putri
NIM

: 201310330311157

Kelompok Skill 4

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2015

Anamnesis, Konseling Gizi dan Pembuatan Menu Makanan

Pada Pasien Diabetes Mellitus dan Obesitas
I.

II.

III.

IDENTITAS
Nama

: Sri Wiyati

Jenis Kelamin

: Perempuan

Usia

: 56 th

Status Perkawinan

: Janda

Alamat

: Madiun, Jawa Timur

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Pendidikan

: SMA

Riwayat Penyakit

: Diabetes Melitus II

DATA ANTROPOMETRI
Tinggi Badan

: 155 cm

Berat Badan

: 75 kg

PERHITUNGAN KEBUTUHAN KALORI PER HARI

1. Menentukan Berat Badan Ideal (BBI)
BBI = (TB-100) 10% (TB-100) = (155 100) 10% (155 100)
= 55 5,5 = 49,5 kg
2. Menentukan Indeks Massa Tubuh (IMT)
IMT =

BB( kg)
2
2
TB (m)

75
2
1,55

75
2

2,4025 = 31,21 kg/m

(Obese I)
3. Menentukan Berat Badan Koreksi / BB Obesitas
BB koreksi= [(BB Sekarang-BBI) 0,25] + BBI = (75 49,5) x 0,25 +
49,5
= 25,5 x 0,25 + 49,5

= 55,875 kg
4. Menentukan Basal Metabolic Rate ( BMR )
BMR =

655,1 + (9,65 x BB) + (1,85 x TB) (4,68 x U)

655,1 + (9,65 x 55,875) + (1,85 x 155) (4,68 x 56)

655,1 + 539,2 + 286,75 262,08

1218,97 kkal

5. Basal Metabolic Rate Koreksi

BMR koreksi
=
BMR 10% BMR
=
1218,97 10% (1218,97)
=
1218,97 121,897
=
1097,073 kkal
6. Faktor Status Gizi
Status gizi = Obese I = pengurangan 500 kkal
7. Faktor Usia
Usia = 56 th
Faktor Usia
= 5 % x BMR koreksi
= 5 % x 1097,073
= 54, 85 kkal
8. Faktor Aktivitas
Ibu rumah tangga aktivitas sedang
Faktor Aktivitas = 20% x BMR koreksi
= 20% x 1097,073
= 21,94 kkal
9. Faktor Stress/ Sakit
Sakit = Diabetes Melitus
Faktor Sakit
= 10% x BMR koreksi
= 10% x 1097,073
= 109,7073 kkal
10. Menentukan Thermic Effect of Food (TEF)
TEF
= 10% ( BMR koreksi + F. Aktivitas + F. Sakit F. Status Gizi
F. Usia )
= 10% (1097,073 + 21,94 + 109,7073 500 54, 85 )
= 10% ( 673,87 )
= 67, 387 kkal
11. Menentukan Total Energy Expenditure (TEE)
TEE
= BMR Koreksi + TEF + F. Aktivitas + F. Sakit F. Usia
F. Status Gizi
= 1097,073 + 67, 387 kal + 21,94 + 109,7073 500 54, 85 )
= 742 kkal
12. Anjuran proporsi lemak, karbohidrat, dan protein (Recommended Dietary
Allowance) untuk pasien obesitas ;

Karbohidrat
: 60% x 742 kkal
= 445 kkal
Protein
: 15% x 742 kkal
= 111,3kkal
Lemak
: 25% x 742 kkal
= 185,5kkal
Perkiraan Penggunaan Total Energy Expenditure ( TEE) perhari
-Pagi
= 20% x 742 kkal
= 148,4 kkal
-Selingan I
= 10% x 742 kkal
= 74,2 kkal
-Siang
= 30% x 742 kkal
= 222,6 kkal
-Selingan II
= 10% x 742 kkal
= 74,2 kkal
-Malam
= 25% x 742 kkal
= 185,5 kkal
-Selingan III
= 5 % x 742 kkal
= 37,1 kkal
IV.

KEBUTUHAN KALORI SETIAP WAKTU MAKAN

1. PAGI
20% (TEE)
= 148,4 kkal
a. Karbohidrat
= 60% x 148,4 = 89,04 kkal
b. Protein
= 15% x 148,4 = 22,26 kkal
c. Lemak
= 25% x 148,4 = 37,1 kkal
2. SELINGAN I
10% (TEE)
= 74,2 kkal
a. Karbohidrat = 60% x 74,2 = 44, 52 kkal
b. Protein
= 15% x 74,2 = 11,13 kkal
c. Lemak
= 25% x 74,2 = 18, 55 kkal
3. SIANG
30% (TEE)
= 222,6 kkal
a. Karbohidrat = 60% x 222,6 = 133,56 kkal
b. Protein
= 15% x 222,6 = 33,39 kkal
c. Lemak
= 25% x 222,6 = 55,65 kkal
4. SELINGAN II
10% (TEE)
= 74,2 kkal
a. Karbohidrat = 60% x 74,2 = 44, 52 kkal
b. Protein
= 15% x 74,2 = 11,13 kkal
c. Lemak
= 25% x 74,2 = 18, 55 kkal
5. MALAM
25% (TEE)
= 185,5 kkal
a. Karbohidrat = 60% x 185,5 = 111,3 kkal
b. Protein
= 15% x 185,5 = 27,825 kkal
c. Lemak
= 25% x 185,5 = 46,375 kkal

6. SELINGAN III
5% (TEE)
a. Karbohidrat
b. Protein
c. Lemak

= 37,1 kkal
= 60% x 37,1 = 22,26 kkal
= 15% x 37,1 = 5,565 kkal
= 25% x 37,1 = 9,275 kkal

Waktu

Bahan

Pagi

Nasi merah
Sayur Bening:
-Bayam
-Gambas
Tempe goreng

UkuranRumahTangga Jumlah
(gr)
gls
50 gr
gls
1 potong sedang

50 gr
50 gr
25 gr

Energi
(kkal)
55

Protein
(kkal)
5,44

Lemak
(kkal)
4

25
40

5
12

12

Ka

Minyak goreng
selinga
n1
siang

selinga
n II
Malam

selinga
n3

Krakers

Nasi merah
Ayam goreng:
-Ayam
-minyakgoreng
Tumis Wortel
dan Sawi:
-wortel
-sawi
-minyakgoreng
Apel

Nasi merah
Tumis Buncis
dan Tempe:
-buncis
-tempe
-minyakgoreng
Buah Sawo

sdm
Jumlah
2 buah
Jumlah
gls
potong sedang
sdm

1 buah
ikat
sdm
Jumlah
1 buah
Jumlah
gls

gelas
potong sedang
sdm
Jumlah
1 buah sedang

TOTAL ENERGY EXPENDITURE

V.

TABEL PENGATURAN MENU

Konseling:
1. Untuk masalah Diabetes Mellitus:
Edukasi Pola Makan

2,5 gr
20 gr

22,5
142,5
70

22,44
6

22,5
38,5
-

100 gr

70
110

6
10,24

8,01

25 gr
2,5 gr

42,5
22,5

20
-

22,5
22,5

100 gr
50 gr
2,5 gr
150 gr

50
22,5
247,5
80

10
30
-

22,5
75,51
-

100 gr

80
110

10,24

8,01

25
20
22,5
177,5
40

15
6
31,24
-

6
22,5
36,51
-

40
757,5 kkal

89,64
kkal

50 gr
12,5 gr
2,5 gr
50 gr

150,52

51

Diusahakan makan sesuai dengan kebutuhan kalori seperti yang telah dihitung di
atas.
Jenisnya harus mengandung karbohidrat, lemak, protein, vitamin dan mineral yg
seimbang
Interval makan harus teratur
Membatasi gula
Menghindari konsumsi lemak berlebihan
Membatasi garam
Diet tinggi serat larut air, seperti pada menu di atas : beras merah, apel, dll

Edukasi Olahraga
-

Aktifitas fisik setiap hari

Olah raga 5x perminggu dengan durasi minimal 60 menit. (contoh: jalan cepat,
lari, naik tangga, bersepeda, berenang dll)

Edukasi tambahan
-

Hindari stress
Istirahat cukup
Selalu gunakan alas kaki
Lakukan perawatan tangan dan kaki berkala
Segera minum air gula apabila terdapat gejala hipoglikemi

Edukasi terapi medis

-

Rutin minum OAD atau insulin

Edukasi untuk rutin mengontrol

-

Gula darah
Kadar lipid
Tekanan darah
Berat badan

2. Untuk masalah Obesitas

Edukasi Olahraga
-

Aktifitas fisik setiap hari

Olah raga 5x perminggu dengan durasi minimal 60 menit. (contoh: jalan cepat,
lari, naik tangga, bersepeda, berenang dll)

Edukasi Pola Makan

- Diusahakan makan sesuai dengan kebutuhan kalori seperti yang telah dihitung di
atas.
- Jenisnya harus mengandung karbohidrat, lemak, protein, vitamin dan mineral yg
seimbang
- Interval makan harus teratur / terjadwal supaya tidak kelaparan
- Diet energy rendah dan seimbang seperti yang telah dihitung di atas.
- Membatasi gula
- Menghindari konsumsi lemak berlebihan, gorengan dll
- Membatasi garam
- Diet tinggi serat larut air, seperti pada menu di atas : beras merah, apel, dll
- Penuhi kebutuhan cairan 2-3liter perhari
Edukasi Modifikasi Perilaku
-

Hindari perut lapar / kosong pada saat bepergian

Hindari makanan yang banyak digoreng/ goring gorengan, usahakan direbus
Pilih piring kecil ketika makan supaya tampak penuh
Sebelum makan minum air banyak
Dahulukan makan buah dan sayur yang banyak sebelum makan
Sebelum makan dahulukan minum air banyak

Edukasi tambahan
-

Hindari stress
Perlunya motivasi dan niat
Menjelaskan tentang fase bobot mendatar atau fase weight plateu, dimana pada
fase tersebut hamper tidak ada penurunan berat badan, tapi harus tetap menjaga
dietnya

Edukasi untuk rutin mengontrol

-

Status gizi
Berat badan