Kandung empedu Kontur : normal Ukuran : normal Dinding : normal Batu : Sludge : Saluran empedu intrahep/CBD : Tak melebar Hati Permukaan : rata Vaskuler intrahepatik : normal Ekostruktur : homogen Lesi-lesi fokal : -
Aorta : normal KGB para Aorta/Parailiacal : tak membesar
Ginjal Kontur : normal Besar : normal Batas : tegas Kortises : normal Sistem kolekting : normal Batu/SOL/bendungan : (-) Pankreas : normal
Limpa : normal
Ginjal Kontur : normal Besar : normal Batas : tegas Kortises : normal Sistem kolekting : normal Batu/SOL/bendungan : (-)
VU normal, uterus &
adneksa tak membesar, Appendiks tak membesar. Kesan : Uterus & adnexa tak membesar Appendiks tak membesar Organ abdomen lainnya normal.
Tinjauan pustaka
PENDAHULUAN Apendisitis adalah peradangan pada apendix vermiformis.
Diagnosis dini penting untuk
menimalkan angka kesakitan
Appendicitis
Definisi Apendisitis
Peradangan Pada Apendiks
Berakibat peradangan dan pecah
Perforasi dan peritonitis
Etiologi
Infeksi
Bakteri Escherichia coli dan Streptococcus
Parasit E.histolytica dan cacing askaris
hyperplasia jaringan limf,
fekalit, Sumbatan tumor apendiks lumen
Pola makan kurang serat
Lingkungan Gaya hidup
Patogenesis
Appendiks obstruksi Merupakan kejadian awal yang paling sering pada appendisitis. Tekanan Intraluminal Meningkatnya tekanan intraluminal akibat obstruksi lumen appendiks sekresi mukosa meningkat, pertumbuhan bakteri yang berlebihan, dinding appendiks menipis karna terjadi distensi dan terjadi obstruksi limfatik dan vena. Nekrosis dan Perforasi Nekrosis dan perforasi terjadi ketika aliran arteri terganggu.
Patogenesis
tekanan intra luminer tinggi
Apendisitis Akut
Gejala :
Nyeri visera di epigastrium, sekitar umbilicus Mungkin Kolik
Obstruksi
edema + ulserasi mukosa
mukus >>>
gangguan drainase limfe
Continue...
Apendisitis akut supuratif / purulenta
Gejala:
Nyeri sentral berpindah ke perut kanan bawah Nyeri somatik (peritonitis lokal) Mual dan muntah
Appendicitis The Modified Alvarado Score Perpindahan nyeri dari ulu hati ke perut kanan bawah Gejala Mual-Muntah Anoreksia Nyeri di perut kanan bawah Nyeri lepas Tanda Demam diatas 37,5 C Pemeriksaan Leukositosis Lab Hitung jenis leukositshift to the left
Total Interpretasi dari Modified Alvarado Score: 1-4 : sangat mungkin bukan apendisitis akut
Sko r 1 1 1 2 1 1 2 1 10
Pemeriksaan Radiologi
Abdominal X Ray (AXR) terlihat Appendicolith/fecalith
Appendicogram (kontras)
USG terutama wanita menyingkirkan DD
CT scan abdominal
(+) Bila ditemukan dilatasi appendix > 6 mm, penebalan appendix
(+) palsu jika terlihat inflamasi periappendix, dilatasi tuba fallopi, insipissated stool, overlying fat (-) palsu jika inflamasi terbatas diatas appendix, retrocecal ceacum, appendix besar, perforasi (appendix
compressible)
Diagnosis Banding Gastritis konstipasi
PID Ruptur kista ovarium KET
ISK Urolithiasis
Pencitraan Radiologi 1. Foto Polos Abdomen (Sinar-X)
Tidak direkomendasikan
Tanda spesifik berupa
Apendikholith/fekolith
tidak membantu untuk diagnostik
apendisitis
Foto polos abdomen
tampak apendikolith (panah)
2. Appendikogram Kontras Barium sulfat
Secara Oral Secara Anal
Persiapan pasien Apendikogram
48 jam : makanan lunak
12-24 jam : 2 tab dulcolax dan supp anal
4 jam : puasa, tidak merokok dan tidak banyak bicara
