Anda di halaman 1dari 29

Ekspertise USG

ABDOMEN
Pembimbing :

dr. Rachmat Mulyana Memet, Sp. Rad

Oleh :

Jayyidah Afifah
2010730055

Kandung empedu
Kontur : normal
Ukuran : normal
Dinding : normal
Batu : Sludge : Saluran empedu
intrahep/CBD : Tak melebar
Hati
Permukaan : rata
Vaskuler intrahepatik : normal
Ekostruktur : homogen
Lesi-lesi fokal : -

Aorta : normal
KGB para Aorta/Parailiacal : tak
membesar

Ginjal
Kontur : normal
Besar : normal
Batas : tegas
Kortises : normal
Sistem kolekting :
normal
Batu/SOL/bendungan :
(-)
Pankreas : normal

Limpa : normal

Ginjal
Kontur : normal
Besar : normal
Batas : tegas
Kortises : normal
Sistem kolekting : normal
Batu/SOL/bendungan : (-)

VU normal, uterus &


adneksa tak membesar,
Appendiks tak membesar.
Kesan :
Uterus & adnexa tak
membesar
Appendiks tak membesar
Organ abdomen lainnya
normal.

Tinjauan pustaka

PENDAHULUAN
Apendisitis adalah peradangan
pada apendix vermiformis.

Diagnosis dini penting untuk


menimalkan angka kesakitan

Appendicitis

Definisi Apendisitis

Peradangan
Pada
Apendiks

Berakibat
peradangan
dan pecah

Perforasi
dan
peritonitis

Etiologi

Infeksi

Bakteri Escherichia coli dan Streptococcus


Parasit E.histolytica dan cacing askaris

hyperplasia jaringan limf,


fekalit,
Sumbatan
tumor apendiks
lumen

Pola makan kurang serat


Lingkungan
Gaya hidup

Patogenesis

Appendiks obstruksi
Merupakan kejadian awal yang paling sering pada appendisitis.
Tekanan Intraluminal
Meningkatnya tekanan intraluminal akibat obstruksi lumen
appendiks sekresi mukosa meningkat, pertumbuhan bakteri
yang berlebihan, dinding appendiks menipis karna terjadi
distensi dan terjadi obstruksi limfatik dan vena.
Nekrosis dan Perforasi
Nekrosis dan perforasi terjadi ketika aliran arteri terganggu.

Patogenesis

tekanan intra
luminer tinggi

Apendisitis Akut

Gejala :

Nyeri visera di
epigastrium,
sekitar umbilicus
Mungkin Kolik

Obstruksi

edema +
ulserasi
mukosa

mukus
>>>

gangguan
drainase
limfe

Continue...

Apendisitis akut
supuratif / purulenta

Gejala:

Nyeri sentral
berpindah ke perut
kanan bawah
Nyeri somatik
(peritonitis lokal)
Mual dan muntah

obstruksi
vena
Tekanan
Intralu
men
Tinggi

invasi
kuman

Trombo
sis

Iskemia
edema
semakin
berat

Continue...

Apendisitis
gangrenosa

Tekanan
Intralumen
Semakin Tinggi

Peritonitis
generalisata

Gangguan Arteri

Perforasi

Nekrosis

Apendisitis
gangrenosa

Peritonitis
generalisata

Tanda dan gejala


Nyeri
epigastrium
Nyeri perut
kanan bawah

Leukositosis

Nyeri tekan , nyeri lepas, nyeri


alih, (Direct rebound
tenderness (jam 9-11)
(Mc.Burneys point), Rovsings
sign, Iliopsoas sign, Obturator
sign, Dunphy sign, colok
dubur

Apendisit
is

Nyeri
progresif

Anoreksia

Demam
Mual
dan
muntah

The Modified Alvarado Scale for the Diagnosis of


Appendicitis
The Modified Alvarado Score
Perpindahan nyeri dari ulu hati ke perut
kanan bawah
Gejala
Mual-Muntah
Anoreksia
Nyeri di perut kanan bawah
Nyeri lepas
Tanda
Demam diatas 37,5 C
Pemeriksaan Leukositosis
Lab
Hitung jenis leukositshift to the left

Total
Interpretasi dari Modified Alvarado Score:
1-4 : sangat mungkin bukan apendisitis akut

Sko
r
1
1
1
2
1
1
2
1
10

Pemeriksaan Radiologi

Abdominal X Ray (AXR) terlihat Appendicolith/fecalith

Appendicogram (kontras)

USG terutama wanita menyingkirkan DD

CT scan abdominal

(+) Bila ditemukan dilatasi appendix > 6 mm, penebalan appendix


(+) palsu jika terlihat inflamasi periappendix, dilatasi tuba fallopi,
insipissated stool, overlying fat
(-) palsu jika inflamasi terbatas diatas appendix, retrocecal ceacum,
appendix besar, perforasi (appendix

compressible)

Diagnosis Banding
Gastritis
konstipasi

PID
Ruptur kista ovarium
KET

ISK
Urolithiasis

Pencitraan Radiologi
1. Foto Polos Abdomen (Sinar-X)

Tidak direkomendasikan

Tanda spesifik berupa


Apendikholith/fekolith

tidak membantu untuk diagnostik


apendisitis

Foto polos abdomen


tampak apendikolith
(panah)

2. Appendikogram
Kontras
Barium
sulfat

Secara Oral Secara Anal

Persiapan pasien Apendikogram


48 jam : makanan lunak

12-24 jam : 2 tab dulcolax dan supp anal

4 jam : puasa, tidak merokok dan tidak banyak bicara

Posisi

PA/AP
RPO
LPO

Hasil proyeksi PA/AP

contrast-filled appendix on barium


study (normal)

Temuan appendikogram pada appendisitis

Anda mungkin juga menyukai