Anda di halaman 1dari 11

SIMBOL DAN SINGKATAN

RS PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA UNIT II

No Dokumen :

No Revisi :

Halaman :

06-MKI/II/2015

1/1

Tanggal Terbit
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

Ditetapkan Direktur

14 Februari 2015
dr. H. Ahmad Faesol, Sp. Rad., M. Kes
NBM: 797.292
Simbol merupakan tanda peringatan yang ditempatkan pada sampul
berkas rekam medis, sedangkan singkatan merupakan
rangkaian
huruf yangdigunakan untuk mempersingkat dan mempermudah
pencatatan didalam Rekam Medis

1. Sebagai tanda bagi para petugas pelayanan kesehatan agar


berhatihati dalam memberikan pelayanan yang mempunyai
resiko tertular
2. Agar dokter atau perawat cepat terhadap bahaya alergi obat
pada pasien
3. Sebagai tanda bagi petugas rekam medis untuk membedakan
berkas pasien meninggal dengan berkas pasien yang lain.
4. Mempermudah, memperjelas dan mempersingkat maksud
dari tulisan atau diagnosa
1. Untuk keseragaman pengisian rekam medis dilakukan standarisasi
simbol dan singkatan yang digunakan dan yang tidak boleh
digunakan.
2. Setiap pasien yang menderita penyakit menular, penderita
alergi dan pasien yang meninggal dunia harus memiliki tanda
khusus di dalam berkas rekam medis
1. Simbol yang digunakan di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
antara lain :
1.1. (berwarna biru) adalah simbol untuk alergi
1.2. adalah simbol untuk pasien dengan jenis kelamin Laki1.3. adalah simbol untuk pasien dengan jenis kelamin Perempuan
1.4. (kotak berwana hitam) adalah simbol untuk pasien yang meninggal dun
1.5.
1.6.

0
adalah simbol untuk kasus penyakit menular
)* adalah untuk pasien dengan identitas dan data sosial yang belum dap
kebenarannya
1.7.
)# adalah untuk pasien yang mengaku pernah datang tetapi data tidak b
dan di daftar oleh petugas pendaftaran dengan nomor
baru.
1.8. adalah simbol untuk kenaikan
1.9. adalah simbol untuk penurunan
1.10. = adalah simbol sama dengan

SIMBOL DAN SINGKATAN


RS PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA UNIT II
Jl. Wates Km 5.5 Gamping, Sleman-55294
Telp 0274 6499706 Fax. 6499727

No Dokumen :

No Revisi :

Halaman :

2/2

1.11. adalah simbol not equal/tidak sama dengan


1.12. adalah simbol untuk derajat
1.13. # adalah fraktur
2. Ketentuan pemberian simbol pada kasus penyakit menular
a. Penyakit menular yang harus diberi simbol adalah kasus
penyakit antara lain :
1) HIV atau AIDS
2) Hbs Ag Positif atau Hepatitis B
3) Tuberculosis positif
b. Simbol untuk kasus penyakit menular dibedakan berdasarkan
warna, yaitu :
1) HIV atau AIDS
merah

: (bulatan) berwarna

2) Hbs Ag positif atau Hepatitis B :


biru

(bulatan) berwarna

3) Tuberculosis positif
: (bulatan) berwarna
hijau
3. Simbol yang tidak boleh digunakan
a. maksud simbol adalah Dram, namun sangat mirip dengan
3
b. x3d maksud simbol adalah for three days, dapat disalah
artikan 3 dosis
c. > and < pada penulisan angka tanpa spasi, dapat disalah
artikan menjadi angka yang lain
d. / pada penulisan dosis jika ditulis tanpa spasi
e. @ maksud simbol adalah at, namun bisa menjadi 2
f. & maksud simbol adalah and, namun bisa menjadai 2
g. + maksud simbol adalah plus atau anda, namun bisa terbaca
4
h. maksud simbol adalah Hour, namun risiko terbaca zero
(nol)
i. or 0 or maksud simbol adalah zero/ null sign, namun
risiko terbaca 4,6,8,9
4. Simbol alergi, kasus penyakit menular dan kematian ditulis pada
pojok kanan atas berkas rekam medis. Jika berkas adalah
berkas rawat inap maka simbol ditulis pada sampul depan
berkas rekam medis rawat inap dan jika berkas adalah berkas
rawat jalan atau IGD maka simbol ditulis pada berkas tersebut.
5. Ketentuan pelaksanaan penulisan simbol, adalah :

SIMBOL DAN SINGKATAN


RS PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA UNIT II
Jl. Wates Km 5.5 Gamping, Sleman-55294
Telp 0274 6499706 Fax. 6499727

No Dokumen :

No Revisi :

Halaman :

3/3

Penulisan tanda peringatan kasus penyakit menular dilakukan


dengan ketentuan ;
a. Surat permohonan (SP) pemeriksaan laboratorium
pasien yang dicurigai mengidap penyakit menular
(HIV/AIDS, Hbs Ag +, Tuberculosis +) diberi tanda bulatan
merah pada pojok kanan atas SP pemeriksaan laboratorium.
b. Bila hasil laboratorium positif dan dokter membuat
diagnosa sebagai penyakit menular maka simbol ditulis pada
pojok kanan atas berkas rekam medis.
5. Alat yang digunakan untuk menandai atau menuliskan
simbol adalah spidol whiteboard marker berwarna merah,
biru, hijau dan hitam
6. Penyediaan alat dikoordinir langsung oleh masing-masing unit
(Rawat Jalan, IGD dan Rawat Inap)
7. Penangungjawab penulisan simbol adalah unit terkait yang
berinteraksi langsung dengan pasien.
8. Singkatan yang BOLEH digunakan di RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta Unit II antara lain ;
A
AB
abd
a.c
ACS
A/E
AF
AFP
A-i-c-d
AJ
AN
App
APS
ARDS
AS
ASHD
ASD
ass
auric
Ax
B
BAB
BAK
BB
BBB

: Airway (jalan Napas)


: Antibiotik
: Abdomen (perut)
: Sebelum Makan
: Acute Coronary Syndrome
: Assesment/Evaluasi
: Atrial Fibrilasi
: Acute Flaccid Paralysis
: Anemia Icterus Cianosis Dispneu
: Angkat Jahitan
: Anemia
: Appendicitis
: Atas Permintaan Sendiri
: Aduit Respiratory Distress
: Apgar score
: Athero Sclerotic Heart Disease
: Atrial Septal Deffect
: Assesment
: Auriculen (Telinga)
: Anamnesa
: Breathing
: Buang Air Besar
: Buang Air Kecil
: Berat Badan
: Batu Buli-Buli

SIMBOL DAN SINGKATAN


RS PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA UNIT II
Jl. Wates Km 5.5 Gamping, Sleman-55294
Telp 0274 6499706 Fax. 6499727

No Dokumen :

BBL
BBLR
BBLSR
BPH
Br
BSN
BSO
BTA
BTK
BU
C1.C2...C8
C
c

C/
Ca.
Caps
CKB
CKR
CO?
COA
COB
CC
CHF
Chl
CM
Comcer
COPD
CPD
Comcer
COPD
CPD
COR
COS
Cth
CT Scan
CVA
Cyan
Dbn
d.c
DHF
DOA
DD
DJJ

No Revisi :

Halaman :

4/4

: Bayi Baru Lahir


: Berat Badan Lahir Rendah
: Berat Badan Lahir Sangat Rendah
: Benign Prostatic Hypertrophy
: Bronchial
: Kadar Gula Darah Puasa
: Bilateral Salphingo Oophorectomy
: Batang Tahan Asam
: Banyak Terima Kasih
: Bising Usus
: Tulang Belakang Bagian Envikal
: Circulation
: Sendok Makan
: Cor
: Cancer
: Capsul (obat)
: Cidera Kepala Berat
: Cidera Kepala Ringan
: Carbon dioxida
: Camera Occuli Anterior
: Cedera Otak Berat
: Common Cold
: Congestive Heart Failure
: Chloride
: Compos Menthis
: Commotio Cerebri
: Cronic Obstructive Pulmonary Disease
: Cephalo Pelvic Disproportion
: Commotio Cerebri
: Cronic Obstructive Pulmonary Disease
: Cephalo Pelvic Disproportion
: Cedera Otak Ringan
: Cedera Otak Sedang
: Sendok teh
: Compyterized Tomography Scanning
: Cerebro Vascular Accident
: Cyanoses
: Dalam Batas Normal
: Bersama Makan
: Dengue Haemorragic Fever (demam berdarah
Dengue )
: Dead on Arrival
: Diferencial Diagnosa
: Denyut Jantung Janin

SIMBOL DAN SINGKATAN


RS PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA UNIT II
Jl. Wates Km 5.5 Gamping, Sleman-55294
Telp 0274 6499706 Fax. 6499727

No Dokumen :

DL
DM
DSS
DVT
Dx
Dysp
e.c
EKG
EEG
Ext
EDH
EMAS
FAM
FBC
FC
Fr, Fx
FU
FUO
GCS
H2O
Hct
GE
GERD
GDA
GDP
Hb
HCC
Hct
HHF
H1L
HIM
HM
HT
ICD
Ict
IDDM
IGD
IKP
IMA
IPI
i.m
Inj
ISK
I SPA

No Revisi :

Halaman :

5/5

: Darah Lengkap
: Diabetes Mellitus
: Dengue Syock Syndrome
: Deep Vein Thrombosis
: Diagnosa
: Sesak
: Et Causa
: Elektrokardiografi
: Elektroencephalogram
: Extrernitas (anggota gerak )
: Epidural Haemorrhage
: Expanding Maternal and Neonatal Survival
: Fibroadenoma Mammae
: Fractur Basis Cranial
: Febral Convulsion
: Fraktur
: Fundus Uteri
: Fever Of Unknown Origin
: Glasgow Coma Scale
: Water
: Hematokrit
: Gastro Enteritis
: Gastroesophageal Reflux Disease
: Gula Darah Acak
: Gula Darah Puasa
: Haemoglobin
: Hepato Cell Carcinoma
: Hematocrit
: Hypertensi Heart Failure
: Hernia Inguinalis Lateralis
: Hernia Inguinalis Medialis
: Hematemesis Melena
: Hypertensi
: International Classification of the Diseases
: Icterus
: Insulin Dependen Diabetes Millitus
: Instalasi Gawat Darurat
: Insiden Keselamatan Pasien
: Infark Myocard Acut
: Instansi Pelayanan Intensive
: Inmamuscular
: Injeksi
: Infeksi Saluran Kencing
: Infeksi Saluran Pernafasan Atas

SIMBOL DAN SINGKATAN


RS PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA UNIT II
Jl. Wates Km 5.5 Gamping, Sleman-55294
Telp 0274 6499706 Fax. 6499727

No Dokumen :

ITP
IUFD

No Revisi :

Halaman :

6/6

i.v

: Idiopatic Thrombocytopenia
: Intra Uterine Fetal Death (Bayi Mati Dalam
Kandungan)
: Intra Venous

IVP
jr
JVP
K
K-L
K/L
Kep
KET
KLL
KP
K.0
KNC
KPC
KPD
KRS
KTD
KTC
Ll. L2...L5
L
LBP
LFT
LMN
MMH
MODS
Mot
MRS
Mot
MRS
MRI
N
NA
NGT
NIDDM
NSAID
NT
O2 2
OA
OB

: Intra Venous Pyelography


: Jari
: Jugular Venous Pressure
: Kalium
: Kumbah Lambung
: Kepala/Leher
: Kepala
: Kehamilan Ektopik Terganggu
: Kecelakaan Lalu Lintas
: Koch Pulmonum
: Keluhan Utama / Keadaan Umum
: Kejadian Nyaris Cidera
: Kejadian Potensial Cedera
: Ketuban Pecah Dini
: Keluar Rumah Sakit
: Kejadian Tidak Diharapkan
: Kejadian Tidak Cedera
: Tulang Bagian Lumbal
: Left (Kiri)
: Low Back Pain
: Liver Function Test ( Tes Fungsi Hati )
: Lowell Moton Nuron
: Mur2
: Morbus Hansen
: Multiple Organ Disfunction Sindrom
: Motorik
: Masuk Rumah Sakit
: Motorik
: Masuk Rumah Sakit
: Magnetic Resonanre Imajing
: Nadi
: Neonaterum (Bayi)
: Nasogastric (Tube)
: Non Insulin Dependen Diabetes Militus
: Ninstcroid Anti Inflamatory Drug
: Nyeri Tekan
: Oksigen
: Osteo Arthritis
: Oran!. Baru

Obs

: Observasi

SIMBOL DAN SINGKATAN


RS PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA UNIT II
Jl. Wates Km 5.5 Gamping, Sleman-55294
Telp 0274 6499706 Fax. 6499727

No Dokumen :

OD
OK
OS
Os
p.c
p.h
p.o
p.r.n
P/
PBI
PCT
PDX
Ped
PEX
PF
Ph
PL
PMX
PP
Psg
PTX
Px

No Revisi :

Halaman :

7/7

RA
RBC
Reg
Regt
Ret
RF
RFT
Rh
Ro
ROM
RP/Rpat
RPD
RPK
RR
RT

: Occular Dextra
: Operating Kamer (Kamar Operasi)
: Occullar Sinistra
: Bone, Mouth
: Sesudah Makan
: Hydrogen Ton Concentrasion
: Per Oral
: Kalau Perlu
: Pullnomal
: Pupil Besar Isokor
: Paracetamol
: Planning Diagnose
: Pediatrik
: Planning Edukasi
: Premeriksaan Fisik
: Hydrogen Ion Consentrasion
: Pulang
: Planning Monitoring
: Post Partum
: Pasang
: Planning tx
: Penderita
: Right (Kanan)
: Rheumatoid Arthritis
: Red Blood Cell
: Regular
: Register
: Retensio
: Refleks Fisiologis
: Renal Function Test ( Tes Fungsi Ginj al )
: Ronchi
: Rongten
: Range Of Motion
: Refleks Patologis
: Riwayat Penyakit Dahulu
: Riwayat Penyakit Keluarga
: Respiratori Rate
: Rectal Touch

SAH

: Sub Arachnoid Hemorrhage

SIMBOL DAN SINGKATAN


RS PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA UNIT II
Jl. Wates Km 5.5 Gamping, Sleman-55294
Telp 0274 6499706 Fax. 6499727

No Dokumen :

No Revisi :

Halaman :

8/8

SCH
Si .S 2
Sat
SC
SDE
SDH
SH
SK
SAH

: Supra Condiler Humerus


S5
: Saturasi
: Sectio Caesaria
: Sulit Dievaluasi
: Subdural Hemorrhage
: Cirrhosis Hepatis
: Serum Kreatinin
: Sub Arachnoid Hemorrhage

SKS
Sp02
Sp t B
SQO
SRMD
St
STD
Sl-S2
TI.T2.T3...T12
t
T/TD
Taa
Tab
TBC
TFU
TAK
TENS
THA
TH/Thx
TIA
T1O
TM
TOA
Ttu
ttb
TKR
TN
TS
Tu
TUR
Tx
uk
UL
UMN
UPPA
URI

: Surat Keterangan Sehat


: Saturasi Tekanan Oksigen
: Spontan Belakang Kepala ( Partus Normal )
: Status Quo ( Tetap )
: Stress Releated Mucosal Dammage
: Status
: Sexually Transmithted disease
: Bunyi Jantung 1-Bunyi Jantung 2
: Tulang Belakang Bagian Thoracal
: Temperatur ( Suhu Badan )
: Tensi (Tekanan Darah )
: Tak Ada Apa-Apa
: Tablet (Obat)
: Tuberculosis
: Tinggi Fundus Uteri
: Tak Ada Kelainan
: Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation
: Tension Type of Headache
: Thorax (Dada)
: Transient Ischemic Attack
: Tekanan Intra Okuler
: Tidak Mampu
: tuba Ovari Abscess
: Tidak Teratur
: Tidak Teraba
: Total Knee Replacement
: Tetanus Neonatorum
: Teman Sejawat
: Tumor
: Transurethral resection
: Terapi
: Ukuran
: Urine Lengkap
: Upper Motor Neurik
: Unit Perawatan Pasca Anestesi
: Upper Respiratory Infection

SIMBOL DAN SINGKATAN


RS PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA UNIT II
Jl. Wates Km 5.5 Gamping, Sleman-55294
Telp 0274 6499706 Fax. 6499727

No Dokumen :

UTI
UUB
UUK
VE
V/V
Ves
VSD
VT
WBC
WDx
wh

No Revisi :

Halaman :

9/9

: Urinary Tract Infection


: Ubun ubun
: Ubun-ubun Kecil
: Vacum Ekstraksi
: Vulva/Vagina
: Vesikuler
: Ventricular septal Deffect
: Vaginal Toucher
: Whait Blood Cell
: Working Diagnosa
: Wheezing

9. Singkatan yang TIDAK BOLEH digunakan di RS PKU


Muhammadiyah Yogyakarta Unit II antara lain ;

AD, AS, AU
OD, OS, OU
BT
cc
D/C
11
IN
HS

Microgram
Right ear, Left ear, each ear
right eye, left eye, each eye
Bedtime
Cubic centimeters
Discharge or Discontinue
Injection
Intranasal
Half-strength

hs

At bedtime, hours of
sleep
International uni
Once daily

i.u
o.d or OD
q6PM, etc

Every evening at 6 PM

Per os
q.d or QD
SC, SQ, sub q
U or u
UD

By mouth, orally
Every other day
Subcutaneous
Unit
As directed ("ut
dictum")

APAP

Acetaminophen

ARA A
AZT
CPZ

Vidarabine
Zidovudine (Retrovir)
Compazine (prochlorperazine)

SIMBOL DAN SINGKATAN


RS PKU MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA UNIT II
Jl. Wates Km 5.5 Gamping, Sleman-55294
Telp 0274 6499706 Fax. 6499727

No Dokumen :

DPT
DTO
HCL
HCT
HCTZ
MgSO4**
MS, MSO4**
MTX
PCA
PTU
T3
TAC
TNK
ZiSO4
Nitro drip
Norflox"
"IV Vane"

UNIT TERKAIT

1. Rawat Jalan
2. IGD
3. Rawat Inap
4. Rekam Medis

No Revisi :

Halaman :

10 / 10

Demerol-Phenergan- Thorazin
Diluted tincture of opium, or deodorized tincture
of opium (Paregoric)
Hydrochloric acid or hydrochloride
Hydrocortisone
Hydrochlorothiazide
Magnesium Sulfate
Morphine Sulfate
Methotrexate
Procainamide
Prophylthioursacil
Tylenol with codeine No. 3
Triamcinolone
TNKase
Zinc sulfate
Nitroglycerin infusion
Norfloxacin
Intravenous vancomycin