Anda di halaman 1dari 34

LAPORAN KASUS

OLEH:
Merlyn Chrislia Rumthe
2010 83 025

PEMBIMBING:
dr. Ratnah Hafid, Sp.A., M.Kes
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
PADA BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PATTIMURA AMBON
DI RSUD ANDI MAKKASAU
PARE-PARE
2015

Di Indonesia masih cukup tinggi, ( 60%


cacingan, 21% di antaranya anak usia SD)

CACINGAN

Mempengaruhi status gizi, menyebabkan anemia

1.
2.

Soenarto RF, Dechlan MR. Buku ajar anestesiologi. Jakarta: Departemen


Anestesiologi dan intensive care FKUI/RSCM. 2011.
Gwinnutt, CL. Anestesi klinis: catatan kuliah. Ed 3; ahli bahasa, Susanto D; editor,
Wisurya K, Hippy NSI. Jakarta: EGC.2011.

:10.08.36
* No. Rekam Medik
:An. A
* Nama
* Tempat, tanggal lahir :Parepare, 24 Mei 2011
:4 tahun 5 bulan
* Umur
:Laki-laki
* Jenis kelamin
:11 kg
* BB
:Islam
* Agama
:I dari 1 bersaudara
* Anak ke
:Ruang Melati (Bangsal Anak) Kelas 3 Bed 5
* Ruang perawatan
:5 hari (6 Oktober 2015 11Oktober 2015)
* Lama perawatan
* Tanggal pemeriksaan :10 Oktober 2015
:19.00 WITA
* Jam pemeriksaan

* KU
* AT

BAB encer

:
BAB encer (+) 1 bulan SMRS, frek. 3x/hari,
wana kecoklatan, berbau (+) berampas (+), berdarah (+)
hitam kecoklatan. Demam (+), (BAK) baik, lancar, keluhan
berkemih tersendat/ terputus (-), nyeri berkemih (-), urine
kuning jernih, berbuih (-), berdarah (-).

* R. Pengobatan : sirup
* R. Penyakit sebelumnya: (-)
* R. Keluarga: (-)

STATUS
NEONATOLOG
I
DAN

Lahir di rumah bersalin ditolong oleh


bidan dilahirkan secara spontan dan air
ketuban berwarna jernih.
(BBL) 2500 gram,
(PBL) orang tua tidak ingat.
Riwayat pemberian vitamin K positif (+),
riwayat ibu keguguran tidak ada.

TUMBUH
KEMBANG

Status
Status tumbuh
tumbuh kembang
kembang anak
anak tidak
tidak diingat
diingat orang
orang
tua.
tua.
6

Antropometri

BB/ PB: Terletak Pada


-2 SD
GIZI BAIKI

STATUS IMUNISASI
Imunisasi

Belum
Pernah

Booster 18
bln 2 thn

BCG

+ (0 bln)

Hep B

+ (0 bln)

+ (1 bln)

+ (6 bln)

Polio

+ (0 bln)

+ (2 bln)

+ (6 bln)

DPT

+ (2 bln)

+ (4 bln)

+ (6 bln)

Campak

+ (9 bln)

Hib

PCV

Rotavirus

Influenza

MMR

Varisela

Hep A

Tifoid

HPV

RESUME

Seorang
Seorang anak
anak laki-laki,
laki-laki, usia
usia 4
4 tahun
tahun 5
5 bulan,
bulan, BB
BB 11
11 kg,
kg,
mengalami
mengalami BAB
BAB encer
encer sejak
sejak
1
1 bulan
bulan yang
yang lalu
lalu sebanyak
sebanyak

3x/hari
3x/hari SMRS
SMRS .. Berampas
Berampas (+)
(+) berdarah
berdarah (+),
(+), berwarna
berwarna
merah kecoklatan sebanyak 1 sendok makan setiap BAB,
demam
demam (+).
(+). Pengobatan
Pengobatan (+)
(+) ke
ke Puskesmas
Puskesmas Ujung
Ujung Lero,
Lero,
keluhan
keluhan sama
sama beberapa
beberapa jam
jam SMRS,
SMRS, diberi
diberi obat
obat sirup
sirup (+).
(+).
Tinggal
Tinggal di
di rumah
rumah kedua
kedua orang
orang tuanya
tuanya bersama
bersama saudarasaudarasaudara
saudara yang
yang lain.
lain. Riwayat
Riwayat BBLR
BBLR (-),
(-), ASI
ASI eksklusif
eksklusif (+),
(+),
riwayat
riwayat imunisasi
imunisasi wajib
wajib (+)
(+) lengkap.
lengkap. Pemeriksaan
Pemeriksaan fisik
fisik
didapatkan,
didapatkan, KU
KU :: tampak
tampak kurus,
kurus, pucat,
pucat, kompos
kompos mentis,
mentis,
TD
TD :: 80/20
80/20 mmHg,
mmHg, N
N :: 115x/menit,
115x/menit, P
P :: 36
36 x/menit,
x/menit, S
S ::
37,4C.
37,4C. Mata
Mata cekung,
cekung, bunyi
bunyi pernapasan
pernapasan bronkovesikuler
bronkovesikuler
pada
pada kedua
kedua lapang
lapang paru.
paru. Pemeriksaan
Pemeriksaan antropometrik
antropometrik
termasuk
termasuk gizi
gizi baik.
baik.

*Disentris
*Askariasis

* IVFD RL 12 tetes per menit


* Zinc 20 mg/hari selama 10-14 hri
* Lacto-B 3x1 bungkus
* Pyrantel pamoat 100 mg (1x1 bungkus)

19

*Anamnesis
*Pemeriksaan Fisik
*Pemeriksaan Penunjang

*Medikamentosa:
Terapi cairan (Dextrosa 5% 14 tpm)
Pemberian zink 20mg/kgBB/hari selama 20-14 hari
Lacto-B 2x1 bungkus
Antihlemintes : Albendazol 400mg/hari selama 7 hari.
Pemberian Fe
Non-Medikamentosa:
Jaga sanitasi
Diet makanan lunak, tinggi protein

32

Baik, jika ditangani dengan tepat.