PROPOSAL PERMOHONAN

BANTUAN SARANA-PRASARANA PEMBELAJARAN

LABORATORIUM BAHASA
UNTUK MENINGKATKAN MUTU PENDIDIKAN

TAHUN ANGGARAN 2013

Melalui
Direktur Jenderal Pendidikan Islam,
Cq. Direktur Pendidikan Madrasah
Jl. Lapangan Banteng Barat No.3-4
Jakarta Pusat

Unit Madrasah
MA PLUS AL-AQSHA TONJONGSARI
Yayasan Daar Al-Aqsha Tonjongsari
Jl. Raya Cikalong KM 3, Desa Tonjongsari, Kecamatan Cikalong
Kabupaten Tasikmalaya Propinsi Jawa Barat, Kode Pos: 46195
Email : maplusalaqsha@yahoo.co.id Web : www.maplusalaqsha.wordpress.com

KEMENTERIAN AGAMA

MADRASAH ALIYAH PLUS AL-AQSHA TONJONGSARI

NSM : 131232060051
NPSN : 60728089
Jalan Raya Cikalong KM 3, Kp. Pareang, Desa Tonjongsari, Kec. Cikalong
TASIKMALAYA 46195
Nomor
Lamp.
Hal

: MA.10.57/11.006/Ku.00.1/031/2013
: 1 ( Satu ) bundel
: Proposal Permohonan Bantuan Sarpras
Pembelajaran Laboratorium Bahasa untuk Madrasah.

Tonjongsari, 10 September 2013

Kepada Yth. :
Direktur Pendidikan Madrasah
Kementerian Agama R.I.
Jl. Lapangan Banteng Barat No. 3-4
di.
JAKARTA
Sehubungan dengan adanya Program Bantuan Sarana & Prasarana Tahun Anggaran
2013 untuk sekolah/madrasah, Bersama ini dengan hormat, kami MA Plus Al-Aqsha
Tonjongsari mengajukan permohonan Bantuan dimaksud diatas.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami sertakan pula:
1.
Rencana Usulan Kegiatan
2. Profil Madrasah
3. Foto copy NSM (Nomor Statistik Madrasah)/ Surat Ijin Operasional
4. Foto Copy bukti Kepemilikan Tanah
5. Foto copy NPWP
Demikian untuk menjadi periksa, atas perhatian dan pertimbangan Bapak, kami
mengucapkan terima kasih.

Komite Sekolah

Kepala Madrasah

E. SAMSUDIN

WAHUDIN, S.Pd.I.
NIP. 195605151982061001

Tembusan:
Yth. 1. Kementerian Agama Prop. Jawa Barat
2. Kementerian Agama Kab. Tasikmalaya
3. Ketua Komite MA Plus Al-Aqsha Tonjongsari

RENCANA USULAN KEGIATAN

A. Rencana Kegiatan
1. Kegiatan
: Pengadaan Laboratorium Bahasa
2. Lokasi Kegiatan
: Komplek MA Plus Al-Aqsha Tonjongsari
3. Uraian Kegiatan
:
a.Keadaan yang ada saat ini .
Dalam upaya meningkatkan mutu pendidikan dasar dan menengah khususnya MA Plus
Al-Aqsha Tonjongsari dan melaksanakan Undang-Undang nomor 20 tahun 2003
tentang Sistem Pendidikan Nasional, menerapkan kurikulum berbasis kompetensi yang
disempurnakan menjadi Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP) diantaranya
peran serta mata pelajaran Bahasa sebagai penunjang keberhasilan peningkatan mutu
pendidikan di sekolah khususnya Bahasa Inggris.
b. Keterbatasan dan kemampuan dana yang diperoleh Komite MA Plus Al-Aqsha
Tonjongsari sehingga mengakibatkan kekurangan sarana dan prasarana alat-alat sebagai
pendukung pembelajaran Bahasa Inggris. Kelengkapan sarana dan prasarana sebagai
perangkat media pembelajaran Bahasa Inggris sangat menunjang potensi bagi guru
maupun siswa agar mutu pendidikan dapat ditingkatkan dan juga sangat penting untuk
siswa dalam usaha meningkatkan bakat dan minat dalam mendorong siswa untuk
berprestasi dalam bidang Bahasa Inggris
c.Target yang ingin dicapai .
Agar proses belajar mengajar tetap meaningfull sebaiknya diperlukan sarana
prasarana. Ruang belajar yang nyaman, layak dan baik. Dengan adanya saranaprasarana yang sesuai, maka akan menumbuhkan peningkatan belajar mengajar sesuai
dengan yang diharapkan.
4.

Perkiraan Biaya

: Rp. 160.075.000,-

Demikian proposal yang kami buat, atas perhatian dan segala bantuan yang diberikan
kepada kami, kami ucapkan terima kasih .

Tonjongsari, 10 September 2013

Kepala MA Plus Al-Aqsha

WAHUDIN, S.Pd.I
NIP. 195605151982061001

B.

Panitia Pengadaan Peralatan Laboratorium

Untuk optimalisasi kegiatan dalam melaksanakan pengadaan peralatan Lab.Bahasa ini,
Kepala Madrasah membentuk panitia pembelian peralatan. Adapun susunan panitiaan pengadaan
peralatan Bahasa adalah, sebagai berikut :
Susunan Panitia Pengadaan Peralatan
Laboratorium Bahasa
MA Plus Al-Aqsha Tonjongsari
1. Panitia Penyelenggara
Penanggung Jawab/ Penasihat

: Kepala Desa Tonjongsari

Pelindung

: 1. Ketua Yayasan Daar Al-Aqsha Tonjongsari

2. Ketua Komite MA Plus Al-Aqsha

Ketua Penyelenggara

: Kepala MA Plus Al-Aqsha Tonjongsari

2. Panitia pelaksana
NO
1
2
3
4
5
6

NAMA
MUFID MUSLIH, S.Pd
EVI SRINOPRIANDANI, S.Pd.
ADANG RUSMAN
IRPAN MAARIF, S.Pd.I.
MUHAMMAD GADAFI, S.Pd.
EDWIN HUDAYANA

TUGAS DI MADRASAH
Guru Mapel B. Inggris
Guru Mapel B. Indonesia
Guru Mapel
Guru Mapel
Guru Mapel
Humas

JABATAN
DALAM TIM
Ketua Pelaksana
Sekretaris
Bendahara
Anggota
Anggota
Anggota

Tonjongsari, 10 September 2013

Kepala MA Plus Al-Aqsha

WAHUDIN, S.Pd.I
NIP. 195605151982061001

C. Rencana Anggaran Pengadaan Alat dan Daftar Peralatan Laboratorium

Bahasa.
Rencana Anggaran Belanja Peralatan
MA Plus Al-Aqsha Tonjongsari
No

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
22
23

Spesifikasi barang
Master control dengan sistem komputer merk Orbit
Tech up to 48 chennel ( Dioperasikan dengan
software Master Control computerized system )
Komputer Intel P4 : Mohter Board MSI , Proc 1,6
GHz Dual Core, RAM 512 MB Visipro, Hard Disk
80 Gb, DVD Combo, VGA Ati Radeon / Ge Force
128 Mb,
Meja master bahan multiplek (duco putih )
Meja siswa ( twin both bahan Multiplek dilapis
milamin )
Televisi 29 inchi merk Toshiba, LG atau sejenis
Master tape deck merk TEAC atau JVC
Both channel program by Orbit tech (Student
console)
Headset teacher merk Clarion / A4 Tech / Royal
Headset siswa merk clarion / A4 Tech / Royal
Kursi master dengan sandaran dan berlengan
dengan sistem hidrolik merk Fantasi / Omex / Yu bi
/ Tiger
Kursi lipat siswa merk chitose
Karpet seluas ruangan merk Karina / Prince / Nobel
Evaluator kuis otomatis (scoring ujian siswa)
LCD Proyektor 2000 lumens merk
NEC/Toshiba/Acer/BenQ
Wall Screen 70 inchi merk focus + bricket + kabel
Parabola dengan receiver digital up to 200 Channel
+ Video Capture
Room sound sistem 1 set
Instalasi kabel audio dan power
Mic wire Less UHF
box stage cable
box stage cable master (podium master )
transportasi franco Jawa

Jml

Harga

Total Harga

25,500,0
00

25,500,000

1
1

7,150,0
00
3,000,000

7,150,00
0
3,000,000

20
1
1

950,000
3,000,000
2,500,000

19,000,000
3,000,000
2,500,000

40
1
40

300,000
225,000
225,000

12,000,000
225,000
9,000,000

1
40
1
40

850,000
250,000
5,500,000
750,000

850,000
10,000,000
5,500,000
30,000,000

1
1

7,000,000
1,250,000

7,000,000
1,250,000

1
1
1
1
1
1
1

1,250,000
1,450,000
7,000,000
900,000
8,500,000
1,500,000
3,500,000

1,250,000
1,450,000
7,000,000
900,000
8,500,000
1,500,000
3,500,000

Total Harga

160,075,000

Tonjongsari, 10 September 2013

Mengetahui,
Kepala MA Plus Al-Aqsha

WAHUDIN, S.Pd.I.
NIP. 195605151982061001

Bendahara

ADANG RUSMAN

PROFIL/ KEADAAN MADRASAH

1.

Nama Madrasah

: Madrasah Aliyah Plus Al-Aqsha

2.

NSM

: 131232060051

3.

No. Ijin Operasional

: Kw.10.4/4/PP.00.6/3013/2011

4.

Akreditasi Madrasah

: Belum Akreditasi

5.

Alamat lengkap Madrasah

: Jalan raya cikalong KM 3,

Kampung Pareang RT/RW 03/02
: Tonjongsari

Desa
Kecamatan

: Cikalong

Kabupaten

: Tasikmalaya

Tlp./HP

: HP (0852 18 990218)

E-mail

: maplusalaqsha@yahoo.co.id

Website

: www.maplusalaqsha.wordpress.com

6.

NPWP Madrasah

: 31.368.671-9-425.000

7.

Nama Kepala

: Wahudin, S.Pd.I.

8.

Pendidikan Terakhir

: S1

9.

Nomor Tlp./HP Kepala

: HP ( 085218990218 )

10. Alamat Yayasan

11. Nomor Tlp./HP Yayasan

: Jalan raya cikalong KM 3,

Kampung Pareang RT/RW 03/02
: HP (0813 23 186884)

12. No. Akta Pendirian Yayasan

: Nomor 31 tanggal 10 Juli 2009

13. Status tanah

: Wakaf
: 1.800 M2

- Luas Tanah

14. Status bangunan

: Milik sendiri

- Tingkat Bangunan

: 1 (satu) lantai

- Luas Bangunam

: 360 M2

15. Data Peserta Didik

Kelas X
Tahun
Pelajaran

Kelas XI ips

Kelas XII IPS

Kelas X-XII

2010/2011

Jumla
h
Siswa
25

Jumlah
Rombe
l
1

Jumla
h
Siswa
-

Jumlah
Rombe
l
-

Jumla
h
Siswa
-

Jumlah
Rombe
l
-

Jumla
h
Siswa
25

Jumlah
Rombe
l
1

2011/2012

34

23

57

2012/201
3
2013/201
4

27

33

18

78

15

27

35

77

16. Data sarana dan Prasarana

No

Jenis Sarana Prasarana

Kategori Ruangan

Jml
Ruang

Baik
2

1.

Ruang Kelas

2.

Perpustakaan

3.

R. Lab. PAI

4.

R. Lab. Biologi

5.

R. Lab. Fisika

6.

R. Lab. Kimia

7.

R. Lab. Komputer

8.

R. Lab. Bahasa

9.

R. Kepala Madrasah/Wakamad

R. Guru

10.

Rusak
Ringan
1

Rusak
Sedang

Rusak
Berat

11.

R. Tata Usaha

12.

R. Bimbingan Konseling

13.

R. Tempat Ibadah

14.

R. UKS

15.

Jamban Siswa dan Guru

16.

Gudang

17.

R. Sirkulasi

18.

Tempat Olahraga

19.

R. OSIS

20.

R. Kegiatan Siswa

21.

R. Lainnya

2
1

17. Data Pendidik dan Tenaga kependidikan

No
A.

B.

C.

Status Pendidik dan Tenaga Kependidikan

Jumlah

Pendidik
1.

Guru PNS diperbantukan tetap

2.

Guru tetap yayasan

3.

Guru honorer

4.

Guru tidak tetap

Tenaga Kependidikan
1.

KTU

2.

Staff TU

Tenaga lainnya
1.

Penjaga Sekolah/ Kebersihan

Jumlah Personal

21

Tonjongsari,
Menngetahui,
Komite Sekolah

September 2013

Kepala Madrasah

E. SAMSUDIN

WAHUDIN, S.Pd.I.
NIP. 195605151982061001

D.

Penutup
Demikian proposal Permohonan Bantuan Pengadaan Sarana Prasarana Pembelajaran

laboratorium Bahasa MA Plus Al-Aqsha Tonjongsari disusun dengan pedoman bagi panitia untuk
melaksanakan tugasnya dan sebagai bahan pertimbangan bagi semua pihak yang berniat untuk
berpartisispasi memberi dukungan baik moril maupun materiil, demi terwujudnya rencana resebut.
Dengan segala kerendahan hati kami sampaikan ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada semua pihak yang akan turut membantu terlaksananya rencana ini.
Akhirnya hanya kepada Allah kita gantungkan segala harapan dan keinginan disertai dengan
doa semoga Dia senantiasa mengetuk hati hamba-hambaNya, untuk mengulurkan bantuan demi
terlaksananya pembangunan ruang kelas baru MA Plus Al-Aqsha Tonjongsari ini.

Tonjongsari. 10 September 2013

Komite Madrasah,

Kepala Madrasah,

E SAMSUDIN

WAHUDIN, S.Pd.I
NIP. 195605151982061001

HALAMAN PENGESAHAN

Pengadaan Laboratorium Bahasa Untuk Menunjang Pelaksanaan Kegiatan Belajar

Mengajar (KBM) yang lebih baik di MA Plus Al-Aqsha Tonjongsari Kabupaten
Tasikmalaya Tahun 2013 Dengan Total Biaya : Rp. 160.075.000,- (seratus enam
puluh juta tujuh puluh lima ribu rupiah) telah disetujui oleh Tim untuk diajukan
ke Direktur Jenderal Pndidikan Madrasah RI.

Tonjongsari,

September 2013

Ketua Komite Madrasah,

Kepala Madrasah,

E SAMSUDIN

WAHUDIN, S.Pd.I
NIP. 195605151982061001
Mengetahui/ Menyetujui:
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kab. Tasikmalaya

Drs. H. DADANG ROHMANSYAH, MSI

NIP.195901251986011001

KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR KABUPATEN TASIKMALAYA
Jalan Bojongkoneng Bay Pass desa Singasari Kec. Singaparna
Kabupaten Tasikmalaya
www.tasikmalaya.kemenag.go.id

REKOMENDASI
TENTANG
PENGADAAN PERALATAN LABORATORIUM BAHASA
DI MA PLUS AL-AQSHA TONJONGSARI KEC. CIKALONG
Dasar

: Surat Kepala MA Plus Al-Aqsha Tonjongsari Nomor : Nomor :

MA.10.57/11.006/Ku.00.1/028/2013, Tanggal : 10 September 2013, Perihal :
Permohonan Rekomendasi
MEMBERIKAN REKOMENDASI

Kepada
Nama
NIP
Jabatan
Alamat
Untuk
Keterangan

:
:
:
:
:
:

WAHUDIN, S.Pd.I.
195605151982061001
Kepala Madrasah
Kp. Pareang Desa Tonjongsari Kec. Cikalong
Mengajukan Permohonan Bantuan Pengadaan Peralatan Laboratorium
Bahasa Untuk Menunjang Pembelajaran Siswa Sebagai Upaya
Meningkatkan Mutu Pendidikan di MA Plus Al-Aqsha Tonjongsari
: Rekomendasi ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal ditetapkan.
Demikian rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tasikmalaya,

September 2013

Kepala Kantor Kementerian Agama

Kab. Tasikmalaya

Drs. H. DADANG ROHMANSYAH, MSI

NIP.195901251986011001

KEMENTERIAN AGAMA

MADRASAH ALIYAH PLUS AL-AQSHA TONJONGSARI

NSM : 131232060051
NPSN : 60728089
Jalan Raya Cikalong KM 3, Kp. Pareang, Desa Tonjongsari, Kec. Cikalong
TASIKMALAYA 46195
Nomor : MA.10.57/11.006/Ku.00.1/028/2013
Lamp : 1 (Satu) Bendel
Prihal : Permohonan Rekomendasi
Kepada:
Yth. Kepala Kemenag Kab. Tasikmalaya
Jl. By Pass Bojongkoneng
di.
Singaparna

Assalammualaikum Wr. Wb.,

Bersama ini kami sebagai kepala Madrasah Aliyah Plus Al-Aqsha Tonjongsari
mengajukan proposal Pengadaan Peralatan Laboratorium Bahasa tahun 2013 kepada
direktur Jenderal Pendidikan Islam RI. Dalam hal ini kami mohon Surat Rekomendasi
Bapak Kepala Kementerian Agama Kabupaten Tasikmalaya untuk diteruskan ke alamat
dimaksud.

Demikian permohonan rekomendasi ini kami buat dengan sesungguhnya dan

atas kebijakan Bapak kami ucapkan terima kasih.

Wasssalamualaikum Wr. Wb.,

Tonjongsari, 10 September 2013

Kepala MA Plus Al-Aqsha

WAHUDIN, S.Pd.I.
NIP. 19560515198206101