Pendahuluan
Paparan debu di lingkungan kerja dapat menimbulkan berbagai penyakit paru
kerjayang mengakibatkan gangguan fungsi paru dan kecacatan. Meskipun angka
kejadiannya tampak lebih kecil dibandingkan dengan penyakit-penyakit utama penyebab
cacat yang lain,terdapat bukti bahwa penyakit ini mengenai cukup banyak orang,
khususnya di negara-negara yang sedang giat mengembangkan industri.Penilain dampak
paparan debu pada manusia perlu dipertimbangkan seperti sumber paparan/ jenis pabrik,
lamanya paparan, paparan dari sumber yang lain, pola aktivitas sehari-hari serta
penilaian terhadap faktor-faktor penyerta yang potensial berpengaruh misalnya umur,
gender, etnis, kebiasaan merokok dan faktor alergen.Pabrik tekstil yang memakai kapas
sebagai bahan dasar memberi risiko paparan debukapas pada saluran nafas pekerja.
Salah satu bahaya kesehatan yang ditimbulkan oleh karena penghisapan debu kapas,
hemp atau flax sebagai bahan dasar tekstil adalah Bisinosis
Penyakit Bisinosis adalah penyakit pneumoconiosis yang disebabkan oleh
pencemaran debu atau serat kapas di udara yang kemudian terhisap ke dalam paru-paru.
Debu kapas atau serat kapas ini banyak dijumpai pada pabrik pemintalan kapas, pabrik
tekstil, perusahaan dan pergudangan kapas serta pabrik atau bekerja lain yang
menggunakan kapas atau tekstil; seperti tempat pembuatan kasur, pembuatan jok kursi
dan lain sebagainya.
Masa inkubasi penyakit bisinosis cukup lama, yaitu sekitar 5 tahun. Tanda-tanda awal
penyakit bisinosis ini berupa sesak napas, terasa berat pada dada, terutama pada hari
Senin (yaitu hari awal kerja pada setiap minggu). Secara psikis setiap hari Senin bekerja
yang menderita penyakit bisinosis merasakan beban berat pada dada serta sesak nafas.
Isi
7 Langkah Diagnosis Okupasi
1. Diagnosis klinis
a) Anamnesis
Beberapa pertanyaan yang dapat diajukan untuk membantuk menegakkan
diagnosis :
Riwayat penyakit sekarang :
Apakah terdapat rasa berat di dada?
apakah disertai batuk-batuk dan suara mengi??
Dimana saja timbul gejala? Apakah di rumah dan di tempat bekerja terdapat
keluhan sama??
Kapan saja timbul keluhan?
Jenis pekerjaan yang dilakukan ??
Apakah di tempat bekerja sering berhubungan dengan bahan-bahan dari
kain, kapas, atau sisa-sisa garmen?
Apakah mempunyai kebiasaan merokok?
Apakah di tempat kerja ada orang lain yang mengalami keluhan serupa??
Apakah ada keluhan lain?
Riwayat penyakit dahulu :
Apakah mempunyai riwayat asma atau penyakit respiratori lain??
Riwayat pekerjaan
Sudah berapa lama bekerja di tempat sekarang?1
Pernah bekerja di mana saja selama ini? Dan pekerjaan apa saja yang
dilakukan?
Bahan apa saja yang sering ditemui di tempat kerja??
Seberapa sering terkena bahan-bahan itu?
Apakah menggunakan alat pelindung diri?
Bagaimana ventilasi udara di tempat bekerja? Apakah ruangannya tertutup?
Untuk keluhan sesak napas pasien, ditanyakan sesuai dengan kriteria sesak nafas
menurut American Thoracic Society (ATS)
kecuali exercise berat (1 ) ringan Rasa nafas pendek bila berjalan cepat mendatar atau
mendaki (2) sedang Berjalan lebih lambat dibandingkan orang lain sama umur karena
sesak atau harus berhenti untuk bernafas saat berjalanmendatar (3 )berat Berhenti
untuk bernafas setelah berjalan 100 meter/beberapamenit, berjalan mendatar (4 )
Sangat berat Terlalu sesak untuk keluar rumah, sesak saat mengenakan
ataumelepaskan pakaian.
b) Pemeriksaan fisik
Inspeksi
Pemeriksaan ini dilakukan dengan memeriksa bentuk toraks, sela iga, serta
keadaan fisik pasien seutuhnya. Pada orang normal, bentuk toraks simetris dan
sela iga normal. Retraksi abnormal ruang sela iga bawah pada saat inspirasi
terjadi pada keadaan asma berat, PPOK, dan obstruksi saluran napas atasUntuk
menyingkirkan DD yang lainnya seperti PPOK
Palpasi
Pemeriksaan ini dilakukan dengan menekan toraks atau dada pasien untuk
mengetahui normal tidaknya pasien. Jika terdapat tonjolon atau adanya rasa
nyeri jika ditekan, maka patut dicurigai adanya indikasi penumpukan cairan
pada paru pasien atau adanya inflamasi dan emfisema pada paru pasien.
Perkusi
Pemeriksaan ini dilakukan dengan mengetukan jari pemeriksa ke salah satu
tangannya yang terletak dibagian dada pasien untuk mendengarkan suara-suara
yang timbul. Normalnya suara paru pasien sonor. Jika suara paru pasien
berubah ketika diketukkan menjadi, redup maka patut dicurigai adanya
penumpukan cairan pada paru pasien. Ataupun menjadi hipersonor maka perlu
dicurigai adanya kelainan paru seperti emfisema.
Auskultasi
Dilakukan dengan meletakkan stetoskop pada toraks pasien. Kemudian kita
meminta pasien menarik nafas dan menghembuskan nafas. Didengarkan suara
saat pasien menarik nafas dan menghembuskan nafas. Normalnya terdengar
suara vesikuler pada hampir seluruh lapang paru. Apabila terdapat suara ronki
perlu dipikirkan adanya penumpukan lendir pada paru seperti pada penyakit
bronkitis.3
c) Pemeriksaan penunjang
Spirometri
Spirometer adalah alat untuk mengukur volume udara yang dihirup dan
dihembuskan, alat ini terdiri dari sebuah tong berisi udara yang terapung pada
sebuah wadah berisi air. Sewaktu seseorang menghirup dan menghembuskan
udara keluar masuk tong melalui sebuah selang penghubung, tong akan naik
atau turun yang kemudian dicatat sebagai suatu spirogram. Pencatatan tersebut
dikalibrasi ke besarnya perubahan volume.
Pemeriksaan spirometri digunakan untuk mengetahui adanya gangguan di
paru-paru dan saluran pernapasan. Alat ini sekaligus digunakan untuk
mengukur fungsi paru. Pasien yang dianjurkan untuk melalukn pemeriksaan ini
antara lain : pasien yang mengeluh sesak napas, pemeriksaan berkala bagi
pekerja pabrik, pederita PPOK, penyandang asma, dan perokok. Secara
sederhana beberapa parameter yang diukur pada pemeriksaan spirometri
adalah:
Tidal volume (TV). Volume udara yang masuk atau keluar paru selama satu
kali bernapas. Nilai rata-rata pada keadaan istirahat = 500 ml.
Volume cadangan inspirasi (inspiratory reserve volume, VCI) . Volume
tambahan yang dapat secara maksimal dihirup melebihi tidal volume istirahat.
VCI dihasilkan oleh kontraksi maksimum diafragma, otot antariga eksternal,
dan otot inspirasi tambahan. Nilai rata-ratanya = 3000 ml.
Kapasitas inspirasi (KI). Volume maksimum udara yang dapat dihirup pada
akhir ekspirasi normal tenang (KI = VCI + TV). Nilai rata-ratanya = 3.500 ml.
Volume cadangan ekspirasi (expiratory reserve volume, VCE). Volume
tambahan udara yang dapat secara aktif dikeluarkan oleh kontraksi maksimum
melebihi udara yang dikeluarkan secara pasif pada akhir tidal volume biasa.
Nilai rata-ratanya = 1.000 ml.
Volume residual (VR). Volume miminum udara yang tersisa di paru bahkan
setelah ekspirasi maksimum. Nilai rata-ratanya = 1.200 ml. Volume residual
tidak dapat diukur secara langsung dengan spirometer karena volume udara ini
tidak keluar-masuk paru. Namun, volume ini dapat diukur secara tidak langsung
melalui teknik-teknik dilusi-gas berupa penghirupan (inspirasi) gas-pelacak
(tracer gas) yang tidak berbahaya dalam jumlah tertentu, misalnya helium.
Kapasitas residual fungsional (KRF) Volume udara di paru pada akhir ekspirasi
pasir normal (KRF = VCE + VR). Nilai rata-ratanya = 2.200 ml.
Kapasitas vital (KV). Volume maksimum udara yang dapat dikeluarkan selama
satu kali bernapas setelah inspirasi maksimum. Subyek mula-mula melakukan
inspirasi maksimum, kemudian melakukan ekspirasi maksimum (KV = VCI + TV
+ VCE). KV mencerminkan perubahan volume maksimum yang dapat terjadi di
dalam paru. Volume ini jarang dipakai karena kontraksi otot maksimum yang
terlibat menimbulkan kelelahan, tetapi bermanfaat untuk menilai kapasitas
fungsional paru. Nilai rata-ratanya = 4.500 ml.
Kapasitas paru total (KPT). Volume udara maksimum yang dapat ditampung
oleh paru (KPT = KV + VR). Nilai rata-ratanya = 5.700 ml.
Volume ekspirasi paksa dalam satu detik (forced expiratory volume, FEV).
Volume udara yang dapat diekspirasi selama detik pertama ekspirasi pada
penentuan KV. Biasanya FEV1 adalah sekitar 84%; yaitu, dalam keadaan normal
80% udara yang dapat dipaksa keluar dari paru yang mengembang maksimum
dapat dikeluarkan dalam 1 detik pertama. Pengukuran ini memberikan indikasi laju
aliran udara maksimum yang dapat terjadi di paru.
Pada keadaan klinis yang biasanya digunakan adalah perbandingan FEV1 : FVC.
Rumus yang digunakan adalah FEV1/FVC lalu dikalikan dengan 100%. FEV1
adalah ekskresi paksa udara yang mampu dikeluarkan oleh pasien dalam waktu 1
detik, sedangkan FVC adalah volume udara yang mampu dikeluarkan oleh pasien
setelah inspirasi maksimal. Bermakna obstruktif bila ratio itu kurang dari 70%.
Sedangkan pada bisinosis biasanya penurunan pada FEV1 sudah mempunyai
makna diagnostik. Penurunan FEV1 10% atau lebih yang diukur pada pekerja saat
hari senin atau hari pertama masuk kerja setelah liburan sudah membantu
menegakkan diagnosis.
Rontgen toraks
Umumnya pada penyakit bissinosis tidak terdapat kelainan pada stadium atau
tingkat dan 1. Tetapi pada tingkat 2 dan 3 bisa menimbulkan kelainan.
Pemeriksaan tempat kerja
Di sini dapat dilakukan pengukuran kadar kapas di tempat pekerjaan. Kadar kapas
dalam lingkungan kerja dapat diukur dengan alat pengukur debu yang dapat
diletakkan di lokasi kerja dengan ketinggian breathing zone, antara mulut dan
hidung yaitu sekitar 1,5 m dari lantai untuk jangka waktu tertentu yang disebut
ventrical elutriator. Alat ini dapat mengukur kadar debu kapas respirabel dan kadar
debu kapas total. Ada pula alat pengukur debu kapas yang disebut personal
sampler yang dapat diikatkan pada tali pinggang karyawan, sehingga kadar debu
yang diukur lebih banyak berhubungan dengan lama pemaparan karyawan.
NAB debu kapas adalah 0,2 mg/m3 serat yang respirabel.
Bronkitis kronik
Bronkitis kronik ( batuk kronik berulang ) merupakan keadaan yang disebabkan oleh
berbagai penyebab dengan gejala batuk yang berlangsung sekurang-kurangnya 2
minggu berturut-turut dan/atau berulang paling sedikit 3X dalam 3 bulan dengan
atau tanpa gejala respiratorik lainnya Penyebab penyakit bronkitis kronik paling
sering dijumpai adalah virus tetapi bakteri juga berperan dalam penyebab penyakit
ini. Rhinovirus, RSV ( respiratory syncitial virus ), parainfluenza, influenza,
Penyakit Jantung bawaan ( congenital heart defect ), baik pada katup maupun
myocardium. Kongesti menahun pada dinding bronchus melemahkan daya
tahannya sehingga infeksi bakteri mudah terjadi.
b.
Infeksi sinus paranasalis dan rongga mulut merupakan sumber bakteri yang
dapat menyerang dinding bronchus. Infeksi bronkitis berulang : klamidia,
pertussis.
c.
Peningkatan ukuran dan jumlah kelenjar mukus pada bronchi besar, yang mana
akan meningkatkan produksi mukus.
b.
c.
d.
Dinding bronchial meradang dan menebal (seringkali sampai dua kali ketebalan
normal) dan mengganggu aliran udara. Mukus kental ini bersama-sama dengan
produksi mukus yang banyak akan menghambat beberapa aliran udara kecil dan
mempersempit saluran udara besar. Bronkitis kronis mula-mula mempengaruhi
hanya pada bronchus besar, tetapi biasanya seluruh saluran nafas akan terkena.
e.
Mukus yang kental dan pembesaran bronchus akan mengobstruksi jalan nafas,
terutama selama ekspirasi. Jalan nafas mengalami kolaps, dan udara
terperangkap pada bagian distal dari paru-paru. Obstruksi ini menyebabkan
penurunan ventilasi alveolar, hypoxia dan asidosis.
f.
g.
h.
Selama infeksi pasien akan mengalami reduksi pada FEV dengan peningkatan
pada RV dan FRC. Jika masalah tersebut tidak ditanggulangi, hypoxemia akan
timbul yang akhirnya menuju penyakit cor pulmonal dan CHF
2.
memuai.
Pengadukan (blowing)
Kapas yang sudah memuai kemudian dimasukkan ke dalam mesin
blowing. Dengan bantuan arus angin panas dalam mesin, kapas
diaduk-aduk, dilonggarkan sehingga serat-serat dengan berbagai
kualitas tercampur rata serta dibersihkan dari pencemaran dan seratserat pendek. Hasil pengadukan tersebut merupakan lembaran kapas
d.
e.
f.
pembuatan benang.
Penenunan
Benang jadi yang merupakan hasil pengolahan pemintalan akhirnya
ditenun dan dijadikan bahan jadi di penenunan. Pertenunan yang
mengolah benang jadi tidak lagi mengeluarkan banyak debu kedalam
lingkungan kerja dibandingkan pemintalan yang mengolah kapas
3.
adalah bisinosis atau penyakit pneumoconiosis akibat hubungan kerja ini tentu
harus dikorelasikan dengan kapan dan dimana gejala sesak itu muncul, pada
kasus dengan gejala yang muncul setiap senin mulai masuk kerja atau setelah
libur, itu merupakan salah satu tanda penyakit yang berhubungan dengan
pekerjaan karena hanya muncul gejala ketika berada di tempat kerja saja.
Secara umum terdapat tiga faktor yang berpengaruh pada inhalasi bahan
pencemar ke dalam paru, yaitu faktor komponen fisik, faktor komponen kimiawi
dan faktor penjamu/penderita sendiri.
Aspek komponen fisik yang pertama adalah keadaan dari bahan yang di inhalasi
tersebut (gas,debu,uap). Ukuran dan bentuk juga berpengaruh, dalam proses
penimbunan di paru, demikian pula kelarutan dan nilai higroskopisnya.
Komponen kimiawi yang berpengaruh antara lain adalah kecenderungan untuk
bereaksi dengan jaringan sekitarnya, keasaman atau tingkat alkalisitas yang
tinggi dapat merusak silia dan sistem enzim. Bahan-bahan tersebut dapat
menimbulkan fibrosis yang luas di paru dan dapat bersifat sebagai antigen yang
masuk paru, faktor manusianya (host) amat penting diperhitungkan sistem
pertahanan paru baik secara anatomis maupun fisiologis. Gangguan faktor ini
bisa diakibatkan oleh bahan bawaan ataupun oleh karena faktor lingkungan. Silia
yang aktif dapat membersihkan debu yang menempel, asap rokok juga jelas
mempengaruhi daya pertahanan paru.
Lamanya paparan dan kerentanan individu yang terpapar perlu diperhatikan.
Partikel-partikel debu yang berdiameter lebih dari 15 mikron tersaring keluar
pada saluran nafas bagian atas. Partikel 5-15 mikron tertangkap pada mukosa
saluran yang lebih rendah dan kembali disapu ke laring oleh kerja mukosiliar,
selanjutnya akan ditelan. Bila partikel ini mengiritasi saluran nafas atau
melepaskan zat-zat yang merangsang respon imun, dapat timbul penyakit
pernafasan misalnya bronkitis.
Partikel-partikel berdiameter antara 0,5-5 mikron (debu yang ikut dengan
pernafasan) dapat melewati sistem pembersihan mukosiliar dan masuk ke
saluran nafas terminal serta alveoli. Dari sana debu ini akan dikumpulkan oleh
sel-sel scavenger (makrofag) dan dihantarkan kembali ke sistem mukosiliar atau
ke sistem limfatik. Partikel berdiameter kurang dari 0,5 mikron kemungkinan
10
11
12
kebiasaan olahraga.
Status kesehatan mental
Ada atau tidak masalah dalam kejiwaannya, masalah baik diluar pekerjaan
(dalam keluarga) atau pun masalah di lingkungan tempat bekerja (atasan /
sesama pekerja).
Hygiene perorangan
Apakah pasien mempunyai riwayat kesehatan (riwayat keluarga) yang
mengakibatkan penderita lebih rentan/lebih sensitif terhadap pajanan
yang dialami. Dimana seperti terdapat kecenderungan yang lebih besar
untuk terjadinya Bisinosis pada pekerja yang mempunyai keluhan
obstruksi akut maupun kronis. Faktor resiko menunjukkan bahwa pria
cenderung menderita Bisinosis 1,8 kali daripada wanita. Kemungkinan
temuan ini erat kaitannya dengan kebiasaan merokok, dimana perokok
lebih dominan pada pria.6
6.
13
Diagnosis okupasi
Bissinosis
Bisinosis adalah penyakit paru akibat kerja yang penyebabnya hirupan debu
kapas, rami, dan sisal. Oleh karena penemuan gejala inilah maka timbul istilah
demam senin pagi atau Monday morning fever. Istilah byssinosis
dikemukakan oleh seorang dokter berkebangsaan prancis yang bernama Proust
dan istilah ini diambil dari bahasa yunani yang berarti linan atau rami halus.
Karakteristik untuk penyakit bisinosis adalah adanya rasa hari Senin atau
sindrom hari Senin (Monday feelings atau Monday syndrome) pada
bisinosis tingkat dini (1/2 dan 1), yaitu keluhan berat di dada dan pendek nafas
pada hari-hari senin (hari pertama sesudah tidak bekerja 2 hari Sabtu dan
Minggu), tetapi keluhan tersebut tidak dirasakan pada hari-hari lainnya. Tentu
saja, seperti yang telah disebutkan bahwa keluhan ini tidak semata-mata pada
hari senin tetapi pada hari dimana pekerja masuk kembali ke tempat kerja setelah
libur beberapa hari.2,6
Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi berat atau ringannya grade bisinosis
ditentukan oleh lamanya bekerja di industri tekstil dan jumlah paparan debu.
Tanda-tanda awal penyakit bisinosis ini berupa sesak napas, terasa berat pada
dada, terutama pada hari Senin (yaitu hari awal kerja pada setiap minggu),
demam, nyeri otot.
Gambaran bisinosis berbeda dengan asma, dimana pada asma terdapat reaksi
cepat antara 10 30 menit setelah terpajan protein antigen untuk menimbulkan
gejala, sedangkan gejala pada bisinosis adalah reaksi lambat yang membutuhkan
waktu hingga beberapa jam. Perbedaan lain, yaitu bisinosis mengenai sebagian
pekerja yang terpajan sedangkan asma hanya sebagian kecil saja. Selain itu, pada
14
bisinosis tidak ada riwayat keluarga dan riwayat asma seperti pada penderita
asma.
Diagnosis bisinosis ditegakkan berdasarkan adanya riwayat klinis dan riwayat
pajanan.
Ada 3 kriteria untuk diagnosis klinis bisinosis, yaitu :
i.
Riwayat paparan yang pasti terhadap dedu kapas
ii.
Gejala-gejala bissinosis yang dikenal dengan kuestioner standar ( BMRC)
dan pada beberapa kasus manifestasi klinis bronchitis kronis ( WHO,
iii.
pertamaminggu bekerja
Derajat 1: rasa dada tertekan atau sesak napas pada tiap hari pertama minggu
kerja.
Derajat 2: rasa berat di dada dan sukar bernapas tidak hanya pada hari
Penatalaksanaan
1. Beta2-Agonis Long Acting 5
Termasuk didalamnya adalah formoterol dan salmeterol yang mempunyai durasi kerja
panjang lebih dari 12 jam. Cara kerja obat beta 2-agonis adalah melalui aktivasi reseptor
beta2-adrenergik yang menyebabkan aktivasi dari adenilsiklase yang meningkatkan
konsentrasi siklik AMP . Beta2-agonis long acting inhalasi menyebabkan relaksasi otot polos
saluran nafas, meningkatkan klirens mukosiliar, menurunkan permeabilitas vaskuler dan
dapat mengatur pelepasan mediator dari sel mast dan basofil. Juga menghambat reaksi asma
segera dan lambat setelah terjadi induksi oleh alergen, dan menghambat peningkatan respon
saluran nafas akibat induksi histamin. Efek sampingnya adalah stimulasi kardiovaskuler,
tremor otot skeletal dan hipokalemi.
15
2.
Sodium kromoglikat adalah antiinflamasi non steroid, dan mekanisme kerja yang pasti
belum diketahui. Obat ini terutama menghambat pelepasan mediator yang dimediasi oleh
IgE dari sel mast dan mempunyai efek supresi selektif terhadap sel inflamasi yang lain
(makrofag, eosinofil, monosit). Obat ini diberikan untuk pencegahan karena dapat
menghambat reaksi asma segera dan reaksi asma lambat akibat rangsangan alergen, latihan,
udara dingin dan sulfur dioksida. Pemberian jangka panjang menyebabkan penurunan nyata
dari jumlah eosinofil pada cairan BAL dan penurunan hiperrespon bronkus nonspesifik.
Bisa digunakan jangka panjang setelah asma timbul, dan akan menurunkan gejala dan
frekuensi eksaserbasi.
Sodium nedokromil memiliki kemampuan antiinflamasi 4-10 kali lebih besar dibanding
sodium kromoglikat. Walau belum jelas betul, nedokromil menghambat aktivasi dan
pelepasan mediator dari beberapa sel inflamasi. Juga sebagai pencegahan begitu asma
timbul.
16
antiinflamasi.
Banyak studi klinis memperlihatkan bahwa terapi jangka panjang dengan teofilin lepas
lambat efektif dalam mengontrol gejala asma dan memperbaiki fungsi paru. Karena
mempunyai masa kerja yang panjang, obat ini berguna untuk mengontrol gejala nokturnal
yang menetap walaupun telah diberikan obat antiinflamasi.
Efek sampingnya adalah intoksikasi teofilin, yang dapat melibatkan banyak sistem organ
yang berlainan. Gejala gastrointestinal, mual dan muntah adalah gejala awal yang paling
sering. Pada anak dan orang dewasa bisa terjadi kejang bahkan kematian. Efek
kardiopulmoner adalah takikardi, aritmia dan terkadang stimulasi pusat pernafasan.
4. Kortikosteroid
Mekanisme aksi antiinflamasi dari kortikosteroid belum diketahui secara pasti. Beberapa
yang ditawarkan adalah berhubungan dengan metabolism asam arakidonat, juga sintesa
leukotrien dam prostaglandin, mengurangi kerusakan mikrovskuler, menghambat produksi
dan sekresi sitokin, mencegah migrasi dan aktivasi sel radang dan meningkatkan respon
reseptor beta pada otot polos saluran nafas.
Studi tentang kortikosteroid inhalasi menunjukkan kegunaannya dalam memperbaiki fungsi
paru, mengurangi hiperrespon saluran nafas, mengurangi gejala,mengurangi frekuensi dan
beratnya eksaserbasi dan memperbaiki kualitas hidup. Dosis tinggi dan jangka panjang
kortikosteroid inhalasi bermanfaat untuk pengobatan asma persisten berat karena dapat
menurunkan pemakaian koetikosteroid oral jangka panjang dan mengurangi efek samping
sistemik.
Prednison, prednisolon dan metilprednisolon adalah kortikosteroid oral pilihan karena
mempunyai efek mineralokortikoid minimal, waktu paruh yang relatif pendek dan efek
yang ringan terhadap otot bergaris. Pendapat lain menyatakan kortikosteroid sistemik
dipakai pada penderita dengan penyakit akut, pasien yang tidak tertangani dengan baik
memakai bronkodilator dan pada pasien yang gejalanya menjadi lebih jelek walaupun telah
diberi pengobatan maintenance yang baik.
Pencegahan
1. Primer
Pada pencegahan dapat dilakukan penyuluhan kepada tenaga kerja seperti
penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) saat bekerja, penyuluhan mengenai
17
Pengendalian debu
Pengendalian debu di lingkungan kerja dapat dilakukan terhadap 3 hal yaitu
pencegahan terhadap sumbernya, media pengantar (transmisi) dan terhadap
manusia yang terkena dampak.
o Pencegahan Terhadap Sumbernya
Pengontrolan debu diruang kerja terhadap sumbernya antara lain:
Isolasi sumber agar tidak mengeluarkan debu diruang kerja dengan
Local Exhauster atau dengan melengkapi water sprayer pada
cerobong asap.
Substitusi alat yang mengeluarkan debu dengan yang tidak
mengeluarkan debu.
o Pencegahan Terhadap Transmisi
Upaya paling praktis dalam pencegahan debu adalah menggunakan air.
Air dapat digunakan untuk menyemprot coal face dan loose rock, dan
pada permukaan setelah blasting, dumping, atau berbagai rock
18
atau
mengangkut
airborne
dust.
Akan
tetapi,
Pengendalian administratif
Pengendalian administratif mungkin bias sebagai pilihan yang berguna atau
tindakan tambahan untuk mengurangi pajanan pegawai dalam bahaya pekerjaan.
Tindakan ini dapat berbentuk perluasan dan rotasi pekerjaan, pembatasan jam
kerja pada operasi berbahaya, atau malah pemberian tugas ulang pada pekerjaan
sementara. Pelatihan pekerja untuk mengenal bahaya pekerjaan, cara bekerja
secara aman, dan hal yang harus dilakukan dalam keadaan darurat atau bila
penyakit akibat kerja timbul,adalah satu aspek lain pencegahan yang penting.
3. Tersier
Pre-worker check-up
Semua pekerja harus menjalani pemeriksaan medis sebelum bekerja dan berkala
dengan mengutamakan upaya untuk mendeteksi pre-existing lung disease dan
perkembangan pneumokoniosis.
Penerangan sebelum bekerja
Suatu penjelasan agar pekerja mengetahui dan mentaati peraturan dan undang-
19
undang yang berlaku serta tahu adanya bahaya kesehatan di lingkungan kerja,
sehingga d apat bekerja lebih berhati-hati.
Pembatasan waktu selama pekerja terpajan terhadap zat tertentu yang berbahaya
dapat menurunkan risiko terkenanya bahaya kesehatan di lingkungan kerja.
Kebersihan perorangan dan pakaiannya, merupakan hal yang penting, terutama
untuk para pekerja yang dalam pekerjaannya berhubungan dengan bahan kimia
3.
Agung ; 2006.
Purwanto, Amin M. Hubungan antara paparan debu kapas dengan kelainan faal
20
4.
5.
6.
2007.h.1030-1.
Harrington,Gill .Buku Saku Kesehatan Kerja. Jakarta Penerbit Buku Kedokteran
7.
EGC ; 2003.
Jeyaratnam J, Koh D. Buku ajar praktikum kedokteran kerja. Jakarta: Penerbit buku
kedokteran EGC, 2010. Hal 85-7, 359-62.
21