KESEHATAN MATA

MASYARAKAT
BAGIAN I.P. MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA
SURABAYA

 KEBUTAAN DI INA DIPERKIRAKAN 1,2 %

SETELAH DIADAKAN SURVEI MORBIDITAS

MATA & KEBUTAAN O/ PEMERINTAH &
PERSATUAN DOKTER MATA INA DLM THN
1982.
MENURUT CATATAN DEPSOS KEBUTAAN
MENCAPAI ANGKA YG TERTINGGI :
- KEBUTAAN 1.335.141
- KELAINAN PHYSIK 1.260.967
- KELAINAN MENTAL 593.396
- PENYAKIT MENAHUN / TULI 459.881

 KARENA ITU, KEBUTAAN DIANGGAP SBG

PENYEBAB UTAMA KEADAAN CACAT &

BENCANA NASIONAL.
SIKON NEGARA KITA PD SAAT INI MEMANG
TDK MENUNJANG, YAITU DGN ADANYA
KEADAAN YG SERBA PINCANG : 80%
PENDUDUK HDP DIPEDESAAN & DOKTER
TINGGAL DI KOTA2.
80% PENYAKIT RAKYAT BISA DICEGAH, TTP
80% INVESTASI DI BIDANG KESEHATAN
ADL U/ PELAYANAN KURATIF YG SERING
BERADA DILUAR JANGKAUAN RAKYAT
BANYAK.

PENYEBARAN PENYAKIT MATA

DI PEDESAAN
KELAINAN REFRAKSI

25,3%
KONJUNGTIVITIS NON PURULENTA 9,7%
PTERIGIUM & PINGUEKULA 8,8%
KATARAK 6,9% KEKERUHAN KORNEA
1,3%
DEFISIENSI VIT A 0,7%
TRAKHOMA TANPA TRIKHIASIS 0,5%
BLEFARITIS 0,5%
HORDEOLUM 0,5%
GLAUKOMA 0,4%

1.
2.
3.
4.
5.
6.

PEMERINTAH PERNAH MENYUSUN 6

TARGET U/ MENURUNKAN
PREVALENSINYA, SEBAB PENYAKIT YG
TERSEBUT DIBWH INI MEMBUTAKAN
TTPI KEBUTAANNYA DPT DICEGAH /
DITANGGULANGI.
XEROFTALMIA
KOMPLIKASI TRAKHOMA
BLENNORHOEA (KONJUNGTIVITIS
PURULENTA)
AMBLYOPIA
KEBUTAAN AKIBAT GLAUKOMA
KEBUTAAN KRN KATARAK

 APABILA KITA TINJAU DAFTAR INI,

PREVALENSI YG PLG CPT DPT

DITURUNKAN ADL KATARAK, KRN DGN
SUATU OPERASI SAJA, KEESOKAN
HARINYA PENDERITA DARI DITUNTUN
SDH DPT JALAN SENDIRI.
KRN ITU DLM REPELITA 4 INI,
PERHATIAN DITUJUKAN PD KATARAK,
AGAR DLM KESELURUHANNYA ANGKA
KEBUTAAN DARI 1,2% DPT
DITURUNKAN KE 1,1%.

 SASARAN JANGKA PENDEK U/ INI SDH

DIMULAI PERSIAPAN2 U/
MELAKSANAKAN OPERATIONAL
TRIAL OPERASI KATARAK DI BALI SBG
PROYEK.
NANTI SEHABIS DIEVALUASI POLA
KERJA ITU AKAN DITERAPKAN KE
SELURUH INDONESIA.
SBG SASARAN JANGKA PANJANG
PEMERINTAH BERMAKSUD U/
MENURUNKAN ANGKA KEBUTAAN
DARI 1,2% KE 0,5% PD THN 2000.

MACAM KEBUTAAN MENURUT

PENYEBAB
1.
2.
3.
4.

DAPAT DICEGAH, DPT DISEMBUHKAN

DAPAT DICEGAH, TDK DPT
DISEMBUHKAN
TDK DPT DICEGAH, DPT DISEMBUHKAN
TDK DPT DICEGAH, TDK DPT
DISEMBUHKAN

FAKTOR DLM MENANGGULANGI

MASALAH KESEHATAN
1.
2.
3.
4.

LINGKUNGAN
TINGKAH LAKU
PELAYANAN KESEHATAN MATA
GENETIK

1.
2.
3.
4.

KARENA ITU, MASALAH

KESEHATAN MATA MERUPAKAN
ILMU KEDOKTERAN
KOMPREHENSIF, YAITU DITANGANI
DARI SEGI2 :
MEDIS/BIOLOGIS
SOSIAL
EKONOMI
POLITIS

 KRN PUSKEMAS MERUPAKAN PINTU

GERBANG UTAMA DLM PELAYANAN

KESEHATAN YG BERHUBUNGAN
LANGSUNG DGN MASYARAKAT, MAKA
PELAYANAN KES MATA AKAN DIMULAI DI
PUSKESMAS.
KEGIATAN DI PEDESAAN INI DINAMAKAN
PRYMARY EYE CARE, YG SESUAI DGN
AZAS PEMERATAAN.
ADA JG SECONDARY EYE CARE, YG
DIPUSATKAN DI KABUPATEN,& TERTIARY
EYE CARE YG DILAKSANAKAN DI
TINGKAT RUMAH SAKIT PROPINSI

U/ PRIMARY E.C PEMERINTAH

MENGAMBIL KEBIJAKSANAAN :
1.

2.

PENDUDUK YG BERPENGHASILAN
RENDAH, BAIK YG TINGGAL DI DESA
MAUPUN DI KOTA MENDPT PRIORITAS
DLM PELAYANAN KES. MATA.
PELAYANAN KES. MATA MRPKN UPAYA
KES. PARIPURNA YG MELIPUTI USAHA
PROMOTIP, PREVENTIP, KURATIP &
REHABILITATIP. JADI DITEKANKAN PD
USAHA PENINGKATAN KES. MATA,
PENCEGAHAN, PENGOBATAN &
REHABILITASI.

3. PELAYANAN KESEHATAN MATA

MENGUTAMAKAN PELAYANAN
PENDERITA BEROBAT JALAN.
4. SISTEM PELAYANAN KESEHATAN
MATA BERORIENTASI PADA
MASYARAKAT DGN PARTISIPASI
AKTIF MEREKA.

KEGIATAN PRIMARY EYE CARE

DOKTER PUSKESMAS & TENAGA PARAMEDIK

MENDAPAT PENDIDIKAN TAMBAHAN DI

BIDANG ILMU PENYAKIT MATA.
MEREKA DIKIRIM KE RS PENDIDIKAN U/
MENDAPAT PENYEGARAN & LATIHAN AGAR
DPT MEMBUAT DIAGNOSA DINI &
PENGOBATAN DINI PENYAKIT MATA YANG
TERBANYAK PADA MASYARAKAT.

 MELAKUKAN OPERASI KECIL SEPERTI

ENTROPION, INSISI HORDEOLUM /

KHALASION, MENGELUARKAN BENDA
ASING DARI KORNEA : MELAKUKAN
PERTOLONGAN PERTAMA PD GLAUKOMA
AKUT, HIFEMA, ULKUS KORNEA, TRAUMA.
DAPAT MERUJUK PENDERITAYG TDK
DAPAT DITANGANI SENDIRI.
MELAKSANAKAN PENGAWASAN LANJUT
KELAINAN MATA SEBELUM DIRUJUK,
MISALNYA KATARAK YANG IMATUR.

 ANGGOTA MASYARAKAT DILATIH &

DIBINA : MEREKA TERDIRI DARI TOKOH

MASYARAKAT, KADER KESEHATAN, GURU,
APARATUR PEMERINTAH DAERAH, IBU2
RMH TANGGA, PRAMUKA, ORGANISASI
MUDA MUDI.
MATERI PENDIDIKAN MELIPUTI HIGIENE &
SANITASI YANG BERHUBUNGAN DENGAN
KESEHATAN MATA, MENGENALI GEJALA &
TANDA PENYAKIT MATA YANG TERBANYAK
TERDAPAT PADA MASYARAKAT SETEMPAT.

 MISALNYA MATA MERAH, MENGENALI

KATARAK BITOT SPOT & XEROFTALMI

;MEMERIKSA VISUS DGN HITUNG JARI /
KALAU DI SEKOLAH BERSAMA DOKTER
KECIL & GURU MENGUKUR VISUS DENGAN
OPTOTIP SNELLEN.
DAPAT MELAKUKAN USAHA-USAHA
PENCEGAHAN KEBUTAAN YANG SEDERHANA
: DIBERI PENYULUHAN BAHWA SEBAGIAN
BESAR KEBUTAAN DAPAT DICEGAH &
DIOBATI.

 PENDIDIKAN GIZI UNTUK MEMOTIVASI

MASYARAKAT UNTUK MENGGALI SUMBERSUMBER VITAMIN A UNTUK MENCEGAH

XEROFTALMI.
KEGIATAN PENCEGAHAN HARUS
SEDERHANA, PRAKTIS, TERJANGKAU
BIAYANYA, SESUAI KEBUDAYAAN & ADAT
SETEMPAT.
DALAM PEMBINAAN DI PUSKESMAS
SEBAIKNYA MENGGUNAKAN SEMBOYAN:
TELL ME AND I WILL FORGET, SHOW ME
AND I MAY REMEMBER, LET ME DO
MYSELF AND I WILL UNDERSTAND

KEGIATAN SECONDARY EYE

CARE
DI RS KABUPATEN AKAN DIBUKA BANGSAL

MATA. SEORANG DENGAN SPESIALISASI

MATA (DIPLOMA OPTHALMOLOGIS) AKAN
DITEMPATKAN DI SANA BESERTA SEORANG
PERAWAT DENGAN LATIHAN TAMBAHAN.
DOKTER SPESIALIS MATA SECARA
TERATUR MENGUNJUNGI PRIMARY EYE
HEALTH CARE & SECONDARY EHC UNTUK
MEMBIMBING TEHNIS TENAGA KHUSUS
MATA DI SANA.

FUNGSI SPESIALIS MATA,

DO & PERAWAT
1.
2.
3.

4.

MENDIDIK PROKESA, AGAR INI DAPAT

MENDIDIK MASYARAKAT.
SCREENING & MENDIAGNOSA PASIEN MATA.
MENJADIKAN PUSKESMAS SEBAGAI
PEMBINA DALAM PELAYANAN KESEHATAN
MATA.
MEMBERI PENGOBATAN UMUM UNTUK
EXTERNAL EYE DISEASES, BEBERAPA
PENYAKIT DALAM BOLA MATA & OPERASI
MATA TERTENTU.

5. SCREENING MASYARAKAT, ANAK SEKOLAH &

INDUSTRI.
6. MELAKUKAN TEST VISUS, REFRAKSI &
MEMBERI RESEP KACAMATA.
7. MELAKUKAN SURVEY INDUSTRI LOKAL &
PERTANIAN UNTUK DAPAT MEMBERI
NASEHAT MENGENAI HAL-HAL YANG
BERKAITAN DENGAN KESEHATAN MATA.

KEGIATAN TERTIARY EYE CARE

BAGIAN PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN IKUT

MEMBINA MAHASISWA BERORIENTASI PADA
COMMUNITY OPTHALMOLOGY, MEMBERI PENATARAN
/ LATIHAN KEPADA DOKTER DAERAH, PARAMEDIS
DAERAH.
MENGIRIM SPESIALIS MATA KE DAERAH UNTUK
MEMBINA RS KABUPATEN & PUSKESMAS.
MENYEDIAKAN BANGSAL TIDUR DENGAN MINIMUM 60
TEMPAT TIDUR.
MENYEDIAKAN TEKHNIK DIAGNOSTIK / KURATIV YANG
TINGGI & CANGGIH.
MENAMPUNG RUJUKAN DARI TINGKAT SEKUNDER &
MELAYANI KES MATA DI KOTA / PINGGIRAN.

XEROPTHALMIA
BAGIAN I.P. MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA
SURABAYA

XEROFTALMIA

1.
2.

VITAMIN A DIPERLUKAN UNTUK:

- PERTUMBUHAN
- KULIT
- MATA
KEKURANGAN VITAMIN A UNTUK MATA:
BAGIAN LUAR : MERUSAK EPITEL KORNEA &
KONJUNGTIVA
BAGIAN DALAM : MENURUNKAN KEPEKAAN
RETINA TERHADAP CAHAYA

 XEROFTALMIA MASIH MERUPAKAN

MASALAH PENTING DI NEGARA YANG

BERKEMBANG & DITEMUKAN
TERUTAMA PADA ANAK BALITA.
SERING XEROFTALMIA DITEMUKAN
PADA ANAK-ANAK DENGAN PROTEIN
CALORIE MALNUTRITION (PCM)

FAKTOR YANG MENUNJANG

TERJADINYA XEROFTALMIA
KEADAAN SOSIO-EKONOMI YANG BURUK.
TAK BERPENGETAHUAN / KEBODOHAN.
KURANG PENDIDIKAN KESEHATAN.
TAKHAYUL.
ANGKA PENYAKIT INFEKSI TINGGI :

BRONKITIS, TBC-PARU, MORBILI, GASTRO

ENTERITIS.
JADI GOLONGAN PENDUDUK YANG AT RISK
ADALAH ANAK BALITA.

INSIDENS

1.

2.
3.
4.
5.

SURVEI NASIONAL 1976-1980 DI 23 PROPINSI:

XEROFTALMIA 2%-3%,4% DI BEBERAPA
DAERAH (ACEH, LOMBOK, MALUKU) UNTUK
STADIUM X 1B, PADAHAL KRITERIA WHO
ADALAH : SAMA / LEBIH TINGGI DARI 2
UNTUK STADIUM X 1B.
JATIM : 0,9%
JATENG : 1,19%
JABAR : 1,8%
LAIN-LAIN : KURANG DARI 1%

 TAMPAKNYA XEROFTALMIA DI INDONESIA

TIDAK MERATA.
WALAU DEMIKIAN, XEROFTALMIA
SEMENTARA INI MASIH DIANGGAP SEBAGAI
PENYEBAB KEBUTAAN YANG PENTING DI
INDONESIA & MASIH MENDAPAT PRIORITAS
UNTUK DITANGANI, SEBAB KEBUTAAN
KARENA XEROFTALMIA ADALAH KEBUTAAN
YANG TIDAK PERLU TERJADI & BETUL-BETUL
DAPAT DICEGAH.

GEJALA KLINIK
REVERSIBLE : BUTA SENJA,

XEROSIS KONJUNGTIVA,
XEROSIS KORNEAE & BERCAK
BITOT.
IRREVERSIBLE : ULSERASI
KORNEA

KLASIFIKASI XEROFTALMIA
(WHO)

TANDA PRIMER
X 1A XEROSIS KONJUNGTIVA
X 1B XEROSIS KONJUNGTIVA +
BERCAK BITOT
X2 XEROSIS KORNEA
X 3A XEROSIS KORNEA + ULKUS
X 3B KERATOMALASI

XEROSIS KONJUNGTIVA,
BITOTS SPOT

TANDA SEKUNDER
X N NIGHTBLINDNESS, NYCTALOPIA,
BUTA SENJA
X F XEROFTAMIA FUNDUS
Z S SIKATRIK KORNEA

KLASIFIKASI XEROFTALMIA
DEPARTEMEN KESEHATAN
STADIUM 1 : BUTA SENJA, XEROSIS

KONJUNGTIVA DENGAN / TANPA

XEROSIS KORNEA DENGAN / TANPA
BERCAK BITOT.
STADIUM 2 : STADIUM 1 DITAMBAH
ULKUS KORNEA
STADIUM 3 : KERATOMALASI

EPIDEMIOLOGI
LAIN DAERAH , LAIN POLA DARI

DEFISIENSI VITAMIN A.
SIFATNYA MUSIMAN, DAPAT HILANG
SENDIRI.
DI INDONESIA SEBAGIAN BESAR
STADIUM SEDANG (X 1B) TETAPI INI
CEPAT BERUBAH MENJADI PARAH
APABILA DIBARENGI OLEH
GASTROENTERITIS, TBC, PCM, DSB.

COMMUNITY DIAGNOSIS
XEROFTHALMIA

KLINIS

- XEROSIS KONJUNGTIVA + BERCAK BIITOT (X 1B)

PADA LEBIH DARI 2% PENDUDUK AT RISK.
- XEROSIS KORNEA + ULKUS KORNEA +
KERATOMALASI (X2 + X 3A + X 3B) PADA LEBIH
DARI 0,01% PENDUDUK AT RISK.
- SIKATRIK KORNEA KARENA XEROFTALMIA (XS)
PADA LEBIH DARI 0, 1 % PENDUDUK AT RISK.

 BIOKIMIA

- KADAR VITAMIN A DALAM PLASMA

KURANG DARI 100 mcg/ 100 ml PADA
LEBIH DARI 5% PENDUDUK AT
RISK.

JADWAL PENGOBATAN
& PENCEGAHAN
ANAK-ANAK DENGAN XEROFTALMIA / SAKIT

ATAU KEKURANGAN GIZI :

- SEGERA : - 200.000 IU VIT. A, SECARA ORAL.
- 100.000 IU VIT. A, INTRAMUSKULER
- HARI BERIKUTNYA : - 200.000 IU VIT. A,
SECARA ORAL.
- 1-2 MINGGU BERIKUTNYA : 200.000 VIT.A,
SECARA ORAL.

 SEMUA ANAK-ANAK

SETIAP 4-6 BULAN 200.000 IU VIT.A, DIBERIKAN

SECARA ORAL.
IBU-IBU YANG BARU MELAHIRKAN / DALAM
MASA NIFAS :
200.000 IU VIT.A, SECARA ORAL.
UNTUK ANAK-ANAK BERUMUR KURANG DARI
1 TAHUN DIBERIKAN SETENGAHNYA.
SAKIT : DIARE, CAMPAK, PANAS TINGGI,
BATUK REJAN, CACINGAN.

BAHAN MAKANAN
MENGANDUNG VIT. A

BUAH-BUAH KUNING / JINGGA : MANGGA,

PISANG RAJA, JERUK KEPROK, DLL.

SAYURAN KUNING / MERAH : WORTEL,
TOMAT MASAK.
SAYURAN DAUN HIJAU TUA : DAUN PEPAYA,
DAUN SINGKONG, KANGKUNG, BAYAM, DLL.
TUMBUH-TUMBUHAN : UBI JALAR, JAGUNG
KUNING, DLL.
BAHAN MAKANAN HEWANI : BELUT, HATI
SAPI, TELUR BEBEK, DLL.

PENCEGAHAN
DEFISIENSI
VIT.
A
PENCEGAHAN DAPAT DILAKUKAN DENGAN 2

CARA : JANGKA PANJANG & PENDEK.

JANGKA PENDEK :
TIAP 6 BULAN SETIAP ANAK BALITA DI
DAERAH RAWAN VITAMIN A DIBERI 200.000 IU
PER OS / KALAU DAERAH TERLALU JAUH :
300.000 IU TIAP TAHUN.
JANGKA PANJANG :
PENYULUHAN GIZI, MEMASUKKAN VIT. A KE
BAHAN MAKANAN MISALNYA GULA, GARAM,
SUSU, VETSIN.

TERIMA KASIH

OPTHALMOLOGI
PENCEGAHAN
BAGIAN I.P. MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA
SURABAYA

TRAKHOMA
DINEGERI MAJU TRAKHOMA

BERKEMBANG SCR BENIGNA.

DI NEGERI BERKEMBANG TRAKHOMA
DPT BERSIFAT ENDEMIS, YAITU 90%
MENUNJUKKAN TANDA2 TRAKHOMA.
DI DAERAH TERTENTU 10% DARI YG
TERKENA TRAKHOMA DPT MJD BUTA.
TRAKHOMA DPT SEMBUH SENDIRI
KALAU LINGKUNGAN HIDUPNYA
BERSIH.

 TERAPI TRAKHOMA

- LOKAL : SALEP TETRACYCLIN

SELAMA 1-3 BULAN.
- SISTEMIK : SULFA TABLET FULL
DOSE (2-3 MINGGU).
APABILA DIADAKAN SURVEI &
TERNYATA LBH DARI 20% PENDUDUK
MENDERITA TRAKHOMA AKTIF, MAKA
SELURUH PENDUDUK PERLU DIOBATI
U/ MENGHILANGKAN SUMBER
CHLAMYDIA YG INFECTIOUS.

TERAPI KOMPLIKASI
TRAKHOMA
TRICHIASIS : ELEKTROEPILASI
ENTTOPION : TARSOTOMY. (OPERASI

SBL).
KASUS KOMPLIKASI TRAKHOMA SPT
ENTROPION DLM THN2 SEKITAR 1960
MSH BANYAK TERDPT.
SKRG SDH SULIT U/ MENDPTKANNYA.
MGKN GENERASI TUA DGN TRAKHOMA
SDH MENINGGAL SEMUA & TDK ADA
SUPPLY BARU DARI KASUS TRAKHOMA
KRN GENERASI BARU SDH LBH
HYGIENE.

GLAUKOMA
GLAUKOMA AKUT MAUPUN YG KHRONIS

(CHRONIC SIMPLE GLAUKOMA) TDK DPT

DICEGAH, TTAPI KEBUTAAN AKIBAT
GLUKOMA DPT DICEGAH.
MISALNYA PD GLAUKOMA AKUT DGN
MENGENALI GAMBARAN KLINIK SEDINI
MGKN.
PD CHRONIC SIMPLE GLAUKOMA KITA
BARU TAHU KALAU DILAKUKAN
TONOMETRI RUTIN PD ORG BERUMUR 20
THN KEATAS.

 MAKIN TUA MAKIN BESAR

KEMUNGKINAN DIHINGGAPI
GLAUKOMA.
DI TIAP RS KABUPATEN TERSEDIA
TONOMETER, TETAPI DISAYANGKAN
ALAT ITU DIBIARKAN BERKARAT.
PERLU DIPERHATIKAN BHW UKURAN
VISUS SAMA SEKALI BUKAN PATOKAN
U/ MENENTUKAN ADA TIDAKNYA &
BERAT RINGANNYA GLUKOMA.

AMBLIOPIA
AMBLIOPIA ADL VISUS YG TDK

BISA SEMPURNA, PADAHAL TDK

ADA KELAINAN ORGANIK YG
JELAS.
AMBLIOPIA DITEMUKAN PD
KELAINAN2 SPT;
- ANISOMETROPI
- STRABISMUS
- KATARAK KONGENITAL

ANISOMETROPIA
ADL REFRAKSI YG BERAT SEBELAH.
MATA YG BERUKURAN BERAT

BIASANYA AMBIOP, TDK BUTAL

SALAH SATU USAHA U/ MENCEGAH
AMBLIOPI ADL PEMAKAIAN LENSA
KONTAK PD MATA YG UKURAN
BERAT, TETAPI HRS DIMULAI SBLM
PENDERITA BERUMUR 7 THN AGAR
BERHASIL.

STRABISMUS
KRN MATA YG JULING TDK DIPAKAI U/

MELIHAT, AKIBATNYA ADL AMBLIOPIA

KRN LAZY EYE.
PENCEGAHAN AMBLIOPIA :
- SEMUA KASUS STRABISMUS HRS
DIRUJUK KE KLINIK KHUSUS MATA.
- HRS SDH DIPERIKSA SEBELUM UMUR 45 THN.
- KACAMATA / OPERASI U/ KOREKSI
STRABISMUS HRS SBLM UMUR 7 THN.

KATARAK KONGENITAL
KATARAK KONGENITAL ADL

KATARAK YG TIMBUL SEJAK LAHIR.

U/ MENCEGAH AMBLIOPI :
- RUJUK SELEKASNYA KE KLINIK
KHUSUS MATA.
- OPERASI DPT DILAKUKAN PADA
UMUR 2 BULAN.

GONOBLENNORRHOEA
MERUPAKAN KONJUNGTIVITIS AKUT

DISEBABKAN NEISSERIA
ONORRHOE.
KONJUNGTIVITIS INI YG AKUT &
HEBAT DISERTAI SEKRET YG
PURULEN SERING TERDPT PD BAYI
UMUR 1-3 HARI.
PENCEGAHANNYA YG PALING
UNGGUL ADL TINDAKAN CREDE
DGN AgNO3 1%.

TERIMA
KASIH

TERIMA KASIH