Anda di halaman 1dari 4

JADWAL SURVEY AKREDITASI

H-1
WAKTU
18.00 - 19.00

19.00 - 20.00

20.00 - 22.00

SURVEIOR MANAJEMEN
dr. Riyanti Pangesti, MHA

SURVEIOR MEDIS
dr. Henry Boyke Sitompul, SpB, FICS

SURVEIOR KEPERAWATAN
Agatha C. Susanti, S.Kp

Makan Malam
Pertemuan dengan Direksi Rumah Sakit
Acara :
1. Pembukaan oleh Ketua Tim Survei
2. Pemaparan Etika Survei
3. Penjelasan Jadwal Acara Survei
4. Diskusi
5. Penutupan
Pertemuan Surveior dan Surveior Magang
1. Pembukaan oleh Ketua Tim Survei
2. Penandatangan Kode Etik Surveior
3. Penandatanganan Surat Pernyataan Surveior
4. Pengecekan Aplikasi untuk skoring dan laporan survei
5. Pembagian form untuk telaah rekam medis tertutup dan untuk telusur KPS
6. Mempelajari Profil RS
7. Menyiapkan materi untuk menanggapi presentasi Direksi tentang Manajemen mutu dan keselamatan pasien serta MDGs
8. Memilih RM untuk telaah RM tertutup. (daftar pasien pulang 4 bulan terakhir, sudah disiapkan RS)
9. Menyusun skenario telusur dan pembagian tugas
10. Bila ada surveior magang, diberikan arahan untuk turut membantu surveior dalam mencatat saat dilakukan telusur
11. Penyegaran materi survei untuk peserta magang

HARI PERTAMA
WAKTU
08.00 - 08.30
08.30 - 09.30

09.30 - 09.45

09.45 - 12.00
12.00 - 12.30

SURVEIOR MANAJEMEN
dr. Riyanti Pangesti, MHA

SURVEIOR MEDIS
dr. Henry Boyke Sitompul, SpB, FICS

SURVEIOR KEPERAWATAN
Agatha C. Susanti, S.Kp

Pembukaan Pertemuan
a. Perkenalan
b. Penjelasan Jadwal Acara Survey (Ketua Tim Survey)
Pertemuan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien & MDGs
(Presentasi Direktur RS Baptis Batu tentang Program PMKP & MDGs
Rehat Kopi
Surveior meminta :
a. Daftar Pasien pulang 2 bulan terakhir dan memilihnya. Disiapkan utk telaah RM tertutup
b. Daftar Pasien Rawat Inap dan rencana operasi dan tindakan hari ini dan memilihnya, disiapkan utk telusur pasien
Telaah Dokumen HPK, MPO, PMKP,
Telaah Dokumen HPK, SKP, PPI, PPK, MDGs,
MFK, TKP, MKI, KPS
Telaah Dokumen APK, AP, PP, PAB, MKI, KPS KPS, MKI
PIC : dr. Oi & dr. Eka
PIC : dr. Eva
PIC : Kurnia
Telaah Rekam Medis tertutup ( Panitia Rekam Medis, DPJP, Keperawatan)

12.00 - 12.30

Perencanaan Telusur Pasien


Ishoma

12.30 - 13.30
13.30 - 14.30
14.30 - 15.30

Telusur Sistem Manajemen Data


PIC : dr. Oi
Telusur MPO
PIC : dr. Oi

Telusur MDGs
PIC : Kurnia
Telusur HPK, PPK, SKP, PPI
PIC : Kurnia

Telusur Individu APK, AP, PP, PAB


PIC : dr. Eva
Pertemuan Tim Surveior

15.30 - 16.00

HARI KEDUA
WAKTU
08.00 - 08.45
08.45 - 09.00
09.00 - 11.00
11.00 - 12.00
12.00 - 13.00
13.00 - 14.30
14.30 - 15.30
15.30
15.30 - 16.00

SURVEIOR MANAJEMEN

SURVEIOR MEDIS

SURVEIOR KEPERAWATAN

dr. Henry Boyke Sitompul, SpB, FICS


dr. Riyanti Pangesti, MHA
Agatha C. Susanti, S.Kp
Klarifikasi dan masukan
(Pertemuan Surveior dengan para pimpinan RS untuk klarifikasi)
Rehat Kopi
Telusur Sistem MFK
PIC : dr. Oi
Telusur Individu APK, AP, PP, PAB
Telusur PPK, SKP, PPI
Telusur MFK
PIC : dr. Oi
PIC : dr. Eva
PIC : Kurnia
Ishoma
Telusur MFK
Telusur APK, AP, PP, PAB
Telusur HPK, PPK, SKP, PPI
PIC : dr. Oi
PIC : dr. Eva
PIC : Kurnia
Rumah Sakit mempresentasikan tentang : (PIC : dr. Oi)
a. FMEA, Pedoman Praktik Klinis/Clinical Pathway, Risk Manajemen, Insiden Keselamatan Pasien, dll
b. dihadiri oleh seluruh Surveior
Surveior meminta daftar pegawai dan mengambil secara sampling masing-masing sejumlah 5 utk telusur KPS (Total 20 File)
Pertemuan Tim Surveior

HARI KETIGA
WAKTU
08.00 - 09.00
09.00 - 10.00
10.00 - 11.15
11.15 - 11.30
11.30 - 13.00
13.00 - 14.00
14.00 - 15.00
15.00 - 16.00

SURVEIOR MANAJEMEN
SURVEIOR MEDIS
dr. Henry Boyke Sitompul, SpB, FICS
dr. Riyanti Pangesti, MHA
Klarifikasi dan Masukan
(Pertemuan Surveior dengan para pimpinan RS untuk klarifikasi)
Wawancara Pimpinan
Telusur Lanjutan (MKI) (PIC : dr. Oi)
Rehat Kopi
Telusur KPS
a. Manajemen : KPS Teknisian Medis & Non Medis (PIC : dr. Eka & Sigit)
b. Medis : KPS Medis (PIC : dr. Eva & dr. Oi)
c. Keperawatan : KPS Perawat (PIC : Wulan & Diba)
Ishoma
Penyusunan Laporan
Exit Conference
Penutupan

SURVEIOR KEPERAWATAN
Agatha C. Susanti, S.Kp

JADWAL SURVEY AKREDITASI


H-1
PESERTA

KOSTUM

Direksi, Ka. Akreditasi, Tim


Surveior, Surveior Magang

Jas Hitam

Direksi, Ka. Akreditasi, Tim


Surveior, Surveior Magang

Jas Hitam

Surveior dan Surveior Magang

HARI PERTAMA
PESERTA

KOSTUM

Semua Pokja, Case Manajer

Pegawai : Seragam
Selasa + Jas Hitam
(Ka.Unit). Dokter :
Jas Dokter
Panitia Rekam Medis, Case
Manajer, DPJP, Ka. Instal IRNA,
IKO, IRI, Farmasi, Manajer

(Ka.Unit). Dokter :
Jas Dokter
Panitia Rekam Medis, Case
Manajer, DPJP, Ka. Instal IRNA,
IKO, IRI, Farmasi, Manajer
Ke Ruangan

HARI KEDUA
PESERTA

KOSTUM

Peserta Raker, Case Manajer,


Dicky (P2K3)

Ke Ruangan
Pegawai : Seragam
Hari Rabu + Jas
Hitam (Ka.Unit).
Dokter : Jas Dokter

Ke Ruangan

Peserta Raker, Case Manajer,


Dicky (P2K3)

HARI KETIGA
PESERTA

KOSTUM

Peserta Raker, Case Manajer,


Dicky (P2K3)
Ke Ruangan
Pegawai : Seragam
Hari Rabu + Jas
Hitam (Ka.Unit).
Dokter : Jas Dokter

Peserta Raker, Case Manajer,


Dicky (P2K3)