ANAMNESIS

Ny Ngatini
60 tahun
Ibu rumah tangga

KELUHAN UTAMA : SESAK

Sesak nafas sejak 10 hari SMRS. Sesak mulai
dirasakan semenjak perutnya makin membesar.
Sesak sampai mengganggu aktivitas sehari-hari.
Sesak dirasakan terus menerus, hanya hilang
sebentar. Sesak diperparah saat aktivitas, &
kaget. Sesak berkurang jika istirahat tidur dgn 4
bantal. Makin hari makin bertambah parah.
Sesak sudah sering dirasakan sejak sekitar 2
tahun yang lalu, namun selalu di kontrol ke
spesialis jantung. Satu tahun terakhir ini tidak
kontrol karena merasa sudah membaik.

KELUHAN TAMBAHAN : NYERI

DADA

Nyeri dada sejak 10 hari yang lalu bersamaan dengan

sesak. Nyeri dada sebelah kiri lalu menyebar ke bahu &
ulu hati. Terasa nyeri seperti terbakar & ditusuk. Nyeri
dada hilang timbul, nyeri dada dirasakan sekitar 20
menit, lalu menghilang. Nyeri dirasakan kira-kira 4
kali sehari. Nyeri dada dirasakan sampai mengganggu
aktivitas. Nyeri dirasakan tambah parah saat
kelelahan & aktifitas. Nyeri berkurang dengan
istirahat. Nyeri dada tidak bertambah parah dan juga
tidak membaik.

BERKERINGAT MALAM HARI

Berkeringat malam hari sejak 2 tahun yang lalu.

Berkeringat dirasakan lebih banyak dari
biasanya. Keringat hilang timbul, hanya kadangkadang. Timbul keringat tidak dipengaruhi oleh
hal-hal apapun, dan tidak berkurang dengan hal
apapun juga. Hanya waktunya pada malam hari.

BERDEBAR-DEBAR

Berdebar-debar sejak 2 tahun yang lalu.

Berdebar-debar dirasakan sangat kuat hingga
mengganggu aktivitas. Berdebar-berdebar hilang
timbul, timbul terutama saat kelelahan dan
kaget, menghilang secara pelan-pelan dengan
istirahat dan berbaring.

BATUK

Batuk sejak 10 hari yang lalu. Batuk hanya

kadang-kadang. Tidak sampai mengganggu
aktivitas dan tidur. Batuk timbul tiba-tiba, dan
menghilang tiba-tiba. Dahak berwarna putih
bening. Tidah ada darah, tidak ada lendir. Batuk
makin hari tidak bertambah parah dan tidak
membaik.

PERUT MEMBESAR

Perut membesar sejak 10 hari yang lalu. Perut

dirasakan makin hari makin membesar. Sampai
terasa penuh dan kembung, serta memperparah
sesak dan batuk yang dialami pasien. Bila pasien
makan sedikt saja perut sudah terasa penuh dan
nyeri, serta tidak nyaman.

KEDUA TUNGKAI KAKI BENGKAK

Kedua tungkai kaki membengkak sejak 10 hari

yang lalu, membuat pasien kesulitan berjalan.
Pasien tidak merasakan nyeri pada bagian kaki
yang bengkak.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Hipertensi
Sejak 5 tahun yg lalu
Rutin minum obat & Kontrol kurang rutin
Life style kurang baik : diet garam & kurang olahraga

Penyakit jantung
Sejak 2 tahun yg lalu, rutin kontrol di poli jantung
Sudah 1 tahun terakhir tidak kontrol

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Hipertensi (-)
Jantung (-)
Diabetes melitus (-)
Stroke (-)