FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO
1
2
3
4
5

I. PEJABAT PENILAI
Nama
NIP
Pangkat/Gol.Ruang
Jabatan
Unit Kerja

Drs. DEDED SETIAWAN, M.M.Pd.

196202011987031010
PEMBINA / IV a
KEPALA SEKOLAH
SMA NEGERI 1 MANCAK

NO
1
2
3
4
5

III. KEGIATAN TUGAS JABATAN

AK

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nama
HAERUL ZAMAN, S.Pd
NIP
197704012009021002
Pangkat/Gol.Ruang
PENATA MUDA TK.I / III b
Jabatan
GURU
Unit Kerja
SMA NEGERI 1 MANCAK
TARGET

NO

KUANT/OUTPUT

KUAL/MUTU

WAKTU

UNSUR UTAMA
1

Menyusun program Tahunan

9.00

paket

dokumen

100

hari

Menyusun Program semester

6.00

paket

dokumen

100

12

bln

Menyusun silabus pembelajaran

4.50

paket

dokumen

100

12

bln

Menyusun rencana pembelajaran

0.45

paket

14

dokumen

100

12

bln

Melaksanakan kegiatan pembelajaran

9.00

paket

128

laporan
kegiatan

100

12

bln

menyusun alat ukur / soal sesuai mata pelajaran

0.75

paket

14

laporan
dokumen

100

12

hari

Menilai dan mengevaluasi proses dan hasil belajar pada

matapelajaran yang diampunya dikelas

4.00

paket

laporan

100

12

bln

Menganalisis hasil penilaian pembelajaran

1.00

paket

laporan
dokumen

100

hari

Melaksanakan remedial dan Pengayaan dengan

memanfaatkan hasil penilaian dan evaluasi

1.00

paket

laporan
kegiatan

100

12

bln

10

Melaksanakan tugas wakil kepala sekolah

paket

laporan
kegiatan

100

12

bln

Pejabat Penilai,

Serang, 02 Januari 2014

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Drs. DEDED SETIAWAN, M.M.Pd.

NIP. 196202011987031010

HAERUL ZAMAN, S.Pd

NIP. 19770412009021002

BIAYA

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

PENYUSUNAN PROGRAM PENGAJARAN

MELAKSANAKAN ANALISIS HASIL BELAJAR

BUKTIFISIK:

BUKTI FISIK:

Program Tahunan
Program Semester
Silabus
RPP
analisis SKL
Analisis Tujuan Mata Pelajaran

ABS ULANGAN BLOK 1 dan 2

ABS UTS 1 dan 2
ABS UAS 1 dan 2
Analisis SKL

MENYUSUN PROGRAM PENGAJARAN

MELAKSANAKAN PROGRAM PERBAIKAN dan PENGAYAAN

BUKTI FISIIK:

BUKTI FISI

Jurnal/Agenda

Bank Soal

Absensi Siswa

Bukti Pengerjaan Siswa

Pelaksanaan KBM (dilihat dari RPP/banyaknya pertemuan)

Daftar Nilai

Buku Penilaian

Daftar Hadir Siswa

Jadwal dan Materi

MENGADAKAN PENILAIAN HASIL BELAJAR

KKM
Rencana Program Evaluasi
Bank Soal
Buku Bukti Pelaksanaan Evaluasi
Analisis Hasil Belajar

Program Remedial

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian . Januari s.d. 31 Desember 20..
NO
1

I. Kegiatan Tugas Jabatan

2

TARGET

AK
3

REALISASI

AK

Kuant/ Output

Kual/Mutu

Waktu

Biaya

Kuant/ Output

Kual/Mutu

Waktu

Biaya

10

11

12

PENGHITUNGAN

NILAI
CAPAIAN
SKP

13

14

UNSUR UTAMA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

Nilai Capaian SKP

.., 31 Desember 20..
Pejabat Penilai,

..