Anda di halaman 1dari 1

pengobatan hipoksemia

Terapi oksigen dengan atau tanpa positive airway pressure adalah sornerstone pengobatan untuk
hyposemia. Administrasi rutin dari 30% sampai 60% oksigen biasanya cukup untuk mencegah
hipoksemia dengan hipoventilasi bahkan moderat dan hiperkapnia (sebaliknya, tanda-tanda klinis
dari hipoventilasi dan hiperkapnia dapat ditutupi dengan pemberian oksigen rutin). Pasien
dengan paru yang mendasari atau penyakit jantung mungkin memerlukan konsentrasi yang lebih
tinggi dari oksigen; Terapi oksigen harus dipandu oleh SpO2 atau pengukuran gas darah arteri.
Konsentrasi oksigen harus dikontrol ketat pada pasien dengan retensi CO2 kronis, untuk
menghindari terjadinya kegagalan pernafasan akut. Pasien dengan hipoksemia berat atau
persisten harus diberikan oksigen 100% melalui masker nonbreathing atau tabung endotrakeal
sampai penyebabnya didirikan dan terapi lain yang dilembagakan; ventilasi mekanis
dikendalikan atau dibantu juga mungkin diperlukan. Radiografi dada (sebaiknya dengan pasien
diposisikan duduk tegak) adalah berharga dalam menilai volume paru dan ukuran jantung dan
menunjukkan pneumotoraks atau infiltrat paru. Namun, dalam kasus aspirasi paru, infiltrat
biasanya awalnya tidak ada. Jika pneumothorax dicurigai, rontgen dada yang diambil pada akhir
ekspirasi membantu menyoroti pneumotoraks dengan memberikan kontras terbesar antara
jaringan paru-paru dan udara yang berdekatan di dalam rongga pleura. Dalam situasi pasien
diintubasi dengan hipoksemia, rontgen dada memberikan usefullness tambahan untuk penilaian
suara napas dalam memverifikasi posisi tabung endotrakeal, terutama ketika tabung sengaja
diposisikan tepat di atas karina, dengan migrasi intermiten yang dihasilkan menjadi bronkus
utama.
Pengobatan tambahan hipoksemia harus diarahkan pada penyebab yang mendasari. Sebuah
tabung dada atau Heimlich katup harus dimasukkan untuk setiap pneumotoraks gejala atau yang
lebih besar dari 15% sampai 20%. Sebuah pneumotoraks gejala dapat disedot menggunakan
kateter interkostalis atau diikuti dengan observasi. Bronkospasme harus ditangani dengan terapi
bronkodilator aerosol. Diuretik harus diberikan untuk overload cairan peredaran darah dan fungsi
jantung harus dioptimalkan. Persistent hipoksemia meskipun 50% oksigen umumnya merupakan
indikasi untuk akhir ekspirasi ventilasi tekanan positif atau CPAP. Bronkoskopi sering berguna
dalam reexpanding lobar atelektasis disebabkan oleh busi bronkial atau partikulat aspirasi.
Dalam pengaturan pasien diintubasi, sekresi atau kotoran harus dihapus oleh hisap dan juga oleh
lavage, jika perlu, dan tabung endotrakeal malpositioned harus tepat direposisi.