RADIOANATOMI:

MUSKULOSKELETAL
dr. Abraham G. de Rosa

ANATOMI DAN FISIOLOGI

TULANG

ANATOMI & FISIOLOGI

Tulang adalah jaringan ikat yang terdiri
dari osteosit yang tersusun di dalam
garam kalsium dan kolagen

ANATOMI & FISIOLOGI

Fungsi tulang:
Sebagai kerangka yang menyokong
tubuh
Sebagai tempat melekatnya otot
Sebagai tempat penyimpanan
kalsium
Melindungi organ dalam dari trauma
Melindungi sumsum tulang

ANATOMI & FISIOLOGI

Berdasarkan
Kepadatan
Tulang keras
Tulang
spongiosa

Berdasarkan
Bentuk
Tulang
panjang
Tulang
pendek
Tulang pipih
Tulang
ireguler

ANATOMI & FISIOLOGI

Proses Pembentukan
Tulang
Osifikasi Membranosa
tulang pipih
Osifikasi Endokondral
tulang panjang dan
pendek

OSIFIKASI MEMBRANOSA
Pusat osifikasi primer osteoblas osteosit

OSIFIKASI
ENDOKONDRAL
Bagian sentral model kartilago

Osifikasi intramembranosa
pada kartilago

Kalsifikasi matriks kartilago

Osteoblas menempel pada

matriks

Pusat osifikasi primer

(diafisis)

Bagian distal model kartilago

Pusat osifikasi sekunder

(epifisis)

ANATOMI & FISIOLOGI

Tahap penyembuhan
tulang:
1. Hematom
2. Inflamasi
3. Kalus
4. Konsolidasi
5. Remodeling

FOTO KEPALA (SCHEDEL) AP DAN

LATERAL

 Besar, bentuk dan struktur trabekula

tulang calvaria dalam batas normal
Tabula externa, interna dan diploe
dalam batas normal
Sutura tidak melebar
Sella turcica dalam batas normal
Vascular dan convulational marking
dalam batas normal
Tidak tampak kalsifikasi patologis

WATERS DAN CALDWELL

SCHULLER DAN STENVER

FOTO SERVIKAL

Waters

CM, canthomeatal line

CR, central ray

Caldwell

Schuller

Cervical Lateral

Cervical Oblique

Cervical Anteroposterior

TORAKS
LUMBAL
PELVIS

Radiogram Columna
Vertebralis
Kurvatura (lengkungan)
Alignment
ukuran, bentuk, dan struktur skeletal
Pedicle, discus, foramen

intervertebralis

Thoracic

Body

Berbentuk hati, T1T2 berartikulasi

dengan bagian
kepala costa

Vertebral foramen

Bulat dan lebih kecil

dibandingkan
cervical dan lumbar

Transverse processes panjang, memanjang

posterolaterally
Articular processes Superior : posteriorly,
sedikit laterally;
inferior : anteriorly
dan sedikit medially
Spinous processes

panjang,
posteroinferiorly;
bagian ujung
memanjang ke
vertebra dibawahnya

Thoracic Spine X-ray: AP projection

1. Ventrikel kiri
2. Gas di lambung
3. Diafragma kanan
4. Iga posterior
5. Clavicle

Thoracic Spine X-ray: AP projection

1. Gas di kolon
2. Gas di lambung
3. Diafragma kiri
4. Iga posterior
5. Pedicle
6. Proses spinosus
7. Proses transversal

Thoracic Spine X-ray: Lateral view

1. Diafragma kanan
2. Diafragma kiri
3. Vertebral body
4. Iga

Thoracic Spine X-ray: Lateral view

1. Iga posterior
2. Vertebral body
3. Intervertabral discal space

Lumbal
Body
Vertebral foramen

Besar, berbentuk seperti

ginjal bila dilihat dari atas
berbentuk triangular; lebih
besar daripada thoracic,
namun lebih kecil daripada
cervical

Transverse processes

panjang, terdapat prosesus

aksesorius pada permukaan
posterior basis

Articular processes

Superior : posteromedially,
inferior : anterolaterally (or
laterally); mammillary
process pada permukaan
posterioe pada setiap superior
articular process

Spinous processes

pendek, tebal, lebar

Lumbar spine X-ray, AP projection

1. rib.
2. Transverse process.
3. Pedicle.
4. Spinous Process.
5. Sacrum.
6. Sacroiliac joint.

Lumbar spine X-ray, lateral view

1. Sacrum.
2. Spinous Process.
3. Vertebral body.
4.Ruang discus intervertebralis
5. Intervertebral foramina.
6. Pedicle.
7. Inferior articulating facet.
8. Superior articulating facet
.
9. Rib .

Left lamina
Left inferior articular pillars

Right lamina

Interpretation of normal thoracic & lumbar

Curve dan alignment dalam batas normal

Besar, bentuk dan struktur trabekula tulang
vertebra dalam batas normal
Pedikel dalam batas normal
Discus dan foramen intervertebralis tidak menyempit
Sela dan permukaan sendi tidak kasar dan sklerosis
Tidak tampak osteofit
Tidak tampak garis fraktur
Tidak tampak lesi litik dan sklerotik

Pelvis X-ray, AP projection

1 Superior Ramus of Right Pubis

2 Symphysis Pubis
3 Inferior Ramus of Left Pubis
4 Left obturator foramen
5 Left lesser Trochanter
6 Left Greater Trochanter
7 Left iliac wing
8 Iliac crest
9 Vertebral Pedicle (Lumbar Spine)
10 Right Sacro-iliac joint
11 Right femoral head

Pelvis lateral projection

Interpretation of normal pelvis

Besar, bentuk dan struktur trabekula tulang pembentuk

pelvis dalam batas normal
Permukaan acetabulum dalam batas normal
Skinner dan Shentons line dalam batas normal
Tidak tampak osteofit
Tidak tampak garis fraktur
Tidak tampak lesi litik dan sklerotik

GENU
ANKLE JOINT
PEDIS

GENU
Proyeksi yang biasa digunakan AP dan
Lateral
Fungsi:
Menilai perubahan degenerative,
fraktur, dan matriks tulang dari distal
femur, proximal tibia, dan proximal
fibula

AP:
Melihat
apakah
sendi
menyempit
Melihat
apakah
sudah ada
kalsifikasi di
ruang sendi

Lateral:
Lutut fleksi
parsial
Evaluasi
patella dan
melihat
apakah
terjadi
efusi sendi

 Proyeksi tambahan:
Sunrise view
Proyeksi tangensial
bagian anterior dari
genu yang difleksikan
Melihat hubungan
patella terhadap
femur anterior
Tunnel view
Lutut lebih difleksikan
daripada proyeksi
lateral, sinar x-ray
dipancarkan secara
horizontal melewati
tunnel yang dibentuk
oleh femoral condyles
Melihat anterior dan
posterior tibial
spines dan femoral
condyles

 Pada anak-anak, epiphyseal plate dari epifisis distal

femoral dan epifisis proximal tibial masih terlihat
sampai umur 10 tahun
Complete fusion terjadi pada umur 15 tahun pada

Expertise:
Besar, bentuk,
struktur trabekula
tulang pembentuk
artikulatio genu
kanan / kiri dalam
batas normal
Sela dan
permukaan sendi
baik
Eminentia
intercondyloidea
normal
Tak tampak
osteofit
Kesan:
Foto artikulatio genu
kanan / kiri dalam

ANKLE JOINT
Proyeksi: AP, Lateral, Oblique
Pengambilan foto proyeksi oblique
tidak selalu dilakukan, akan tetapi
proyeksi ini penting untuk menilai
trauma ankle, karena banyak terjadi
fraktur oblique yang tidak mudah
dilihat pada proyeksi AP ataupun
Lateral

AP

LATERAL

OBLIQUE

Ekspertise:
Besar, bentuk, struktur
trabekula tulang
pembentuk ankle joint
kanan / kiri dalam batas
normal
Sela dan permukaan
sendi baik
Tidak tampak osteofit
Tidak tampak fraktur
Tidak tampak lesi litik
atau lesi sklerotik
Kesan:
Foto ankle joint kanan / kiri
dalam batas normal

PEDIS
Proyeksi: AP, Lateral, Oblique
Proyeksi tambahan:
Calcaneal view
Suspek fraktur calcaneus
Memberikan gambaran calcaneus
posterior calcaneus

CALCANEAL VIEW

SESAMOID
BONE OF
FOOT

Ekspertise:
Besar, bentuk,
struktur
trabekula tulang
tarpal,
metatarpal dan
phalanges
dalam batas
normal
Sela dan
permukaan
sendi baik
Tidak tampak
garis fraktur
Tidak tampak
lesi litik dan
sklerotik
Kesan:

GLENOHUMERAL/AXILLA/Y-VIEW
SENDI SIKU

Anatomi

Glenohumeral joint

AP view

Y view
patient rotated somewhat so that the
scapular blade is seen on end and
projects off the chest wall.
The acromion, spine of the scapula,
and blade of the scapula form a Y
This view is usually obtained if a
shoulder dislocation is suspected and
also is useful to look for fractures of
the scapular blade.

Oblique / Y view

Axillary view
The elbow is elevated and the beam
projection is directly down through
the shoulder.
This allows clear visualization of the
relation of the glenoid to the humeral
head

Axillary view

Expertise
Besar, bentuk dan struktur trabekula
tulang pembentuk glenohumerale
dalam batas normal
Sela sendi tidak menyempit,
permukaan sendi tidak kasar dan
sklerosis
Tidak tampak osteofit
Tidak tampak garis fraktur
Tidak tampak lesi litik dan sklerotik

Elbow
The normal images obtained include an
AP and oblique view with the elbow
extended and a lateral view with the
elbow flexed at 90 degrees
A small dark area is seen just anterior to
the distal humerus. This is the anterior fat
pad, and, although it is normal to see this,
it should be right up against the bone.
posterior fat pad is never seen normally

Elbow joint

Expertise
Besar, bentuk dan struktur trabekula
tulang pembentuk elbow joint dalam
batas normal
Sela sendi tidak menyempit,
permukaan sendi tidak kasar dan
sklerosis
Tidak tampak osteofit
Tidak tampak garis fraktur
Tidak tampak lesi litik dan sklerotik

MANUS
STL

Manus

Manus (PA)

Manus (AP)

Manus (lateral)

Manus (oblique)

Manus
Besar, bentuk, struktur
trabekula tulang carpal,
metacarpal, phalanges
dalam batas normal.
Sela dan permukaan
sendi baik.
Tak tampak garis
fraktur. Tak tampak lesi
litik maupun sklerotik.
Kesan:
Foto
manus
kanan/kiri dalam batas
normal.

STL

STL (AP)

STL
(lateral)

STL
(lateral)

 Kolom udara dalam faring, laring, trakea

normal.
Retrofaringeal dan retrotrakealspace tidak
melebar.
Tidak tampak kalsifikasi, tidak tampak

TERIMA KASIH