Anda di halaman 1dari 38

PNEUMONIA

FKUI SMF PULMO RSCM

PERANAN FAKTOR GENETIK DALAM


TERJADINYA TB AKTIF

PENDAHULUAN
Pneumonia merupakan peradangan AKUT parenkim paru yang disebabkan
mikroorganisme (bakteri, virus, jamur dan parasit)

CAP = community acquired pneumonia


HAP = Hospital acquired pneumonia
VAP = ventilator associated pneumonia
HCAP = Health care associated pneumonia

Pseudomonas Auerginosa
Riwayat steroid > 10 mg/ hari
AB spektrum luas > 7 hari pada bulan sebelumnya
Kurang gizi
Keganasan
penyakit kardiovaskular
merokok

Bakteri atipik

Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Chlamydia psitasii
Legionella
Coxiella burnetti
Virus

Influenza
Adenovirus
Respiratory syncitial virus
Corona virus

Rawat inap ICU :


S. Pneumoniae
S. aureus
H. Influenzae
Legionella
Bakteri gram negatif

Rawat inap non ICU :


S. Pneumoniae
M. Pneumoniae
C. Pneumoniae
H. Influenzae
Legionella
Virus
aspirasi
K. Pneumoniae, A. Baumanii, P. Auerginosa

Etiologi
Pasien rawat jalan
S. Pneumoniae
M. Pneumoniae
H. Influenzae
C. Pneumoniae
virus

Neutrophils migrate out of the pulmonary capillaries into


the air spaces
Neutrophils kill microbes by :
phagocytosis
with reactive oxygen species (e.g., hypochlorite)
antimicrobial proteins (e.g., bactericidal permeabilityinducing protein and lactoferrin)
degradative enzymes (e.g., elastase)
neutrophil extracellular trap (NET), a composed of a
chromatin meshwork containing antimicrobial proteins, and
these NETs ensnare and kill extracellular bacteria

Patogenesis

Diagnosis
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

INFILTRAT atau AIR BRONCHOGRAM


Batuk
Perubahan karakteristik dahak menjadi kental
Nyeri dada
Suhu > 38 C
Nyeri dada
Sesak
Tanda konsolidasi : suara napas BV, rhonki
Leukosit > 10.000 atau < 4500

Prokalsitonin
pendukung diagnosis
prediktor derajat berat penyakit
< 0,05 normal
> 0,05 0,5 infeksi lokal
0,5 2 sepsis
2 10 sepsis berat

Diagnosis

Diagnosis

Tanda dan gejala MERS CoV :


demam > 38 C
Riwayat berpergian dari timur tengah dalam 14 hari
pemeriksaan fisis sesuai pneumonia
Foto toraks terdapat infiltrat sampai ARDS
PCR dari swab tenggorok dan sputum

Tanda dan gejala

Atipik

tipik

Onset

Gradualsering

akut

Suhu

Kurang tinggi

Tinggi, menggigil

Batuk

Non produktif

Produktif

Sputum

Mukoid

Purulen

Gejala lain

Nyeri kepala, mialgia, sakit tenggorok,


nyeri telinga

Jarang

Gejala non respirasi

Sering

Lebih jarang

Gram

flora normal

kokus gram (+)/ (-)

Radiologi

Patchy atau normal

Konsolidasi lobar

Lab

Normal kadang rendah

Konsolidasi lobar lebih

Gg fungsi hari

sering

Jarang

Derajat berat penyakit

Skor 0 1 : risiko kematian rendah, berobat jalan


Skor 2 : risiko kematian sedang, dapat pertimbangkan rawat
Skor >3 : risiko kematian tinggi, tatalaksana pneumonia berat
Skor 4 5 : perwatan di ICU

CURB 65
CONFUSION
< 8 skor 1
>8 skor 0
UREA
> 19 skor 1
< 19 skor 0
BLOOD PRESSURE
< 90/60 skor 1
> 90/60 skor 0
UMUR
> 65 skor 1
< 65 skor 0

S > 38 C
RR > 30 x
N > 100x
Leukosit > 10.000 atau
< 4500
Bukti terdapat infeksi

Kriteria rawat ICU :


1. pasien shock SEPSIS yang membutuhkan vasopresor atau
ARDS yang membutuhkan ventilasi mekanis
2. Pasien dengan 3 gejala minor pneumonia berat

RR > 30x/ menit


PaO2/FiO2 < 250
infiltrat multilobus
sistolik < 90 mmHg
diastolik > 60 mmHg

Tatalaksana

1. Sekuensial : obat sama beda sediaan


2. Switch over : Obat beda, potensi sama
3. Step down : Obat beda, potensi beda

AB Switch therapy (sulih terapi AB) :


Hemodinamik stabil
Gejala klinis membaik
S < 37,8
N < 100x/menit
RR < 24x/menit
Sistolik > 90 mmHg
Saturasi O2 90%
Dapat minum obat oral
Fungsi GIT normal

Faktor risiko Pseudomonas :


Bronkiektasis
pengobatan kortikosteroid > 10 mg/ hari
AB spektrum luas > 7 hari terakhir
Gizi kurang

Faktor risiko pneumokokus resisten penisilin


umur > 65 tahun
memakai B laktam 3 bulan terakhir
Alkohol
Gangguan kekebalan tubuh
Penyakit multipel
Faktor risiko bakteri enterik gram negatif
Penghuni rumah jompo
Penyakit kardiovaskular
Penyakit multipel
Riwayat penggunaan antibiotik

Tatalaksana (Pneumonia nosokomial)

Anda mungkin juga menyukai