Tuberkulosis disebabkan oleh infeksi dari Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium
bovis (penyebab tbc pada hewan ternak terutama sapi), dan Mycobacterium africanum yang merupakan anggota ordo Actinomisetales dan famili Mikobakteriase. Faktor Resiko
1.
2.
a.
b.
c.
d.
Terdapat beberapa faktor yang mempermudah terjadinya infeksi TB maupun timbulnya
penyakit TB pada anak. Faktor-faktor tersebut dibagi menjadi faktor resiko infeksi dan faktor risiko progresi infeksi menjadi penyakit ( risiko penyakit ). Risiko infeksi TB Faktor risiko terjadinya infeksi TB antara lain adalah anak yang terpajan dengan orang dewasa dengan TB aktif ( kontak TB positif ), daerah endemis, kemiskinan, lingkungan yang tidak sehat ( higiene dan sanitasi tidak baik ), dan tempat penampungan umum ( panti asuhan, penjara ) yang banyak pasien TB dewasa aktif. Risiko sakit TB Anak yang telah terinfeksi TB tidak selalu akan mengalami sakit TB. Berikut adalah faktorfaktor yang dapat menyebabkan berkembangnya infeksi TB menjadi sakit TB. Usia. Anak berusia 5 tahun mempunyai risiko lebih besar karena imunitas selularnya belum berkembang dengan sempurna ( imatur ). Akan tetapi risiko sakit TB ini akan berkurang secara bertahap seiring dengan pertambahan usia. Infeksi baru yang ditandai dengan adanya konversi uji tuberkulin ( dari negatif menjadi positif ) dalam 1 tahun terakhir, malnutrisi, keadaan imunokompromais ( pada infeksi HIV, keganasan, transplantasi organ, dan pengobatan imunosupresi ), diabetes melitus, dan gagal ginjal kronik. Status sosioekonomi yang rendah, penghasilan yang kurang, kepadatan hunian, pengangguran, pendidikan yang rendah, dan kurangnya dana untuk pelayanan masyarakat juga berperan penting. Virulensi dari M.tuberculosis dan dosis infeksinya
Faktor Resiko (2)
Beberapa faktor risiko untuk menderita TB adalah: 1. Jenis kelamin. Penyakit TB dapat menyerang laki-laki dan perempuan. Hampir tidak ada perbedaan di antara anak laki dan perempuan sampai pada umur pubertas .
2. Status gizi. Telah terbukti bahwa malnutrisi akan mengurangi daya tahan tubuh sehingga akan menurunkan resistensi terhadap berbagai penyakit termasuk TB. Faktor ini sangat berperan pada negara-negara miskin dan tidak mengira usia (Croft, 2002). Universitas Sumatera Utara 3. Sosioekonomi. Penyakit TB lebih banyak menyerang masyarakat yang berasal dari kalangan sosioekonomi rendah. Lingkungan yang buruk dan permukiman yang terlampau padat sangat potensial dalam penyebaran penyakit TB (Croft, 2002). 4. Pendidikan. Rendahnya pendidikan seseorang penderita TB dapat mempengaruhi seseorang untuk mencari pelayanan kesehatan. Terdapat beberapa penelitian yang menyimpulkan bahwa seseorang yang mempunyai pendidikan rendah akan berpeluang untuk mengalami ketidaksembuhan 5,5 kali lebih besar berbanding dengan orang yang mempunyai tingkat pendidikan yang lebih tinggi (Croft, 2002). 5. Faktor-faktor Toksis. Merokok, minuman keras, dan tembakau merupakan faktor penting dapat menurunkan daya tahan tubuh (Nelson, 1995).
Epidemiologi Indonesia sekarang berada pada ranking kelima negara dengan beban TB tertinggi di dunia. Estimasi prevalensi TB semua kasus adalah sebesar 660,000 (WHO, 2010) dan estimasi insidensi berjumlah 430,000 kasus baru per tahun. Jumlah kematian akibat TB diperkirakan 61,000 kematian per tahunnya. Angka MDR-TB (Multi Drug Resisant) diperkirakan sebesar 2% dari seluruh kasus TB baru (lebih rendah dari estimasi di tingkat regional sebesar 4%) dan 20% dari kasus TB dengan pengobatan ulang. Diperkirakan terdapat sekitar 6.300 kasus MDR TB setiap tahunnya. Meskipun memiliki beban penyakit TB yang tinggi, Indonesia merupakan negara pertama diantara High Burden Country (HBC) di wilayah WHO South-East Asian yang mampu mencapai target global TB untuk deteksi kasus dan keberhasilan pengobatan pada tahun 2006. Pada tahun 2009, tercatat sejumlah 294.732 kasus TB telah ditemukan dan diobati (data awal Mei 2010) dan lebih dari 169.213 diantaranya terdeteksi BTA+. Dengan demikian, Case Notification Rate untuk TB BTA+ adalah 73 per 100.000 (Case Detection Rate 73%). Rerata pencapaian angka keberhasilan pengobatan selama 4 tahun terakhir adalah sekitar 90% dan pada kohort tahun 2008 mencapai 91%. Pencapaian target global tersebut merupakan tonggak pencapaian program pengendalian TB nasional yang utama.
