QPS PLAN OUTLINE

I. Tujaun : menguraikan tujuan yang ingin dicapai oleh RS

II. Visi, Misi, Nilai Rumah Sakit
a. Visi
b. Misi
c. Nilai
III. Definisi mutu, keselamatan pasien, Insiden Keselamatan Pasien.
IV. Kesejajaran dengan Alignment with the strategic initiatives
a. this is organization will strategic initiatives that require a quality
improvement
b. Leadership criteria for par organization: here place the table that
describes a method for identifying high priority projects for quality
improvement-kemana memberikan laporan?
V. Goals and Objectives(list no more than three to five goals and one to two objectives
per goal) kemana memberikan laporan? Di tulis secara singkat
VI. Authority
a. Organizational chart demonstrating the relationship between the quality
improvement program and senior leadership and the board of directors
VII. Scope of the program: list responsible areas for the program such as monitoring
quality indicators, teaching staff quality improvement techniques, serving as a
consultant to departments engaging in quality improvement, providing statistical
and analytical support, etc
VIII. The model for quality improvement
a. place to be five circle diagram, and briefly describe each component
IX. Program description
a. Program structure
i. program staff: name and describe the roles and responsibilities of
the staff supporting the program
ii. Quality improvement committee: list titles of each member
category and overall roles and responsibilities of the committee
iii. Department-specific quality improvement teams: describe function
and roles and responsibilities
iv. Special initiative quality circles: describe function and roles and
responsibilities
b. Quality measurement and improvement activities:
i. indicator monitoring
ii. adverse event reporting and analysis, including sentinel events and
near misses
iii. Performance improvement, (bagaimana PDCA)
iv. process redesign, perubahan akan mengubah suatu proses, proses
yang lebih baik
v. medical quality improvement support
1. Clinical guideline process
2. Physician evaluation
vi. Department-specific quality improvement support (harus dibuat
kegiatan per unit yang dilakukan,5w)

c. Risk management program data analysis (harus ada orang dan program
kegiatannya)
d. Quality improvement tools
e. Workforce education (harus punya pelatihan setiap staff, kurikulum,
Training ada 4 tipe : training untuk staff quality, pelatihan anggota
komite harus memiliki data harus dilaksanakan training), semua harus
ada quality officer setiap unit. Umumnya staf akan mendapatkan
pelatihan dari luar, sudah tersertifikat dan mereka yang akan melatih
internal. Pimpinan harus dapat pelatihan juga untuk baca.
f. Communications strategies: describe a hollow the quality improvement
program will communicate results to senior managers and the board, as
well as to frontline staff. Rencana komunikasi publikasi secara internal
dan eksternal?atasan pimpinan. Harus dilakukan strateginya. Harus ada
proses yang jelas. Strategi komunikasi.
g. Quality improvement exposition/rewards etc. penghargaan departemen,
yang telah melaksanakan kegiatan sangat bagus. GKM
h. Information system support (IT, komunikasi semua.)
X. Information system support
a. Confidentiality (data rekam medis sangat rahasia, harus memiliki
wewenang dengan baik)
b. Data aggregation
XI. Program resource allocation (staffing time, technology support), sumberdaya
manusia dan alat teknologi support.
XII. Annual document review: describe how the plan will be reviewed and revise each
year. Harus dilaksanakan review setiap tahunnya.(PLAN-ANNUAL REVIEW
(leader-DOD) reviewed setiap tahunnya.
XIII. Approval: describe the role of senior managers and the board end up proving the
quality improvement plan

OUTLINE BUKU PEDOMAN PMKP

I.

PENDAHULUAN
I.1.
Latar belakang
I.2. Tujuan : menjelaskan apa yang ingin dicapai RS dalam peningkatan mutu
dan keselamatan pasien
I.3. Visi, Misi, nilai RS

II.

Pengertian
II.1. Mutu
II.2. Peningkatan Mutu
II.3. Keselamatan pasien

III.

Analisa situasi peningkatan mutu dan keselamatan pasien di RS

III.1.
Bagaimana Strategi RS dalam peningkatan mutu dan
keselamatan pasien
PERMASALAHAN ?
III.2.
-

Identifikasi permasalahan PMKP di RS :

Area klinis
- Bagaimana Penerapan indikator mutu area klinis
- Bagaimana Penerapan PPK dan CP di unit pelayanan
- Bagaimana Penerapan indikator mutu di unit pelayanan
- Bagaimana Penilaian kinerja staf klinis
Area Manajemen
- Bagaimana Penerapan indikator mutu area manajemen
- Bagaimana Penerapan indikator mutu di unit manajemen (back
office)
- Bagaimana Penilaian kinerja pegawai
Penerapan Sasaran Keselamatan Pasien
- Bagaimana Penerapan budaya safety
- Bagaimana penerapan SKP

PERMASALAHAN ?
III.3.
-

Sistem pelaporan kegiatan PMKP di RS :

bagaimana sistem pencatatan pelaporan indikator mutu kunci
bagaimana sistem pencatatan dan pelaporan indikator mutu unit
(SPM),
bagaimana sistem pelaporan IKP,
bagaimana sistem pelaporan insiden lainnya,
bagaimana sistem pelaporan hasil survei kepuasan pasien dan
program mutu lainnya.
PERMASALAHAN ?

IV.

Permasalahan utama yang ingin diperbaiki

1. Area klinis
- Prioritas pelayanan yang ingin diperbaiki
- Penerapan PPK CP di area prioritas
- Penerapan Indikator mutu kunci/prioritas
- Penerapan SKP
2. Area Manajemen Indikator mutu kunci

V.

Tujuan dan sasaran (goals dan obyective)

V.1.
Tujuan
V.2.
Sasaran

V. Tujuan dan Sasaran (daftar tidak lebih dari tiga sampai lima gol dan satu untuk dua
tujuan per tujuan) kemana memberikan Laporan? Di tulis Beroperasi Singkat
VI. Kewenangan
a. Bagan organisasi yang menunjukkan hubungan antara program peningkatan mutu
dan kepemimpinan senior dan dewan direksi

VII. Lingkup program: daerah bertanggung jawab daftar untuk program seperti
indikator kualitas pemantauan, mengajar teknik peningkatan kualitas staf, melayani
sebagai konsultan untuk departemen terlibat dalam peningkatan kualitas,
memberikan dukungan statistik dan analitis, dll
VIII. Model untuk peningkatan kualitas
a. tempat untuk lima diagram lingkaran, dan jelaskan secara singkat masing-masing
komponen
IX. Deskripsi Program
a. Struktur program
i. staf program: nama dan menggambarkan peran dan tanggung jawab staf
pendukung program
ii. Peningkatan kualitas komite: judul daftar setiap kategori anggota dan peran secara
keseluruhan dan tanggung jawab komite
aku aku aku. Tim perbaikan kualitas-departemen tertentu: menjelaskan fungsi dan
peran dan tanggung jawab
iv. Khusus lingkaran kualitas inisiatif: menjelaskan fungsi dan peran dan tanggung
jawab
b. Pengukuran kualitas dan perbaikan kegiatan:
i. pemantauan indikator
ii. pelaporan efek samping dan analisis, termasuk peristiwa sentinel dan nyaris
aku aku aku. Peningkatan kinerja, (bagaimana PDCA)
iv. Proses desain ulang, perubahan akan mengubah Suatu Proses, proses
menerjemahkan Yang Lebih Baik
v. berkualitas medis dukungan perbaikan
1. Proses pedoman klinis
Evaluasi 2. Dokter
vi. Dukungan peningkatan kualitas-departemen tertentu (Harus Dibuat Kegiatan per
unit Yang dilakukan, 5W)

b. Risk management program data analysis (harus ada orang dan program
kegiatannya)
c. Quality improvement tools
d. Workforce education (harus punya pelatihan setiap staff, kurikulum,
Training ada 4 tipe : training untuk staff quality, pelatihan anggota
komite harus memiliki data harus dilaksanakan training), semua harus
ada quality officer setiap unit. Umumnya staf akan mendapatkan
pelatihan dari luar, sudah tersertifikat dan mereka yang akan melatih
internal. Pimpinan harus dapat pelatihan juga untuk baca.
e. Communications strategies: describe a hollow the quality improvement
program will communicate results to senior managers and the board, as
well as to frontline staff. Rencana komunikasi publikasi secara internal
dan eksternal?atasan pimpinan. Harus dilakukan strateginya. Harus ada
proses yang jelas. Strategi komunikasi.
f. Quality improvement exposition/rewards etc. penghargaan departemen,
yang telah melaksanakan kegiatan sangat bagus. GKM
g. Information system support (IT, komunikasi semua.)
XIV. Information system support
a. Confidentiality (data rekam medis sangat rahasia, harus memiliki
wewenang dengan baik)
b. Data aggregation

XV. Program resource allocation (staffing time, technology support), sumberdaya

manusia dan alat teknologi support.
XVI. Annual document review: describe how the plan will be reviewed and revise each
year. Harus dilaksanakan review setiap tahunnya.(PLAN-ANNUAL REVIEW
(leader-DOD) reviewed setiap tahunnya.
XVII. Approval: describe the role of senior managers and the board end up proving the
quality improvement plan