PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

KECAMATAN TENGAH TANI

Jln : Pahlawan No. 67 Tengah Tani Cirebon
45174

Tengah Tani, 17 Maret 2015

Nomor

: ......./......../ Kec.

Sifat

: Penting

Lampiran : 1 (Satu) Berkas

Hal

: Rekomendasi

Kepada
Yth. Kementrian Pemuda
Dan Olahraga
Cq. Deputi Bidang Harmonis
Dan Kemitraan
di
JAKARTA

Memperhatikan Surat dari Kuwu Kemlakagede Nomor : 141.1/08/Desa/2015,

tanggal 04 Maret 2015, perihal Permohonan Fasilitas Prasarana Olahraga, dengan ini
kami Merekomendasikan sebagai berikut :
1. Pada prinsipnya kami mendukung Permohonan Bantuan untuk Pengadaan
Sarana dan Prasarana Keolahragaan Desa Kemlakagede yang berlokasi di Desa
Kemlakagede Kecamatan Tengah Tani Kabupaten Cirebon, sepanjang tidak
bertentangan dengan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku;
2. Bantuan tersebut diharapkan dapat meningkatkan motivasi berolahraga bagi
masyarakat, meningkatkan kesehatan dan meningkatkan kreatifitas Pemuda Desa
Kemlakagede.

Demikian agar menjadi maklum atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.

CAMAT TENGAH TANI

SUDARNA, S.Pd, MM
NIP. 19620403 198204 1 012

Tembusan :
1. Yth. Bapak Bupati Cirebon
2. Yth. Kepala Disbudparpora Kab. Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

KECAMATAN TENGAH TANI

KANTOR KUWU KEMLAKAGEDE

Alamat : Jalan Desa Kemlakagede No. 22 Tengah Tani Cirebon 45174
Email : desakemlaka.gede@gmail.com

Nomor

: 141.1/08/Desa/2015

Lampiran : 1 (Satu) Berkas

Perihal

: Permohonan Fasilitas
Prasarana Olahraga

Kepada
Yth. Kementrian Pemuda
Dan Olahraga
Cq. Deputi Bidang Harmonis
Dan Kemitraan
di
JAKARTA

Dengan Hormat,
Bersama ini kami sampaikan Kepada Mentri Pemuda dan Olahraga Republik
Indonesia, bahwa untuk meningkatkan motivasi berolahraga bagi masyarakat, mengembangkan
aspek kebugaran jasmani, ketrampilan gerak, ketrampilan berpikir kritis, ketrampilan social,
stabilitasi emosional tindakan aspek pola hidup sehat dan pengenalan lingkungan bersih maka
peningkatan sarana dan prasarana olahraga menjadi hal yang penting dan mendesak.
Sehubungan dengan hal itu kami mohon dukungan anggaran guna peningkatan sarana
Olagraga di Desa Kemlakagede Kecamatan Tengah Tani Kabupaten Cirebon sebesar
Rp.........................

Demikian permohanan kami, atas perhatian dan bantuan Bapak Mentri kami
sampaikan Terima Kasih.

Kemlakagede, 04 Maret 2015

Kuwu Kemlakagede

ADI RUSLANI, S.Sos

PROPOSAL
PEMBANGUNAN SARANA OLAHRAGA
DESA KEMLAKAGEDE KECAMATAN TENGAH TANI
KABUPATEN CIREBON

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pendidikan Jasmani dan Olahraga bagian integral dari pendidikan secara keseluruhan,
bertujuan untuk mengembangkan aspek kebugaran jasmani, ketrampilan gerak, ketrampilan
berpikir kritis, ketrampilan social, stabilitas emosional tindakan moral aspek pola hidup sehat
dan pengenalan lingkungan bersih, Hal tersebut dilakukan melalui aktifitas Jasmani, Olahraga,
dan Kesehatan Terpilih, yang direncanakan secara sistematis dalam rangka mencapai tujuan
Pendidikan Nasional.
Prasarana Olahraga dalam peningkatan kesehatan masyarakat pembinaan mental maupun
watak semakin lama semakin memegang peranan penting dalam kesehatan Olahraga, bahkan
sudah menjadi bagian gaya hidup (life style) masyarakat Indonesia. Melalui berbagai prestasi
Olahraga untuk dapat berpartisipasi maksimal dalam event-event Kejuaraan Nasional maupun
Internasional.
Diluar itu sebagai salah satu cabang Olahraga, Sepak Bola telah menjadi salah satu
Olahraga yang sangat popular di Indonesia selang beberapa dasawarsa Sepak Bola bahkan telah
berkembang sangat pesat di Indonesia.
Dalam kenyataannya banyak kendala yang dihadapi dalam pengembangan Olahraga
Sepak Bola satu yang mendasar adalah sangat terbatasnya jumlah lapangan yang ada dan yang
layak atau tidak memenuhi standar, menyebabkan kegiatan yang seharusnya dapat menjadi
pijakan dalam awal rangkaian pembinaan Olahraga Sepak Bola menjadi terlambat. Pada
gilirannya bibit-bibit unggul Pemain Sepak Bola yang handal jumlahnya sangat terbatas.
Dewasa ini penduduk Desa Kemlakagede Kecamatan Tengah Tani Kabupaten Cirebon
Tahun 2015 sebanyak 5197 jiwa, sedangkan populasi Sekolah atau Lembaga Pendidikan 3 (tiga)
Sekolah Dasar (SD) jumlah peserta didik yang membutuhkan pembinaan Olahraga cukup
sehingga butuh sarana dan prasarana Olahraga yang layak dan multifungsi.

B. Urgensi Pembangunan Sarana Olahraga

Pembinaan Olahraga di Desa Kemlakagede Kecamatan Tengah Tani Kabupaten Cirebon,
selama ini Lapangan Sepak Bola Desa Kemlakagede adalah satu-satunya yang menjadi pusat
kegiatan Olahraga ternyata kondisinya bergelombang/ tidak rata sehingga di waktu musim hujan
seperti kolam-kolam bukan lagi Lapangan Olahraga yang layak digunakan, hal ini dapat dilihat
secara fisik :
1. Perbaikan Lapangan Sepak Bola selama ini tidak sempurna menggunakan sistem tambal
sulam sehingga tidak efektif;
2. Rumput Lapangan Sepak Bola hancur setiap kali musim hujan karena air menggenangi
Lapangan Sepak Bola;
3. Darinase yang tidak baik;
4. Sarana gawang kurang layak.
Lapangan Olahraga yang layak dapat menjadi penunjang kegiatan pendidikan sekaligus
bagian dari sarana dan prasarana pengembangan potensi dan kreatifitas Pemuda dan Pendidikan
di Desa Kemlakagede dipandang perlu melakukan peningkatan sarana Olahraga di Desa kami,
lapangan Olahraga yang multi fungsi.
C. Maksud dan Tujuan
Proposal ini kami ajukan untuk mendapat dukungan dan bantuan dari Kementrian
Pemuda dan Olahraga berupa Dana Bantuan Sosial/ Block Grant untuk melaksanakan kegiatan
peningkatan dan Revitalisasi sarana/ Lapangan Olahraga Desa Kemlakagede Kecamatan Tengah
Tani Kabupaten Cirebon.
D. Lokasi Pembangunan
Lapangan Desa Kemlakagede Kecamatan Tengah Tani Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa
Barat berlokasi di sebelah Utara Kantor Desa Kemlakagede ( Peta Desa Terlampir).
E. Denah Lokasi Pembangunan
Terlampir.
F. Perencanaan Fisik
Pembangunan Sarana/ Lapangan Olahraga Desa Kemlakagede terdiri dari :
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Perbaikan Drainase/ Penyerapan Air;

Pemadatan Tanah dan Kemiringan Elevasi Tanah;
Pembuatan Pagar Lapangan;
Pengadaan Gawang Standar;
Perbaikan Rumput;
Tempat Ganti.

BAB II
POTENSI DESA DAN MANFAAT YANG DIHARAPKAN

A. Potensi Desa Kemlakagede

Secara Administratif Desa Kemlakagede adalah salah satu desa dalam wilayah
Kecamatan Tangah Tani Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa Barat yang berlokasi diskotik (disisi
Kota) dari 8 Desa di Wilayah Kecamatan Tengah Tani bagian Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa
Barat, yang mempunyai luas wilayah 111 Ha yang berada diketinggian laut 240 mdl. Desa
Kemlakagede berbatasan dengan beberapa desa yaitu :
a. Sebelah Barat berbatasan dengan Desa Dawuan Kec.Tengah Tani
b. Sebelah Timur berbatasan dengan Desa Pilangsari Kec.Keduwung
c. Sebelah Selatan berbatasan dengan Desa Kedawung Kec. Kedawung.
d. Sebelah Utara berbatasan dengan Desa Battembat Kec. Tengah Tani.
Desa Kemlakagede yang beriklim kemarau dan hujan yang memiliki curah hujan + 2400
mm/tahun dengan suhu udara rata-rata + 30oC.
Profil Desa Kemlakagede :
Luas Wilayah
Sawah
77 Ha

Pekarangan
34 Ha

Jumlah
111 Ha

Wilayah Administratif
Jumlah Dusun
3

Jumlah RW
5

Jumlah RT
20

Penduduk
Laki-laki
2634 jiwa

Perempuan
2563 jiwa

Jumlah
5197 jiwa

Hak Pilih
Laki-laki
2096

Perempuan
2070

Jumlah
4116

Kepala Keluarga
Laki-laki
2356 Orang

Perempuan
763 Orang

Jumlah
3119 Orang

Mata Pencaharian Penduduk

No
.
1.

Mata Pencaharian
Petani

Jumlah
21 Orang

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12

Buruh Tani
Pedagang
PNS
TNI / POLRI
Pegawai Swasta
Buruh Bangunan
Penjahit
Sopir
Montir
Jasa
Lain-lain

111
641
50
15
863
151
20
57
11
3
377

Orang
Orang
Orang
Orang
Orang
Orang
Orang
Orang
Orang
Orang
Orang

Sarana Pendidikan
No
.
1.
2.
3.
4.
5.

Jenis Pendidikan
Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD)
Taman Kanak-Kanak (TK)
Sekolah Dasar (SD)
Madrasah
Pondok Pesantren ( PONPES)

Jumlah
2
1
3
2
1

Buah
Buah
Buah
Buah
Buah

Sarana dan Prasarana Kesehatan

No
.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Sarana dan Prasarana Kesehatan

Polindes
Posyandu
Dokter
Perawat
Bidan
Kader Posyandu

Jumlah
1
7
1
4
4
35

Buah
Buah
Orang
Orang
Orang
Orang

B. MANFAAT YANG DIHARAPKAN

Keberadaan Lapangan yang Multi Fungsi dan layak di Desa Kemlakagede diharapkan
membawa manfaat antara lain :
1. Bagi Pendidik atau Peserta Didik terutama Pemuda, bermanfaat sebagai sarana penunjang
Pembinaan Sepak Bola dan Atletik;
2. Meningkatkan Motivasi berolahraga bagi masyarakat;
3. Mengembangkan potensi Olahraga di Desa Kemlakagede;
4. Menunjang Kompetensi Olahraga yang akhirnya diharapkan dapat meningkatkan Prestasi
Olahraga.

BAB III
KEBUTUHAN ANGGARAN

BAB IV
PENUTUP
Demikian permohonan ini kami buat, semoga Bapak / Ibu dapat berkenan untuk
membantu, segala daya upaya sudah pasti kami curahkan, untuk mensukseskan Kegiatan
Pembangunan Fasilitas Prasarana Olahraga Desa Kemlakagede Kecamatan Tengah Tani
Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa Barat, semoga dapat menjadi awal yang baik dalam
pembinaan Olahraga di Desa kami. Atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.

Kemlakagede, 2015
Kuwu Kemlakagede

ADI RUSLANI, S.Sos

LAMPIRAN - LAMPIRAN

Lampiran : 01
RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)
PEMBANGUNAN FASILITAS PRASARANA OLAHRAGA
LAPANGAN SEPAK BOLA
DESA KEMLAKAGEDE KECAMATAN TENGAH TANI
KABUPATEN CIREBON
No
.
1.

URAIAN PEKERJAAN
PEKERJAAN FISIK
1. PEKERJAAN PERSIAPAN
a. Direksi Kit
b. Mobilisasi dan Demobilisasi
c. Foto Proyek
2. PEKERJAAN LAPANGAN

SATUAN

VOLUM
E

HARGA
SATUAN

HARGA
TOTAL

a.

3.

Pembentukan kemiringan elevasi lahan

tanah
b. Pemadatan Tanah dan kemiringan
elevasi tanah
c. Pekerasan Pelapisan Tanah
PEKERJAAN SISTEM DRAINASE
a. Selokan ....
b. Pipa Paralon ......
c. ....

Lampiran : 02
SURAT KETERANGAN TANAH TIDAK DALAM SENGKETA

Lampiran : 03
Photo Copy Surat Bukti Kepemilikan Tanah

Lampiran : 04
SURAT KETERANGAN FUNGSI TANAH SEBAGAI PRASARANA OLAHRAGA

Lampiran : 05
PHOTO COPY NPWP PEMERINTAH DESA

Lampiran : 06
FOTO LAHAN 0% LAPANGAN OLAHRAGA

Lampiran : 07
SURAT KEABSAHAN ATAS DOKUMEN

PROPOSAL
PERMOHONAN FASILITAS
PRASARANA OLAHRAGA

DESA

: KEMLAKAGEDE

KECAMATAN

: TENGAH TANI

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON