Anda di halaman 1dari 18

LAPORAN KASUS

PLASENTA PREVIA
Disusun oleh : Reyhan Aristo (100100102)
Pembimbing : dr. Marwan Indramirsyah, Sp.OG
Mentor : dr. A. Syauki

Latar Belakang
Angka kejadian plasenta previa adalah

0,4% - 0,6% dari keseluruhan persalinan


atau 1 diantara 200 persalinan.
Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun
2009 terdapat 78 kasus plasenta previa
dari total 1457 persalinan.
Penyebab kasus perdarahan terbanyak di
RSUD dr. Pirngadi tahun 2007 yaitu
plasenta previa sebanyak 30 orang (51,7
%).
Kasus perdarahan antepartum tertinggi di
RS St. Elisabeth Medan pada priode 20042008 yaitu kasus plasenta previa sebanyak

Plasenta Previa
Plasenta previa adalah keadaan dimana

plasenta berimplantasi pada tempat


abnormal, yaitu pada segmen bawah rahim
sehingga menutupi sebagian atau seluruh
pembukaan jalan lahir (ostium uteri
internal) dan oleh karenanya bagian
terendah sering kali terkendala memasuki
Pintu Atas Panggul (PAP) atau menimbulkan
kelainan janin dalam rahim.
Pada keadaan normal plasenta umumnya
terletak di korpus uteri bagian depan atau
belakang agak ke arah fundus uteri.

Fakto Risiko
Risiko plasenta previa pada wanita dengan

umur 35 tahun 2 kali lebih besar


dibandingkan dengan umur < 35.
Risiko plasenta previa pada multigravida
1,3 kali lebih besar dibandingkan
primigravida.
Risiko plasenta previa pada wanita dengan
riwayat abortus 4 kali lebih besar
dibandingkan dengan tanpa riwayat
abortus.
Riwayat seksio sesaria tidak ditemukan
sebagai faktor risiko terjadinya plasenta
previa

Diagnosis
Anamnesa
Pemeriksaan Fisik
Laboratorium
USG

Penatalaksanaan
Jika plasenta previa totalis, rawat inap sangat

diperlukan untuk memantau perdarahan, vital


sign pasien, dan tanda-tanda HIS.
Jika umur kehamilan belum cukup bulan, rawat
ekspektatif dengan tujuan mempertahankan
kehamilan sampai cukup bulan.
Jikaterjadi perdarahan aktif yang dapat
menimbulkan kematian, kehamilan telah cukup
bulan, dan anak telah meninggal, dilakukan
terminasi segera.

LAPORAN KASUS
ANAMNESIS PRIBADI
Nama
: Ny. D.Y
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur
: 21 tahun
Alamat
: Jln. Martubung Pasar V Matitah Kec.
Medan
Labuhan
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
MR
: 64.63.73
Ruangan
: VK IGD
Tanggal masuk : 7 Juli 2015

Ny. D/21 tahun/ G 1P0A0/ Islam/ Jawa/ SMA/ IRT/

i/d Tn. R/ 24 tahun/ Islam/ Jawa/ D3/ Wiraswasta


Keluhan Utama : Keluar Darah dari Kemaluan
Telaah : Hal ini dialami pasien sejak tanggal 6 Juli 2015
pukul 09.00 WIB. Keluar darah berwarna merah segar,
bau amis (+) dengan volume 3x ganti doek, dan tidak
dapat ditahan. Nyeri pada daerah perut (-), mules-mules
mau melahirkan (-), keluar air-air (-). BAK (+), BAB (+)
normal.
Riwayat Penyakit Terdahulu : Riwayat Penggunaan Obat
HPHT

:-

: ?-12-2014
TTP : ?-9-2015
ANC : Tidak pernah kontrol kehamilan
Riwayat Persalinan : Kehamilan pertama

STATUS PRESENS
Sens
: Compos Mentis
TD
: 120/70 mmHg
HR
: 76x/i
RR
: 20x/i
Temp: 36,6 oC

Anemis : Ikterik : Dispnoe: Sianosis: Oedema


: -

STATUS LOKALISATA
Abdomen : Soepel, perut membesar asimetris
TFU
: 3 jari di atas umbilikus
Teregang : Ballotement
Terbawah : Ballotement
Gerak : +
HIS
:DJJ
: 154 x/i, regular
PEMERIKSAAN GINEKOLOGI
Inspekulo : Portio licin, erosi (-), lividae (+),
massa (-), darah (-),
valsava test (-)
VT
: Lendir darah (-), air ketuban (-)

USG TAS
Janin tunggal, anak hidup, letak bokong
FM (+), FHR (+) 152 x/i
BPD : 6,92 cm
FC: 5,28 cm
AC
: 22,73 cm
Plasenta menutupi seluruh OUI
Air ketuban : MVP < 1
Kesan : Plasenta previa totalis + PG + KDR (2728) minggu
+ Letak Bokong + AH+
oligohidramnion berat

Pemeriksaan Darah Lengkap


Hemoglobin 9,60
Eritrosit
3,93
Leukosit
8,24
Hematokrit
32,70
Trombosit 280
MCV 78,70
MCH 24,50
MCHC 31,20
RDW 15,70

Faal Hemostatis
PT 1,07
INR 1,07
APTT 0,87
TT 0,76

Kimia Klinik
KGD ad Random121,30
Ginjal
Ureum 12,40
Kreatinin 0,53
Elektrolit
Natrium134
Kalium 3,7
Klorida 106

DIAGNOSIS
Plasenta previa totalis + PG + KDR (27-28)
minggu + Letak Bokong + AH+ Oligohidramnion
Berat
TERAPI
Tirah baring
IVFD Ringer Laktat 20 gtt/i

RENCANA
Rawat ekspektatif
Awasi Vital Sign, HIS, tanda chorioamnionitis

TERIMA KASIH