Anda di halaman 1dari 20

dr. D.

Sajiwo, MARS

Batas normal pH = 7,38 7,42, dengan nilai


rerata 7,4

Bila pH darah kurang dari 7,35 asidemia


proses penyebab asidosis

Bila pH darah lebih dari 7,42 alkalemia


proses penyebab alkalosis

Keseimbangan asam-basa pengaturan


konsentrasi ion H+ dalam cairan tubuh
Ion H+ sbg hasil dari metabolisme:

C6H12O6 + O2 CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-

[H+] dlm plasma pH plasma darah = 7,4


Sistem dapar (buffer) menghambat
perubahan pH yang besar jika ada
penambahan asam atau basa

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

1.

2.

3.

4.

Asam karbonat:Bikarbonat
sistem dapar di CES untuk asam nonkarbonat
Protein
sistem dapar di CIS & CES
Hemoglobin
sistem dapar di eritrosit untuk asam
karbonat
Phosphat
sistem dapar di ginjal dan CIS
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

Sistem dapar hanya mengatasi


ketidakseimbangan asam-basa sementara
Ginjal: meregulasi keseimbangan ion H+
dengan menghilangkan ketidakseimbangan
kadar H+ secara lambat; terdapat sistem
dapar fosfat & amonia
Paru-paru: berespons scr cepat thd
perubahan kadar H+ dalam darah &
mempertahankan kadarnya sampai ginjal
menhilangkan ketidakseimbangan tersebut

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

Kadar CO2 meningkat pH menurun


Kadar CO2 menurun pH meningkat
Kadar CO2 & pH merangsang kemoreseptor
yg kemudian akan mempengaruhi pusat
pernapasan
hipoventilasi meningkatkan kadar CO2
dlm darah
hiperventilasi menurunkan kadar CO2
dlm darah

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

Sekresi H+ ke dalam filtrat & reabsorpsi


HCO3- ke CES menyebabkan pH ekstrasel
meningkat
HCO3- di dlm filtrat diabsorbsi
Laju sekresi H+ meningkat akibat
penurunan pH cairan tubuh atau
peningkatan kadar aldosteron
Sekresi H+ dihambat jika pH urin < 4,5

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

1.

2.

3.

4.

Asidosis respiratori
hipoventilasi retensi CO2 H2CO3H+
Alkalosis respiratori
hiperventilasi CO2 banyak yg hilang
H2CO3 H+
Asidosis metabolik
Diare, DM HCO3- PCO2 H+
Alkalosis metabolik
muntah H+ HCO3- PCO2
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

10

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

11

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

12

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

13

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

14

Lihat pH darah
pH < 7,35

< 40mmHg

METABOLIK

pH > 7,45

ASIDOSIS

ALKALOSIS

Lihat pCO2

Lihat HCO3-

> 40 mmHg

< 24 mM

RESPIRATORIK RESPIRATORIK
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

> 24 mM

METABOLIK
15

Lihat pH kembali
- jika mendekati kadar normal (7,35-7,45)
terkompensasi
- jika belum mendekati normal
tidak terkompensasi atau terkompensasi
sebagian
Jika asidosis respiratorik dgn HCO3- < 24 mM
terkompensasi sebagian
Jika asidosis metabolik dgn pCO2 < 40 mmHg
terkompensasi sebagian
Jika alkalosis respiratorik dgn HCO3- > 24 mM
terkompensasi sebagian
Jika alkalosis metabolik dgn pCO2 > 40 mmHg
terkompensasi sebagian
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

16

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

17

Gangguan asambasa

sebab

Perbandingan
bikarbonat- asam
karbonat

Kompensasi tubuh

Asidosis respiratorik

Hipoventilasi (CO2
tertahan)

<20:1

Ginjal : retensi HCO3ekskresi asam dan


pembentukan amonia

Alkalosis respiratorik

Hiperventilasi
(pelepasan CO2
berlebihan

> 20 ; 1

Ginjal : ekskresi HCO3retensi asam dan


pembentukan amonia

Asidosis metabolik

Retensi asam
terfiksasi
Kehilangan basa
bikarbonat

< 20 : 1

Paru-paru:
hiperventilasi
Ginjal:= asidosis
respiratorik

Alkalosis metabolik

Kehilangan asam
terfiksasi
Peningkatan basa
bikarbonat
Penurunan K+

> 20 : 1

Paru-paru:
hipoventilasi
Ginjal:= alkalosis
respiratorik

pH
pH
pH
pH
pH
pH
pH
pH

7.32,
7.55,
7.55,
7.49,
7.30,
7.43,
7.44,
7.43,

PCO2
PCO2
PCO2
PCO2
PCO2
PCO2
PCO2
PCO2

40,
20,
37,
35,
50,
53,
38,
32,

HCO3
HCO3
HCO3
HCO3
HCO3
HCO3
HCO3
HCO3

19
22
30
29
29
30
26
20

Asidosis metabolik
tdk terkompensasi
Alkalosis respiratorik
tdk terkompensasi
Alkalosis metabolik
tdk terkompensasi
Alkalosis metabolik
tdk terkompensasi
Asidosis respiratorik
terkompensasi sebagian
Alkalosis metabolik
terkompensasi

normal
Alkalosis respiratorik
terkompensasi
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006

19