RUMUSAN MASALAH
SEORANG LAKI-LAKI BERUSIA 45 TAHUN DENGAN
KELUHAN NYERI PERUT HEBAT YANG HILANG TIMBUL
DISERTAI MUAL MUNTAH SEJAK 12 JAM YANG LALU.
ANALISIS MASALAH
ANAMNESIS
1. NYERI KOLIK
2. MUAL & MUNTAH
3. PERUT KEMBUNG (DISTENSI)
4. KONSTIPASI : DEFEKASI DAN FLATUS TIDAK ADA.
5. KRAM PERUT
6. ADANYA BENJOLAN DI PERUT, INGUINAL, ATAU FEMORAL
YANG TIDAK DAPAT KEMBALI
7. RIWAYAT OPERASI SEBELUMNYA
PEMERIKSAAN FISIK
INSPEKSI
PALPASI
AUSKULTASI
RECTAL TOUCHER
PEMERIKSAAN PENUNJANG
LABORATORIUM
PADA TAHAP AWAL, DITEMUKAN HASIL LABORATORIUM
YANG NORMAL.
SELANJUTNYA DITEMUKAN ADANYA HEMOKONSENTRASI,
LEUKOSITOSIS DAN NILAI ELEKTROLIT YANG ABNORMAL.
RADIOLOGI
FOTO POLOS
STEP LEDDER
AIR FLUID LEVEL
CT SCAN
OBSTRUKSI YANG KOMPLIT
OBSTRUKSI USUS BESAR
WORKING DIAGNOSIS
ILEUS OBSTRUKTIF ADALAH KERUSAKAN ATAU
HILANGNYA PASASE ISI USUS YANG DISEBABKAN OLEH
SUMBATAN MEKANIK.
RINTANGAN PADA JALAN ISI USUS AKAN MENYEBABKAN
ISI USUS TERHALANG DAN TERTIMBUN DI BAGIAN
PROKSIMAL DARI SUMBATAN, SEHINGGA PADA DAERAH
PROKSIMAL TERSEBUT AKAN TERJADI DISTENSI ATAU
DILATASI USUS.
Lesi Ekstramural
Adhesi
Benda Asing
Hernia
- Eksternal
- Internal
Lesi Intramural
Kongenital
- Atresia, stenosis, dan
webs
- Divertikulum Meckel
Intususepsi
Pengaruh Cairan
- Barium
- Feses
- Meconium
Massa
Inflamasi
- Anomali organ atau - Divertikulitis
pembuluh darah
- Drug-induced
- Organomegali
- Infeksi
- Akumulasi Cairan
- Coli ulcer
- Neoplasma
Post Operatif
Volvulus
Neoplasma
- Tumor Jinak
- Karsinoma
- Karsinoid
- Limpoma
- Sarcoma
Trauma
- Intramural Hematom
GEJALA KLINIK
NYERI KOLIK
MUAL & MUNTAH
STENOSIS PILORUS : ENCER DAN ASAM.
PERUT KEMBUNG (DISTENSI)
KONSTIPASI : DEFEKASI DAN FLATUS TIDAK ADA.
KRAM PERUT
ADANYA BENJOLAN DI PERUT, INGUINAL, DAN FEMORAL
YANG TIDAK DAPAT KEMBALI MENANDAKAN ADANYA
HERNIA INKARSERATA.
GEJALA KLINIK
GEJALA ILEUS OBSTRUKTIF TERSEBUT BERVARIASI
TERGANTUNG KEPADA :
1. LOKASI OBSTRUKSI
2. LAMANYA OBSTRUKSI
3. PENYEBABNYA
4. ADA ATAU TIDAKNYA ISKEMIA USUS
ETIOLOGI
ADA BEBERAPA PENYEBAB ILEUS OBSTRUKTIF, YAITU:
DIAGNOSIS BANDING
Inkarserata
Strangulata
Nyeri Abdomen
Kolik
Menetap
Muntah
Distensi Abdomen
Obstipasi
Peristaltik
+/Meningkat
+/Menurun
Leukosit
Naik
Naik
KU memburuk
Lambat
Cepat
Ileus obstruktif
Ileus paralitik
Limfadenopati
Definisi
Etiologi
Gangguan neurologis
Infeksi
Kelenjar limfoma
cenderung teraba
kenyal, seperti
karet, saling
berhubungan, dan
tanpa nyeri.
Gejala
EPIDEMIOLOGI
SETIAP TAHUNNYA 1 DARI 1000 PENDUDUK DARI SEGALA USIA DIDIAGNOSA
ILEUS.
JUMLAH PASIEN ILEUS OBSTRUKTIF TERBANYAK BERADA PADA RENTANG USIA
40-60.
PATOFISIOLOGI
KOMPLIKASI
CA REKTUM
PERITONITIS KARENA ABSORBSI TOKSIN DALAM
RONGGA PERITONIUM SEHINNGA TERJADI PERADANGAN
ATAU INFEKSI YANG HEBAT PADA INTRA ABDOMEN
SEPSIS, INFEKSI AKIBAT DARI PERITONITIS, YANG TIDAK
TERTANGANI DENGAN BAIK DAN CEPAT.
PERFORASI DIKARENAKAN OBSTRUKSI YANG SUDAH
TERJADI TERLALU LAMA PADA ORGAN INTRA ABDOMEN.
PENATALAKSANAAN
DASAR PENGOBATAN ILEUS OBSTRUKSI ADALAH
KOREKSI KESEIMBANGAN ELEKTROLIT DAN CAIRAN
MENGHILANGKAN PEREGANGAN DAN MUNTAH DENGAN DEKOMPRESI
MENGHILANGKAN OBSTRUKSI UNTUK MEMPERBAIKI KELANGSUNGAN DAN
FUNGSI USUS KEMBALI NORMAL
BIASANYA DENGAN
RESUSITASI
FARMAKOLOGI (ANTIEMETIK)
OPERATIF
KOREKSI SEDERHANA (SIMPLE CORRECTION).
TINDAKAN OPERATIF BY-PASS.
MEMBUAT FISTULA ENTERO-CUTANEUS PADA BAGIAN PROXIMAL DARI TEMPAT
OBSTRUKSI
MELAKUKAN RESEKSI USUS
PROGNOSIS
MORTALITAS ILEUS OBSTRUKTIF INI DIPENGARUHI BANYAK FAKTOR SEPERTI
UMUR, ETIOLOGI, TEMPAT DAN LAMANYA OBSTRUKSI.
MORTALITAS OBSTRUKSI TANPA STRANGULATA ADALAH 5% SAMPAI 8%
ASALKAN OPERASI DAPAT SEGERA DILAKUKAN.
KESIMPULAN
ILEUS OBSTRUKTIF MERUPAKAN PENYUMBATAN INTESTINAL YANG
MENYEBABKAN PASASE LUMEN USUS TERGANGGU.
ILEUS OBSTRUKTIF DAPAT DIKLASIFIKASIKAN BERDASARKAN JENIS, LETAK,
DAN PENYEBABNYA.
PENATALAKSANAAN ILEUS OBSTRUKTIF TERBAGI MENJADI TERAPI
KONSERVATIF DAN OPERATIF.