Anda di halaman 1dari 21

NYERI ABDOMEN AKUT

DISERTAI MASSA PADA


REGIO ILIAC SINISTRA.

RUMUSAN MASALAH
SEORANG LAKI-LAKI BERUSIA 45 TAHUN DENGAN
KELUHAN NYERI PERUT HEBAT YANG HILANG TIMBUL
DISERTAI MUAL MUNTAH SEJAK 12 JAM YANG LALU.

ANALISIS MASALAH

ANAMNESIS
1. NYERI KOLIK
2. MUAL & MUNTAH
3. PERUT KEMBUNG (DISTENSI)
4. KONSTIPASI : DEFEKASI DAN FLATUS TIDAK ADA.
5. KRAM PERUT
6. ADANYA BENJOLAN DI PERUT, INGUINAL, ATAU FEMORAL
YANG TIDAK DAPAT KEMBALI
7. RIWAYAT OPERASI SEBELUMNYA

PEMERIKSAAN FISIK
INSPEKSI
PALPASI
AUSKULTASI
RECTAL TOUCHER

PEMERIKSAAN PENUNJANG
LABORATORIUM
PADA TAHAP AWAL, DITEMUKAN HASIL LABORATORIUM
YANG NORMAL.
SELANJUTNYA DITEMUKAN ADANYA HEMOKONSENTRASI,
LEUKOSITOSIS DAN NILAI ELEKTROLIT YANG ABNORMAL.

RADIOLOGI
FOTO POLOS
STEP LEDDER
AIR FLUID LEVEL

CT SCAN
OBSTRUKSI YANG KOMPLIT
OBSTRUKSI USUS BESAR

WORKING DIAGNOSIS
ILEUS OBSTRUKTIF ADALAH KERUSAKAN ATAU
HILANGNYA PASASE ISI USUS YANG DISEBABKAN OLEH
SUMBATAN MEKANIK.
RINTANGAN PADA JALAN ISI USUS AKAN MENYEBABKAN
ISI USUS TERHALANG DAN TERTIMBUN DI BAGIAN
PROKSIMAL DARI SUMBATAN, SEHINGGA PADA DAERAH
PROKSIMAL TERSEBUT AKAN TERJADI DISTENSI ATAU
DILATASI USUS.

ILEUS OBSTRUKTIF DIBAGI LAGI MENJADI TIGA JENIS DASAR:


1. ILEUS OBSTRUKTIF SEDERHANA
2. ILEUS OBSTRUKTIF STRANGULASI
3. ILEUS OBSTRUKTIF JENIS GELUNG TERTUTUP

Beberapa Penyebab Obstruksi Mekanik dari Intestinal


Obturasi Intraluminal
Benda Asing
- Iatrogenik
- Tertelan
- Batu Empedu
- Cacing

Lesi Ekstramural
Adhesi
Benda Asing
Hernia
- Eksternal
- Internal

Lesi Intramural
Kongenital
- Atresia, stenosis, dan
webs
- Divertikulum Meckel

Intususepsi
Pengaruh Cairan
- Barium
- Feses
- Meconium

Massa
Inflamasi
- Anomali organ atau - Divertikulitis
pembuluh darah
- Drug-induced
- Organomegali
- Infeksi
- Akumulasi Cairan
- Coli ulcer
- Neoplasma

Post Operatif
Volvulus

Neoplasma
- Tumor Jinak
- Karsinoma
- Karsinoid
- Limpoma
- Sarcoma
Trauma
- Intramural Hematom

GEJALA KLINIK
NYERI KOLIK
MUAL & MUNTAH
STENOSIS PILORUS : ENCER DAN ASAM.
PERUT KEMBUNG (DISTENSI)
KONSTIPASI : DEFEKASI DAN FLATUS TIDAK ADA.
KRAM PERUT
ADANYA BENJOLAN DI PERUT, INGUINAL, DAN FEMORAL
YANG TIDAK DAPAT KEMBALI MENANDAKAN ADANYA
HERNIA INKARSERATA.

GEJALA KLINIK
GEJALA ILEUS OBSTRUKTIF TERSEBUT BERVARIASI
TERGANTUNG KEPADA :
1. LOKASI OBSTRUKSI
2. LAMANYA OBSTRUKSI
3. PENYEBABNYA
4. ADA ATAU TIDAKNYA ISKEMIA USUS

ETIOLOGI
ADA BEBERAPA PENYEBAB ILEUS OBSTRUKTIF, YAITU:

DIAGNOSIS BANDING

Inkarserata

Strangulata

Nyeri Abdomen

Kolik

Menetap

Muntah

Distensi Abdomen

Obstipasi

Peristaltik

+/Meningkat

+/Menurun

Leukosit

Naik

Naik

KU memburuk

Lambat

Cepat

Ileus obstruktif

Ileus paralitik

Limfadenopati

Definisi

Suatu penyebab fisik


menyumbat usus dan
tidak dapat diatasi
oleh peristaltik

Obstruksi yang terjadi


karena suplai saraf ototnom
mengalami paralisis dan
peristaltik usus terhenti
sehingga tidak mampu
mendorong isi sepanjang
usus

adalah kelainan dan


pembengkakan
kelenjar limfe
sebagai tanda dari
infeksi berat dan
terlokalisasi

Etiologi

Obstruksi pada usus

Gangguan neurologis

Infeksi

distensi abdomen, bising


usus menurun atau bahkan
menghilang, rektum tidak
kolaps dan tidak didapatkan
kontraksi dari usus

Kelenjar limfoma
cenderung teraba
kenyal, seperti
karet, saling
berhubungan, dan
tanpa nyeri.

Gejala

EPIDEMIOLOGI
SETIAP TAHUNNYA 1 DARI 1000 PENDUDUK DARI SEGALA USIA DIDIAGNOSA
ILEUS.
JUMLAH PASIEN ILEUS OBSTRUKTIF TERBANYAK BERADA PADA RENTANG USIA
40-60.

PATOFISIOLOGI

KOMPLIKASI
CA REKTUM
PERITONITIS KARENA ABSORBSI TOKSIN DALAM
RONGGA PERITONIUM SEHINNGA TERJADI PERADANGAN
ATAU INFEKSI YANG HEBAT PADA INTRA ABDOMEN
SEPSIS, INFEKSI AKIBAT DARI PERITONITIS, YANG TIDAK
TERTANGANI DENGAN BAIK DAN CEPAT.
PERFORASI DIKARENAKAN OBSTRUKSI YANG SUDAH
TERJADI TERLALU LAMA PADA ORGAN INTRA ABDOMEN.

PENATALAKSANAAN
DASAR PENGOBATAN ILEUS OBSTRUKSI ADALAH
KOREKSI KESEIMBANGAN ELEKTROLIT DAN CAIRAN
MENGHILANGKAN PEREGANGAN DAN MUNTAH DENGAN DEKOMPRESI
MENGHILANGKAN OBSTRUKSI UNTUK MEMPERBAIKI KELANGSUNGAN DAN
FUNGSI USUS KEMBALI NORMAL

BIASANYA DENGAN
RESUSITASI
FARMAKOLOGI (ANTIEMETIK)
OPERATIF
KOREKSI SEDERHANA (SIMPLE CORRECTION).
TINDAKAN OPERATIF BY-PASS.
MEMBUAT FISTULA ENTERO-CUTANEUS PADA BAGIAN PROXIMAL DARI TEMPAT
OBSTRUKSI
MELAKUKAN RESEKSI USUS

PENCEGAHAN DAN EDUKASI


PEMBERIAN ANTIBIOTIKA
PASIEN BIASANYA DINASIHATKAN UNTUK MELAMBATKAN MAKAN ORAL
SEHINGGA ILEUS SEMBUH SECARA KLINIKAL

PROGNOSIS
MORTALITAS ILEUS OBSTRUKTIF INI DIPENGARUHI BANYAK FAKTOR SEPERTI
UMUR, ETIOLOGI, TEMPAT DAN LAMANYA OBSTRUKSI.
MORTALITAS OBSTRUKSI TANPA STRANGULATA ADALAH 5% SAMPAI 8%
ASALKAN OPERASI DAPAT SEGERA DILAKUKAN.

KESIMPULAN
ILEUS OBSTRUKTIF MERUPAKAN PENYUMBATAN INTESTINAL YANG
MENYEBABKAN PASASE LUMEN USUS TERGANGGU.
ILEUS OBSTRUKTIF DAPAT DIKLASIFIKASIKAN BERDASARKAN JENIS, LETAK,
DAN PENYEBABNYA.
PENATALAKSANAAN ILEUS OBSTRUKTIF TERBAGI MENJADI TERAPI
KONSERVATIF DAN OPERATIF.