Abordaje Psicolgico

Aunque la codependencia ha sido abordada con intervenciones breves de

asesoramiento, con terapia familiar pasando por la terapia cognitiva, pocos
Programas de Tratamiento en Europa hacen referencia a dicho concepto.

Aqu se propone la Psicoterapia Interpersonal que tratara de reconstruir la

identidad daada del codependiente a travs del fomento de la autoestima, del
reconocimiento de sus sentimientos, de potenciar sus habilidades relacionales,
de favorecer su autoconcepto positivo y de su asertividad (43). De manera que
el objetivo sera ir convirtindose en uno mismo, con actitudes, opciones y
comportamientos libres.

Se ha sealado que la codependencia es una entidad diagnstica curable (8).

Pero sin un tratamiento adecuado puede convertirse en una adiccin a
sustancias qumicas (19). Por lo que se incide en la necesidad ineludible de
trabajar la independencia (44).

Este abordaje es una adaptacin de la Psicoterapia Interpersonal Interpersonal

(45) (46) que comenz siendo utilizada en la depresin y ms tarde en la
distimia, en trastornos alimentarios, en el trastorno bipolar, en el trastorno
boderline de la personalidad y en drogodependencias (47).

Tiene un enfoque pluralista, no doctrinario y emprico, y suele estar diseada

en un formato breve de unas 20 sesiones de periodicidad semanal de una hora
de duracin. El rol del terapeuta es activo, de apoyo y ponindose al lado del
paciente. Y la relacin teraputica no es analizada como una manifestacin de
la transferencia. La especifidad de la psicoterapia interpersonal son sus
estrategias (48), no sus tcnicas. Por lo que cabe la posibilidad de utilizar todas
las tcnicas que sirvan para reconstruir el propio pasado y abrir alternativas
futuras y esperanzadoras suelen ser efectivas (49). De ah su eclecticismo
tcnico.

Estrategias

Se organiza en tres fases:

En la fase primera se realiza un contrato o compromiso teraputico explcito y

se trata de relacionar la codependencia con el contexto interpersonal,
revisando ordenadamente las relaciones interpersonales presentes y pasadas,
ya que la codependencia es un estilo de vida y de relacin.

Despus se determinan los objetivos del tratamiento que pasaran por:

Reconocer la existencia de un problema, ya que experimentan emociones

negativas perturbadoras que les impiden dejar la relacin insatisfactoria.

Desprenderse emocionalmente de los problemas de los dems, porque no

hay motivo para ser abandonado.

Responder con acciones y no nicamente con preocupacin, renunciando al

rol de sufridor.

Centrar la atencin y la energa en su propia vida y no en otra relacin.

Asumir su responsabilidad no viviendo la situacin con sentimiento de culpa

(50), porque los codependientes suelen sentirse responsables ltimos de la
adiccin o del problema del otro.

Salir del ambiente familiar implica fortalecer las fronteras de la familia y abrir
otros crculos: asociaciones, trabajo o voluntariado.

En la fase segunda se parte del supuesto bsico de que la codependencia tiene

que ver con problemas que se manifiestan en cuatro reas-problemas:
Duelo (porque pueden existir dificultades para la elaboracin del duelo): se
abordan las relaciones perdidas porque pueden existir dificultades para la
elaboracin de un duelo. Y se exploran los sentimientos asociados a la
codependencia, tanto positivos como negativos y se analizan las ventajas y
desventajas de esa relacin.

Disputas personales (porque pueden encontrarse situaciones interpersonales

en las que se den expectativas no recprocas): se abordan las relaciones
alteradas porque pueden encontrarse situaciones interpersonales en las que se
den expectativas no recprocas. Se renegocian las diferencias de su relacin
con el adicto y con los dems miembros de la familia y de su red social.. Y se
intenta recobrar la libertad de formar nuevos vnculos y realizar cambios
activamente aunque no tengan xito.

Dficit interpersonales (porque puede haber una historia de empobrecimiento

social): se relaciona la codependencia con los problemas de aislamiento social
o de insatisfaccin y se exploran las pautas repetitivas en las relaciones.

Transiciones de rol (porque puede que haya cierto dficit para afrontar los
cambios requeridos para el desempeo de otro rol): se abordan los roles
perturbados porque puede que haya cierta dificultad para afrontar los cambios
requeridos para otro rol. Y consiste en explorar las posibilidades de un nuevo
rol ms autnomo, en desarrollar nuevas habilidades para el desempeo del
mismo y evaluar de forma realista lo que puede perderse.

Finalmente en la fase tercera se trata explcitamente de la finalizacin de la

relacin teraputica, se reconoce que este final es un periodo de separacin,
despedida y duelo. Y se refuerzan los sentimientos de independencia del
paciente y la capacidad de estar dispuesto a abandonar y a ser abandonado.

Revista de la Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra

versin impresa ISSN 0211-5735
Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. n.81 Madrid ene.-mar. 2002

http://dx.doi.org/10.4321/S0211-57352002000100002
ARTCULO ORIGINAL

Codependencia y psicoterapia interpersonal

The codependency and interpersonal psychoterapy

Fernando Mansilla Izquierdo

Psiclogo. Centro de Prevencin del Alcoholismo y Tabaquismo.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S021157352002000100002&script=sci_arttext
La codependencia se manifiesta a travs de patrones de conducta.
La comunicacin se hace ms confusa e indirecta, de modo que es ms fcil
encubrir y justificar la conducta del adicto. Esta disfuncin se va convirtiendo
en el estilo de vida familiar (crean hbitos) y produciendo en muchos casos el
aislamiento de la familia de los contactos sociales cotidianos. Las reglas
familiares se tornan rgidas, confusas para sus miembros, as como los roles de
cada miembro familiar se van distorsionando a lo largo del proceso de avance
de la adiccin. Todos los miembros de la familia se afectan de este sistema de
reglas disfuncionales, y es all, donde los nios van formando y absorbiendo
su carcter codependiente, que puede facilitar el desarrollo de adicciones o de
relaciones enfermas en el futuro.
Los roles familiares dinfuncionales, tienen un objetivo: el de proveer a la familia
de un mecanismo de defensa para disminuir la ansiedad y el temor y dar la
sensacin de "estar haciendo algo" para resolver el problema de la adiccin.
Desgraciadamente, el resultado final es que la adiccin se fortalece y la familia
se enferma ms an, establecindose un sistema familiar que gira en torno al
adicto, forman un equilibrio. (Homeostasis).Cada uno de los integrantes de la
familia tiene un rol, que cumple una funcin:
El Cuidador: Ellos asumen todas las tareas y responsabilidades que puedan,
con tal de que el adicto no tenga responsabilidades, o tenga las menos posibles
(se hacen cargo de todo), estn convencidos de que al menos "las cosas estn
andando". Lo que no pueden ver, es que se cargan con tareas que no les
corresponden y con responsabilidades que no son suyas, produciendo una

sobrecarga que afecta su salud. Esto a su vez facilita la falta de conciencia en

el adicto.
El Rebelde: La funcin del rebelde u oveja negra, es desenfocar a la familia y
atraer la atencin sobre s mismo, de modo que todos puedan volcar sobre l,
su ira y frustracin. Muchas veces es el nio que continuamente
tiene problemas de disciplina en la escuela, o incluso el joven que experimenta
con drogas ilegales.
El Rescatador: En general ellos se asignan a s mismos la tarea de resolver
todas las crisis que el adicto produce. De esta manera promueven el
autoengao del adicto, mantenindolo ciego a las consecuencias de su
adiccin y convencido de que no existe ningn problema con su uso. Este
miembro de la familia se encarga de salvar al adicto de los problemas que
resultan de su adiccin. Son los que inventan las excusas, pagan las cuentas,
llaman al trabajo para justificar las ausencias, etc.
El Hroe: El tambin esta empeado en desviar la atencin de la familia y
distraerla hacia l, a travs de logros positivos. De esta manera, hace que la
familia se sienta orgullosa, y ayuda a la familia a distraer la atencin que tiene
en el adicto. Puede ser el mejor alumno, el atleta que sobresale en los torneos
o que siempre est logrando ms de lo que se espera de l. Este rol muchas
veces la cumplen los hermanos del adicto.
El Recriminador: Esta persona se encarga de culpar al adicto de todos los
problemas de la familia. Se encarga de llevar a cabo sesiones de recriminacin
tremendamente amargas, y sermones que, no slo son exagerados, sino que
adems funcionan para indignar al adicto, brindndole as una excusa perfecta
para seguir consumiendo drogas.
El Desentendido, o el que no se da por enterado: Usualmente este rol es
tomado por algn menor de edad que se mantiene "al margen" de las
discusiones y de la dinmica familiar. En realidad es una mscara a modo de
defensa, que cubre una gran tristeza y decepcin que es incapaz de expresar.
El Disciplinador: Este familiar presenta la idea de que lo que hace falta es un
poco de disciplina y agrede al adicto, ya sea fsica y/o verbalmente.
Esta actitud nace de la ira y frustracin que se acumulan en la familia del
adicto y de los sentimientos de culpa que muchos padres albergan por la
adiccin de sus hijos. Por supuesto que la violencia no aade nada positivo a la
dinmica familiar ya enferma por la adiccin.
Todos y cada uno de los familiares realizan estos roles sin la ms mnima idea
de que estn promoviendo el desarrollo de la adiccin. Muy por el contrario,
estn ms que convencidos de que estn ayudando. Por esto es importante

tomar conciencia de la necesidad de cambios en la familia para poder lograr

una recuperacin de mayor calidad.
La conducta codependiente se convierte en un factor clave en la evolucin de
la adiccin, es una respuesta enferma al proceso adictivo. O sea promueve el
avance del proceso adictivo. A este concepto le llamamos "facilitacin". Existen
diversas formas de facilitacin, oscilan entre la colaboracin y la agresin. Los
codependientes no pueden darse cuenta de que estn facilitando el problema,
en parte por la negacin y la falta de conciencia de enfermedad y creyendo
que su conducta esta justificada, debido a que estn "ayudando" a que el
adicto no se deteriore ms, y a que la familia no se desintegre.
En la dinmica sistmica de la adiccin, el codependiente queda atrapado en
una serie de conductas compulsivas que se repiten, y que le causan dolor,
teniendo en cuenta la negacin asociada a las consecuencias de la conducta
codependiente, se le hace difcil para el familiar percibir que
su comportamiento es un problema.
El codependiente facilita el avance de la adiccin y esta puede tomar varias
formas:
Sobreproteccin: Cualquier intento del codependiente de cubrir, salvar y
proteger al adicto para que no experimente el impacto completo de las
consecuencias negativas que el consumo produce en la vida del adicto,
escudndolo de otras personas que se sienten afectadas por el adicto. Protege
al adicto de los dems y viceversa. Tienen una relacin de sentimientos
simbiticos.
Asumir las Responsabilidades del Adicto: Cuando el adicto deja de cumplir
con sus responsabilidades cotidianas o familiares, el codependiente asume
estas responsabilidades con la justificacin de evitar una crisis (evita
el conflicto). La paradoja es que de todos modos las crisis se producen y el
codependiente se va cargando cada vez mas de tareas, lo que al final le impide
su funcionamiento en la vida diaria y afectan susalud integral.
Adaptacin y Racionalizacin: Al racionalizar con el adicto o justificar su
consumo, el codependiente le refuerza el sistema de negacin, de modo que es
cada vez menos capaz de realizar la gravedad de su adiccin. Esto termina
produciendo un ambiente familiar donde se "normaliza" los comportamientos
propios de la adiccin y la familia se adapta a la enfermedad.
Colaboracin y Cooperacin: En su afn de tomar control de la conducta del
adicto, el codependiente muchas veces acompaa al adicto en su consumo, o
le ayuda en este proceso, lo cual enva un mensaje muy directo de aprobacin
de la conducta adictiva, aunque la intencin no haya sido esa.

Rescate y Sumisin: Las conductas de rescate que adems se conjugan con

la sumisin del codependiente a la dinmica del proceso adictivo, convierte al
codependiente en alguien al servicio del proceso adictivo que lgicamente
apoya el avance de la adiccin.La importancia de tomar conciencia de la
codependencia y poder tratarla con profesionales especializados en el tema,
ayudara y cambiaria el funcionamiento de la familia enferma el sistema de
creencias y la organizacin de roles y funciones por parte de los integrantes y
se estableceran nuevos patrones de conducta en la dinmica familiar que
sern ms adecuados para la recuperacin.El mal diagnstico es ms frecuente
de lo que pensamos, las personas codependientes acuden en busca de ayuda
mdica, pero sin mencionar el problema que les aqueja en el seno familiar, por
lo que los profesionales de salud encargados de hacer el diagnstico, terminan
etiquetndolo como "depresin" o simplemente "stress". A pesar de que la
codependencia cursa con sentimientos depresivos, es importante tener en
cuenta de que la depresin en este caso, es un sntoma de la codependencia, y
esta a su vez es causada por el proceso adictivo que vive en su
familia.Entonces si se hace un buen diagnostico es viable la recuperacin, ya
que la persona afectada recibir el tratamiento que le corresponde y por
consecuencia su familia.El tratamiento de la codependencia puede consistir en
un plan de psicoterapias familiares e individuales como tambin la asistencia
a grupos teraputicos y de autoayuda. Muchas veces la recuperacin de una
familia afectada por la adiccin, comienza con la recuperacin de los
codependientes, sin embargo es necesario que el codependiente ponga el foco
en su propia recuperacin y cuidado personal, para que esto ocurra.Es
importante que reciba tratamiento toda la familia, ya que todo el sistema
familiar est enfermo.Las familias que estn atravesando el proceso adictivo,
usualmente cambian su dinmica, su funcionamiento y los miembros se ubican
en ciertos roles que son definidos por la codependencia, y cuyo fin es la de
sostener el proceso adictivo.El tringulo del drama describe la relacin de
vctima, salvador o rescatador y perseguidor que es la base de la dinmica
familiar enferma. A travs del tratamiento podemos entender la dinmica
disfuncional, de la familia que sufre de la adiccin. En el sistema disfuncional
observamos a la victima, al perseguidor y al rescatador o salvador,
conformando un juego dependiente.
Victima: se percibe a s mismo como vctima de las circunstancias, y de las
personas de su entorno. Culpan a los dems de sus problemas y son incapaces
de admitir responsabilidad sobre sus actos. Para comunicarse utilizan la
manipulacin por el sentimiento de culpa. Usualmente es el rol preferido de los
adictos activos, pero podra ser practicado por un codependiente tambin.
Perseguidor: El perseguidor est convencido de que hay una necesidad
imperiosa de controlar al adicto y someterlo. De esta manera, tiene la tarea de
disciplinar o de controlar la conducta que perciben como inadecuada o
intolerable. Las razones de fondo pueden estar justificadas, pero al utilizar

la fuerza de manera irrazonable e imponer sus criterios, no slo esta

deteriorando ms las ya daadas relaciones familiares, sino que terminan
justificando an ms la visin de vctima del adicto. La agresin es
el mtodo de comunicacin que el perseguidor utiliza y muchas veces es
contra el adicto y contra el codependiente identificado como rescatador, a
quien culpa de la conducta del adicto por cubrirlo.
Rescatador o Salvador del adicto: El rescatador cumple la tarea de cuidar
al adicto de las consecuencias de su enfermedad, y asume responsabilidades
por el adicto, interponindose adems entre cualquier persona que pudiera ser
hostil con el adicto. El rescatador encuentra justificacin en el hecho de que el
adicto se rodea de problemas, con el avance de su enfermedad.A pesar de que
la familia es afectada con la adiccin y de que la dinmica familiar facilita el
avance de la misma, la familia organizada puede ser un vehculo de
intervencin excelente.La recuperacin es posible. Como describimos ms
arriba desde la terapia familiar hasta grupos de autoayuda estn disponibles
como herramientas de recuperacin.La familia es una parte importante en la
comprensin, intervencin y manejo clnico de las adicciones, por lo que es
necesario que esta se involucre tanto en el tratamiento como en la
recuperacin de los procesos adictivos. Al igual que el adicto puede
recuperarse y vivir una nueva vida, libre de drogas y con una mejor calidad en
las relaciones, la familia tiene derecho y necesidad de recuperase.La mayora
de los casos es primero un familiar el que toma conciencia del problema y da
los primeros pasos en bsqueda de ayuda.La terapia individual puede ser de
ayuda en las primeras etapas del tratamiento como una forma de lograr
expresar los sentimientos, recibir apoyo emocional, elaborar una estrategia de
intervencin y comenzar la recuperacin individual del codependiente.
Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos87/abordaje-adiccionesfamilia/abordaje-adicciones-familia.shtml#ixzz34o81vXmn

La terapia familiar es bsica para la recuperacin

Los grupos de familia y los grupos entre los pacientes adictos, son de
suma utilidad en el tratamiento. Proveen de soporte emocional y de contencin
en la recuperacin.Una de las primeras metas a trabajar en la recuperacin de
la familia es en el sistema de creencias de la familia. El profesional actuante
deber descubrir y promover las propias cualidades y potencialidades en el
proceso personal, familiar y social.
Se deber concientizar la importancia de un proyecto de vida realizable, y as
promover el crecimiento y poder elaborar una mejor calidad de vida. El
miembro codependiente aprende junto al resto de la familia a separar su vida

de la de los otros, se desprende de su obsesin por el control, y de los patrones

de conducta compulsivos, que le generan dolor.
La adiccin daa las relaciones familiares, haciendo muy difcil la expresin del
amor sano. Con el tratamiento se aprende a ejercer y brindar el amor que el
codependiente siente por el adicto y le permite establecer lmites sanos con
claridad y firmeza. Esto lo llamamos Amor Responsable.
Como familiares, a veces el cario puede evitar que pongamos lmites
adecuados para protegernos o para evitar conflictos. Sin embargo, el amor de
la familia combinado de manera balanceada, con la firmeza necesaria para
establecer lmites saludables, es una herramienta vital en el proceso de
convivir con un adicto activo. Los lmites tienen que ver con el amor sano, con
el cuidado, el lmite determina el territorio el lugar de cada integrante de la
familia.
La familia organizada y bajo la gua de un profesional especializado, puede
convertirse en una herramienta de intervencin sumamente valiosa para
romper la negacin del adicto. Sin embargo es necesario para poder iniciar ese
proceso que los miembros estn dispuestos a comenzar y mantener su propia
recuperacin personal como codependientes.
La recuperacin de la familia del adicto va de la mano con la recuperacin del
integrante que consume y viceversa. En la evolucin de la familia, si las
defensas no las crean la familia el joven carecer de recursos para enfrentar el
problema.
Los hijos necesitan estructuras firmes, sentido de pertenencia, valoracin
refuerzo de la autoestima, reglas claras y lmites precisos. Tienen efectos
negativos: la debilidad de carcter o su opuesto, la excesiva rigidez; la
incoherencia en las reglas; la indecisin, la indiferencia, la sobreproteccin
obsesiva, la ausencia de valores, y los modelos diluidos o pesimistas. Todos
stos son elementos que contribuyen para convertir al adolescente en un
buscador de sustitutos que cubran las carencias del hogar.
Lo ms importante no es la cantidad sino la calidad del tiempo que se pasa con
los hijos. El secreto est en una interrelacin fluida y armnica que permite
conocerse y confiar mutuamente, en que las necesidades sean sostenidas y
resueltas con el soporte y el amor del grupo familiar. Ensear a pensar, a optar
a tomar decisiones a expresar sentimientos y las dudas ofrece el reaseguro de
que cuando los jvenes encuentre en una encrucijada acudir al mbito
hogareo en busca de ayuda y consejo.
El fortalecimiento de los valores y habilidades humanas, la comunicacin, la
educacin, el respeto mutuo y el amor familiar. As como en el establecimiento
de normas firmes, pero amorosas, llevan a tener una calidad de vida sana.

La familia es el ncleo social donde se forman nuestros ciudadanos. Es el grupo

humano donde se transmiten los valores espirituales por medio del ejemplo.
Por lo tanto es sumamente importante que asumamos nuestra responsabilidad
como padres o madres, lderes de familia y eduquemos a nuestros hijos con
herramientas que les permitan una vida libre de drogas.
Fortalecer la capacidad de tomar decisiones personales, ensear a enfrentar
los problemas. Promover la autoaceptacin y autoestima. Fomentar la
expresin de sentimientos. Ayudar a que florezca la capacidad de amar,
fortalecer la comunicacin. Todas estas habilidades son transmitidas por el
ejemplo ms que por otros medios. De manera que debemos revisar en
nosotros mismos estas capacidades y fortalecer las que hagan falta, para luego
poder trasmitirlas a nuestros hijos. Para lograr un ambiente sano en la familia
se necesita solo buena voluntad, orientacin adecuada y amor entre sus
miembros.
http://www.monografias.com/trabajos87/abordaje-adicciones-familia/abordajeadicciones-familia.shtml
Abordaje de las adicciones desde la Familia
Enviado por Mariano Gonzlez

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos87/abordaje-adiccionesfamilia/abordaje-adicciones-familia.shtml#ixzz34o8aBG7H

Fuentes
Fundacin Manantiales -www.manantiales.org

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos87/abordaje-adiccionesfamilia/abordaje-adicciones-familia.shtml#ixzz34o86kpvE