FARMAKOTERAPI

HYPERLIPIDEMIA

TIM PENYUSUN

1. RAHAJENG

13330036

2. RODIYAH

13330066

3. ADITHA

13330028

4. YASMIN AL AMMARI 13330126

5. SASMITA SARI

13330136

PERTAYAAN 1
L.W. adalah seorang pria 53-tahun dengan LDL-C 200 mg / dL.
Dia menyatakan bahwa ia mengikuti diet rendah lemak jenuh dan jogging sepanjang
2 mil setiap tiga kali seminggu.
Dia tidak merokok dan tidak memiliki riwayat keluarga PJK prematur.
BP nya tinggi dikontrol dengan enalapril 10 mg / hari (BP, 134/88 mm Hg). *
Tingkat glukosa puasa nya adalah 80 mg / dL.
Dia tidak mempunyai hipotiroidisme.
Total kolesterol nya 261 mg / dL,
HDL-C adalah 45 mg / dL,
LDL-C adalah 200 mg / dL, dan
tingkat TG adalah 80 mg / dL.
Tidak penyebab sekunder atau familial hiperkolesterolemia nya adalah jelas, dan
penemuan pada pemeriksaan fisiknya normal.
APAKAH L.W. SEORANG CALON UNTUK TERAPI OBAT PENURUN KOLESTEROL?

JAWABAN 1
Menurut pedoman NCEP, L.W. Memiliki dua faktor risiko PJK yaitu :
pria yang lebih tua dari 45 tahun dan
diagnosis hipertensi;

Ini bertujuan membuat LDL-C nya kurang dari 130 mg / dL. Karena ia
memiliki dua faktor risiko, dinilai secara global
L.W. ditemukan memiliki risiko 12% dari PJK dalam 10 tahun dan di
samping itu memiliki tujuan pengobatan LDL-C opsional kurang dari 100
mg / dL.
Dengan dua faktor risiko dan diperkirakan Penilaian risiko antara 10-tahun
10% dan 20%,
L.W. seorang calon untuk terapi obat penurun kolesterol selain
TLC.

PERTANYAAN 2
Menurut pedoman NCEP mengakui ada empat kategori obat
yang digunakan untuk menurunkan LDL-C yaitu :

resin asam empedu,

kolesterol inhibitor penyerapan,
niasin,
dan statins.

YANG MANA YANG LEBIH COCOK UNTUK MENGOBATI

L.W. DARI EMPAT KATEGORI OBAT DI ATAS MENURUT
NCEP ?

JAWABAN 2
Resin asam empedu memiliki daya tarik dalam
pengelolaan hiperkolesterolemia karena memiliki catatan
keamanan yang kuat untuk digunakan, efektif
menurunkan LDL-C, dan menunjukkan kemampuan untuk
reduce CHDevents di Koroner Primer.

JAWABAN 2
Resin yang tidak diserap dari saluran
pencernaan dan dengan demikian tidak
memiliki toksisitas sistemik.
Tersedia dalam bentuk serbuk dan tablet.
Resin asam empedu dapat mengurangi
total LDL-C tergantung cara dosis LDL-C
berkurangnya sekitar 15% dengan 5 g
(satu paket) harian serbuk colestipol
(setara dengan 4 g cholestyramine), 23%
dengan 10 g / hari, dan 27% dengan 15 g
Therapy / hari. harus dimulai dengan satu
sendok, atau tablet resin sehari
Pengurangan dicapai berbanding terbalik
dengan baseline, demikian, pasien dengan
elevasi kolesterol moderat (seperti LW)
akan memiliki penurunan relatif lebih besar
dari jika LDL-C yang lebih tinggi.

Resin
asam
empedu
yang
lebih
baru,
colesevelam, tersedia di 0,625 g-tablet (dosis
harian enam tablet [3,8 g] diberikan dalam satu
atau dua dosis terbagi setiap hari) dan bubuk
untuk suspensi oral (3,75-g dosis bercampur
dengan hanya 4-8 ons air) sekali sehari.
Untuk penggunaan terapi resin di L.W.
Colesevelam, yang dapat dengan aman diambil
bersamaan dengan BP medication dan kurang
cenderung menyebabkan tertahankan gejala,
akan menjadi .
Namun
terapi
Colesevelam,tidak
dapat
mengurangi sesuai dengan yang ingin dicapai
dibutuhkan 30% sampai 40% LDL-Clevels.
Terapi Colesevelam hanya menurunkan sekitar
rata-rata 20%, tidak cukup untuk mengurangi
LDL-C L.W dari 200 mg / dL menjadi kurang dari
130 mg / dL (atau <100 mg / dL sebagai tujuan
opsional).

PERTANYAAN 3
Penyediaan memutuskan untuk memulai terapi LW dengan
simvastatin 20 mg/ hari.
Beberapa hari setelah mulai obat, ia bermain tenis untuk pertama
kalinya dalam beberapa tahun.
Keesokan paginya ia mengalami kaki biru dan nyeri lengan.
Dia sudah diperingatkan bahwa statin dapat menyebabkan
kerusakan otot.
Dia tidak mengeluh efek samping lainnya sejak memulai obat.
MUNGKINKAH INI MERUPAKAN EFEK SAMPING DARI
SIMVASTATIN? HARUSKAH IA MENGHENTIKAN TERAPI?

JAWABAN 3
Statin ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien.
Sakit kepala, mialgia (tanpa perubahan CPK), dan gejala GI, termasuk dispepsia, flatus,
sembelit, dan sakit perut kadang-kadang merupakan mengalami Gejala-gejala biasanya
ringan dan menghilang dengan terus therapy.
Efek samping statin menerima perhatian yang besar termasuk peningkatan fungsi hati
dan miopati.
Kedua masalah ini dijelaskan secara rinci berikutnya.
Statin dapat menyebabkan ketinggian di tingkat enzim transaminase lebih dari tiga kali
batas atas normal (ULN) di 1% 1,5% dari pasien dengan cara yang tergantung dosis.
Transaminase yang meningkat dapat kembali normal bahkan secara spontan dengan terus
terapi statin.
Demikian pula, peningkatan di transaminase akan kembali normal jika statin dihentikan.
Rechallenge dengan sama atau statin berbeda setelah enzim telah kembali normal batas
yang dapat diterima.
Jika obat ini ditoleransi pada rechallenge, dapat dilanjutkan; kambuhnya transaminase
waran elevasi evaluasi lebih lanjut penyebab potensial lainnya.

PERTANYAAN 4

APAKAH SIMVASTATIN PILIHAN YANG BAIK UNTUK

L.W.? ADALAH DOSIS YANG TEPAT?

JAWABAN 4
Statin adalah obat pilihan yang baik untuk L.W.
Dia tidak menerima berpotensi berinteraksi obat dan
mempunyai ketidak jelasan kontraindikasi penggunaannya.
Selain itu, lebih mungkin dibandingkan resin, ezetimibe, atau
niasin untuk membantunya mencapai tujuan LDL-C nya.
Diasumsikan, sebelumnya menyatakan bahwa dalam memilih
spesifik statin semua statin sama sama aman dan memiliki
potensi yang sama untuk mengurangi kejadian PJK.
Karakteristik yang membedakan statin adalah besarnya
kemampuan untuk menurunkan LDL-C

PERTANYAAN 5

APA PERAN SERAT DALAM PENAMBAHAN

PENGOBATAN L.W.?

JAWABAN 5
Meningkatkan asupan serat dalam diet atau menambahkan serat
tambahan dalam bentuk psyllium, oat bran, sayuran kaya serat,
atau lainnya produk mungkin sementara ini membantu LDLCreduction ketika pasien mengikuti diet rendah lemak, LDLCreduction sederhana (biasanya sekitar 5%).
Sebuah suplemen makanan serat akan membuat sedikit
kontribusi secara keseluruhan untuk perawatan LW, meskipun
asupan serat yang tepat dalam bentuk buah-buahan segar,
kacang-kacangan, dan sayuran sangat dianjurkan.
Terlalu sering mengkonsumsi serat dikaitkan dengan
menimbulkan gejala GI , termasuk perut kembung.

PERTANYAAN 6

APAKAH ADA PERAN UNTUK SUPLEMEN MINYAK

IKAN DALAM PENGOBATAN L.W. INI?

JAWABAN 6
Lemak etil ester mengandung sekitar 465 mg. EPA dan 375 mg DHA per 1-g kapsul.
Minyak ikan didominasi mengandung
rantai panjang tak jenuh ganda asam lemak,
asam eicosapentaenoic (EPA) (omega-3) dan
docosahexaenoic acid (DHA),

yang menurunkan kadar TG signifikan (30% 60%) tetapi memiliki efek variabel pada kadar
kolesterol.
Namun mereka tidak memberikan pengurangan LDL-C, seperti yang dibutuhkan oleh L.W.
Sebagaimana dicatat, di bawah pembahasan diet, konsumsi makanan kaya omega-3 asam
lemak (misalnya, ikan) beberapa kali dalam seminggu memiliki dikaitkan dengan penurunan
resiko penyakit jantung, dan mereka direkomendasikan sebagai bagian dari diet rendah lemak.
Suplemen minyak ikan menunjukkan penurunan PJK pada pasien dengan MI199 baru dan pasien
yang memakai statins.
Baru-baru ini, percobaan lain telah gagal untuk menunjukkan manfaat dari omega 3 asam
lemak selain obat kardiovaskular standar, seperti statin, angiotensin-converting enzyme (ACE)
inhibitor, - blocker, dan antiplatelet agents.201 sumber Komersial ikan minyak bervariasi
dalam konten mereka.
Asam lemak omega-3 yang digunakan dalam Studi GISSI, yang menunjukkan penurunan resiko
PJK, terkandung 850 mg gabungan EPA dan DHA.