Anda di halaman 1dari 20

MAKALAH EKONOMI KESEHATAN

COST EFFECTIVENESS ANALYSIS

Disusun Oleh

Kelompok 15
Wilda Hidayatul M

101311133112

Linda Andriani

101311133119

Hera Yulinanda P

101311133148

Nelsa Kurnia

101311133150

Karina Pramudita

101311133237

IKMC
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS AIRLANGGA
2015
Kata Pengantar

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala limpahan rahmat
dan hidayahNya sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan makalah ini dalam
memenuhi penugasan mata kuliah Ekonomi Kesehatan. Semoga makalah ini dapat
dipergunakan sebagai salah satu acuan, petunjuk maupun pedoman bagi pembaca.
Tak lupa kami ucapkan terimakasih kepada berbagai pihak yang turut
membantu dalam penyusunan makalah ini sehingga dapat makalah ini dapat
terselesaikan dengan baik.
Harapan kami semoga makalah ini membantu menambah pengetahuan dan
pengalaman bagi para pembaca, sehingga kami dapat memperbaiki bentuk maupun isi
makalah ini sehingga kedepannya dapat lebih baik.
Penyusunan makalah ini masih jauh dari sempurna. Oleh kerena itu kami
harapkan kepada para pembaca untuk memberikan masukan-masukan yang bersifat
membangun untuk kesempurnaan makalah ini.

Surabaya, 15 Nopember 2015

Kelompok 15

Daftar Isi

Kata Pengantar................................................................................................................i
Daftar Isi........................................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN
1 Latar Belakang.........................................................................................................1
2 Rumusan Masalah....................................................................................................2
3 Manfaat...................................................................................................................2
4 Tujuan......................................................................................................................2
BAB II PEMBAHASAN
1 Pengertian Cost Effectiveness Analysis...................................................................
2 Prinsip Dasar Cost Effectiveness Analysis...............................................................
3 Kelebihan Dan Kelemahan Cost Effectiveness Analysis.........................................
4 Tahap Penghitungan Cost Effectiveness Analysis...................................................
BAB III STUDI KASUS
3.1 Contoh Implementasi Cost Effectiveness Analysis..................................................
BAB IV PENUTUP
4.1 Kesimpulan..
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Upaya peningkatan kesehatan masyarakat meningkat secara signifikan


selama beberapa dekade terakhir, namun masih terdapat kendala dalam
pemerataan kesehatan. Terdapat tantangan yang cukup besar untuk membuat
kemajuan dibidang kesehatan. Dibutuhkan pengetahuan tentang bagaimana
membuat suatu program atau intervensi, informasi tentang banyaknya biaya yang
dibutuhkan, dan pengelolaan sumber daya secara efektif.
Pengambil keputusan seringkali dihadapkan pada tantangan dalam
mengelola sumber daya yang ada. Sumber daya adalah barang yang terbatas, oleh
karena itu mereka harus dapat mengalokasikan sumber daya dengan bijaksana.
Alokasi sumber daya khususnya di bidang kesehatan harus memenuhi dua
kriteria etika utama. Etika pertama yaitu dengan biaya yang terbatas dapat
memaksimalkan manfaat kesehatan bagi masyarakat. Etika kedua adalah alokasi
dan distribusi sumber daya harus adil pada setiap individu atau kelompok.
Salah satu sumber daya yang cukup penting untuk meningkatkan kesehatan
masyarakat adalah biaya. Efektivitas biaya tidak sekedar menjadi perhatian
bidang

keekonomian,

karena

meningkatkan

kesehatan

masyarakat

dan

kesejahteraan merupakan masalah moral. Alokasi sumber daya yang tidak efektif
menghasilkan manfaat yang lebih sedikit daripada yang mungkin terjadi dengan
alokasi yang berbeda
CEA adalah salah satu metode untuk mengidentifikasi strategi yang dapat
memberikan keefektifan biaya paling tinggi dari serangkaian pilihan-pilihan
dengan tujuan yang sama. Dalam analisis keefektifan biaya dilakukan dengan
membandingkan input dan output. Input adalah biaya yang diukur dalam satuan
moneter, sedangkan output adalah manfaat diukur dalam peningkatan kesehatan.
Dengan membagi biaya dengan manfaat, seseorang dapat memperoleh rasio
keefefektifan biaya untuk setiap intervensi. Intervensi yang efektif dapat
memberikan lebih banyak manfaat pada lebih banyak orang sehingga menjadi
pertimbangan penting dalam mengevaluasi tindakan dan kebijakan sosial.
1.2 Rumusan Masalah
1) Apakah pengertian CEA (Cost Effectiveness Analysis)?

2) Bagaimana prinsip dasar CEA (Cost Effectiveness Analysis)?


3) Apa saja kelebihan dan kekurangan CEA (Cost Effectiveness Analysis)?
4) Bagaimana tahapan pada tujuan CEA (Cost Effectiveness Analysis) dan
bagaimana contoh penerapannya?
1.3 Tujuan
a.
b.
c.
d.

Mengetahui pengertian CEA (Cost Effectiveness Analysis).


Mengetahui prinsip dasar CEA (Cost Effectiveness Analysis).
Mengetahui kelebihan dan kekurangan CEA (Cost Effectiveness Analysis).
Mempelajari tahapan pada tujuan CEA (Cost Effectiveness Analysis) dan
contoh penerapannya.

1.4 Manfaat
1) Mahasiswa dapat mengetahui pengertian CEA (Cost Effectiveness Analysis).
2) Mahasiswa dapat mengetahui prinsip dasar CEA (Cost Effectiveness
Analysis).
3) Mahasiswa dapat mengetahui kelebihan dan kekurangan CEA (Cost
Effectiveness Analysis).
4) Mahasiswa dapat mempelajari tahapan pada tujuan CEA (Cost Effectiveness
Analysis) dan contoh penerapannya.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian Cost Effectiveness Analysis (CEA)
Menurut Henry M. Levin, analisis efektifitas biaya adalah evaluasi yang
mempertimbangkan aspek biaya dan konsekuensi dari sebuah alternatif
pemecahan masalah. Ini adalah sebuah alat bantu pembuat keputusan yang
dirancang agar pembuat keputusan mengetahui dengan pasti alternatif
pemecahan mana yang paling efisien.

Menurut Diana B. Petitti, analisis efektifitas biaya adalah model yang


digunakan untuk menilai alternatif keputusan yang paling tepat dengan cara
membandingkan alternatif tersebut dalam hubungannya dengan keuangan yang
harus dikorbankan.
Menurut Shepard (1979) dalam First Principles Of Cost-Effectiveness
Analysis in Health, CEA adalah suatu metode untuk menentukan program mana
yang dapat menyelesaikan tujuan tertentu dengan biaya minimum.
Cost effectiveness analysis atau CEA merupakan suatu metoda yang
didesain untuk membandingkan antara outcome kesehatan dan biaya yang
digunakan untuk melaksanakan program tersebut atau intervensi dengan
alternatif lain yang menghasilkan outcome yang sama (Vogenberg, 2001).
Outcome kesehatan diekspresikan dalam terminologi yang obyektif dan terukur
seperti jumlah kasus yang diobati, penurunan tekanan darah yang dinyatakan
dalam mmHg, dan lain-lain dan bukan dalam terminologi moneter (Vogenbeg,
2001).
Analisis cost-effectiveness merupakan salah satu cara untuk memilih dan
menilai program yang terbaik bila terdapat beberapa program yang berbeda
dengan tujuan yang sama tersedia untuk dipilih. Kriteria penilaian pogram
mana yang akan dipilih adalah berdasarkan discounted unit cost dari masingmasing alternatif program sehingga program yang mempunyai discounted unit
cost terendahlah yang akan dipilih oleh para analisis/pengambil keputusan
(Tjiptoherianto dan Soesetyo, 1994).
Menurut kelompok kami, Cost Effectiveness Analysis adalah salah satu
bentuk evaluasi ekonomi pada program kesehatan untuk menentukan program
mana yang lebih efisien, baik ditinjau dari ketercapaian tujuannya maupun dari
segi biayanya.
2.1.1 Pengertian Analisis Biaya
Menurut Mulyadi (1990), Analisis biaya merupakan suatu upaya
mencapai penggunaan sumberdaya ekonomi yang optimal sebagai dasar
dalam pengambilan keputusan, khususnya yang menyangkut berbagai
macam alternatif untuk masa mendatang. Sedangkan menurut Berman
6

(1996), Analisis biaya adalah proses menata kembali data atau informasi
yang ada dalam laporan keuangan untuk memperoleh usulan biaya
pelayanan rumah sakit. Dengan kata lain, analisis biaya merupakan
pendistribusian biaya dari unit pemeliharaan, unit operasional, dan unit
pelayanan umum lainnya ke bagian perawatan, gawat darurat, atau
pendapatan rumah sakit dari layanan yang diberikan kepada pasien.
Menurut Meg Sewell dan Mary Marczak (2011), cost analysis is
currently a somewhat controversial set of methods in economic
evaluation, cost allocation, and efficiency assessment. One reason for the
controversy is that these terms cover a wide range of methods. Analisis
biaya adalah sebuah metode yang kontroversial (mencakup beberapa
metode) dalam evaluasi ekonomi, pengalokasian biaya, dan penilaian
efisiensi.
Menurut kelompok kami, analisis biaya adalah suatu proses
mengumpulkan, mengelompokkan, dan mengidentifikasi data keuangan
untuk menghitung biaya output suatu produk/jasa dalam rangka
peningkatan efisiensi dan profitabilitas perusahaan.
2.1.2 Pengertian Efektivitas
Efektivitas berasal dari kata efektif yang mengandung pengertian
dicapainya keberhasilan dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan.
Efektivitas selalu terkait dengan hubungan antara hasil yang diharapkan
dengan hasil yang telah dicapai. Seperti yang diungkapkan oleh Etzioni,
dkk (1985) dalam Rukmini (2009), efektivitas adalah Sebagai tingkat
keberhasilan organisasi dalam usaha untuk mencapai tujuan dan sasaran.
Berdasarkan pendapat tersebut, bahwa efektivitas merupakan suatu
konsep yang sangat penting karena mampu memberikan gambaran
mengenai keberhasilan suatu organisasi dalam mencapai sasaran atau
tujuan yang diharapkan.
Sedangkan berdasarkan pendapat Mahmudi (2005) dalam Rukmini
(2009), Efektivitas merupakan hubungan antara output dengan tujuan,
semakin besar kontribusi (sumbangan) output terhadap pencapaian tujuan,
maka semakin efektif organisasi, program atau kegiatan.
7

Efektivitas berfokus pada outcome (hasil). Program atau kegiatan


yang dinilai efektif apabila output yang dihasilkan dapat memenuhi
tujuan yang diharapkan. Secara umum telah dikemukakan bahwa konsep
efektivitas itu sendiri paling baik jika dilihat dari sudut sejauh mana
organisasi berhasil mendapatkan sumber daya dalam usahanya mengejar
tujuan strategi dan operasional (Steers (1985) dalam Ridha (2008).
Menurut Handayaningrat (1983) dalam Ridha (2008) memberikan
definisinya mengenai efektivitas yaitu pengukuran dalam arti tercapainya
sasaran atau tujuan yang telah ditentukan sebelumnya. Sedangkan
menurut segi kesehatan, Muennig (2008) memberikan penjelasan
mengenai definisi efektivitas sebagai berikut:
Effectiveness is the performance of health interventions in the real
world Efektivitas adalah kinerja dari intervensi kesehatan di dunia nyata
Lebih

lanjut

Muennig

menjelaskan

bahwa

efektivitas

menunjukkan

bagaimana bagusnya kinerja dari tes, pengobatan atau program kesehatan di


dunia nyata. Menurut kelompok kami, efektivitas adalah suatu ukuran yang
menunjukkan seberapa jauh tercapainya suatu tujuan yang telah ditentukan
sebelumnya.
2.2 Prinsip Dasar Cost Effectiveness Analysis
Terdapat beberapa metode analisis biaya yakni Cost Benefit Analysis
(CBA) dan Cost Effectiveness Analysisi (CEA). Keduanya mengevaluasi unsur
ekonomi dengan melihat input dan output. Unsur masukan dalam CEA dan
CBA dinyatakan dalam bentuk besarnya biaya yang dibutuhkan untuk
menyelenggarakan program, misalnya Rp 1.000.000,-, Rp 2.000.000,- dan
seterusnya. Unsur keluaran berupa manfaat CBA yang dihasilkan dinyatakan
dalam nilai uang, Sedangkan pada CEA unsur keluarannya berupa
ketepatan (effectiveness) dalam menyelesaikan masalah, dinyatakan dalam
ukuran tertentu yang untuk bidang kesehatan adalah berupa parameter
kesehatan (Jacobs, 1987).

Cost Effectiveness Analysis (CEA) digunakan apabila benefit sulit


ditransformasikan dalam bentuk uang sehingga CEA sangat baik untuk
mengukur efisiensi di bidang sosial, khususnya bidang kesehatan yang bersifat
program atau intervensi pada tingkat daerah. Sesungguhnya untuk bidang
kesehatan memberikan nilai rupiah bagi setiap hasil yang diperoleh tidaklah
mudah. Sekalipun misalnya dua program sama-sama berhasil memperpendek
atau mempersingkat lama perawatan, misalnya dari lima menjadi dua hari,
namun nilai tiga hari yang berhasil ditekan tersebut tidak sama antara
satu program dengan program yang lain.

Untuk orang yang kebetulan

tidak mempunyai pekerjaan, tentu nilai rupiahnya akan jauh lebih kecil
jika dibandingkan dengan seseorang yang kebetulan menjabat menjadi
seorang manajer. Karena kesulitan mengubah hasil program kesehatan ke
dalam bentuk

nilai

uang, maka

tidak

mengherankan kalau

bidang

kesehatan banyak menggunakan teknik analisis efektifitas biaya atau CEA.


Beberapa ciri pokok CEA menurut Azwar, A (1989) adalah sebagai
berikut :
a. Bermanfaat untuk mengambil keputusan.
CEA berguna untuk membantu pengambilan keputusan dalam
menetapkan program terbaik yang akan dilaksanakan.
ini

Dengan ciri

jelaslah bahwa CEA terutama diterapkan sebelum suatu program

dilaksanakan, jadi masuk dalam tahap perencanaan.


b. Berlaku jika tersedia dua atau lebih program.
CEA tidak dapat dipergunakan jika berhadapan dengan satu
program saja.

Perlu

ada

program

lain

sebagai

perbandingan,

misalnya program butuh biaya Rp 1.000.000,- yang apabila dilaksanakan


akan berhasil menyembuhkan 300 pasien. Program B butuh biaya
Rp 1.000.000,- yang apabila dilaksanakan akan berhail menyembuhkan
500 pasien. Dengan adanya program B sebagai pembanding akan
tampak bahwa program B lebih tepat dari program A karena dengan
biaya yang sama berhasil menyembuhkan pasien lebih banyak.
c. Mengutamakan unsur input (masukan) dan unsur output (keluaran).

Pada CEA yang diutamakan hanya unsur masukan yang dibutuhkan


oleh program serta unsur keluaran yang dihasilkan oleh program.
Unsur lainnya, seperti proses, umpan balik dan lingkungan agak
diabaikan.
d. CEA terdiri dari tiga proses, yaitu :
1) Analisis biaya dari setiap alternatif atau program.
2) Analisis efektifitas dari tiap alternatif atau program.
Analisis hubungan atau ratio antara biaya dan efektifitas
alternatif atau program.
Prinsip dasar dari Cost-effectiveness analysis (CEA) menurut Shepard
adalah cara untuk merangkum health benefits dan sumber daya yang digunakan
dalam program-program kesehatan sehingga para pembuat kebijakan dapat
memilih diantara itu. CEA merangkum semua biaya program ke dalam satu
nomor, semua manfaat program (efektivitas) menjadi nomor kedua, dan
menetapkan aturan untuk membuat keputusan berdasarkan hubungan diantara
keduanya. Metode ini sangat berguna dalam analisis program kesehatan
preventif, karena metode ini menyediakan mekanisme untuk membandingkan
upaya yang ditujukan kepada populasi dan penyakit yang berbeda. CEA
membutuhkan langkah yang sedikit merepotkan dibandingkan cost-benefit
analysis, karena CEA tidak berusaha untuk menetapkan nilai moneter untuk
health outcomes dan benefits. Sebaliknya, CEA mengungkapkan manfaat
kesehatan yang lebih sederhana, lebih deskriptif, seperti years of life yang
diperoleh.
Untuk melaksanakan CEA, harus ada satu atau beberapa kondisi di bawah
ini:
a.

Ada satu tujuan intervensi yang tidak ambigu, sehingga ada ukuran yang
jelas dimana efektifitas dapat diukur.
Contohnya adalah dua jenis terapi bisa dibandingkan dalam hal
biayanya per year of life yang diperoleh, atau, katakanlah, dua prosedur
screening dapat dibandingkan dari segi biaya per kasus yang ditemukan.
Atau;

10

b.

Ada banyak tujuan, tetapi intervensi alternatif diperkirakan memberikan


hasil yang sama.
Contohnya adalah dua intervensi bedah memberikan hasil yang
sama dalam hal komplikasi dan kekambuhan.
Dalam evaluasi ekonomi, pengertian efektivitas berbeda dengan

penghematan biaya, dimana penghematan biaya mengacu pada persaingan


alternatif program yang memberikan biaya yang lebih murah, sedangkan
efektivitas biaya tidak semata-mata mempertimbangkan aspek biaya yang lebih
rendah (Grosse, 2000).
CEA membantu memberikan alternatif yang optimal yang tidak selalu
berarti biayanya lebih murah. CEA membantu mengidentifikasi dan
mempromosikan terapi pengobatan yang paling efisien (Grosse, 2000). CEA
sangat berguna bila membandingkan alternatif program atau alternatif
intervensi dimana aspek yang berbeda tidak hanya program atau intervensinya,
tetapi juga outcome klinisnya ataupun terapinya. Dengan melakukan
perhitungan terhadap ukuran-ukuran efisiensi (cost effectiveness ratio),
alternatif dengan perbedaan biaya, rate efikasi dan rate keamanan yang
berbeda, maka perbandingan akan dilakukan secara berimbang (Grosse, 2000).
Cost Effectiveness Analysis digunakan apabila benefit sulit
ditransformasikan dalam bentuk uang sehingga CEA sangat baik untuk
mengukur efisiensi di bidang sosial, khususnya bidang kesehatan yang bersifat
program/intervensi pada tingkat kabupaten/kota.
Ada 2 macam analisis efektivitas biaya, yaitu :
a. Analisis jangka pendek
Merupakan analisis yang dilakukan untuk jangka waktu kurang dari
1 tahun. Analisis jangka pendek ini merupakan analisis yang paling
banyak dan sering dilakukan. Dalam analisis jangka pendek ini biaya
satuan (unit cost) dihitung dari biaya depresiasi.
b. Analisis jangka panjang
Merupakan analisis yang dilakukan untuk jangka waktu lebih dari 1
tahun. Dalam analisis jangka panjang ini biaya satuan (unit cost) yang

11

digunakan adalah berupa nilai discounted unit cost, dimana dalam


perhitungannya tanpa mempertimbangkan biaya depresiasi.
2.3 Kelebihan Dan Kelemahan Cost Effectiveness Analysis
2.3.1 Alasan Menggunakan Cost Effectiveness Analysis
a. Benefit bidang kesehatan
1. Sulit mengukur benefit tingkat kesembuhan, hilangnya
produktivitas akibat sakit atau cacat dan lain-lainnya.
2. Program kesehatan yang bersifat lintas sektoral sulit
menentukan dampak suatu program tertentu.
3. Program terpadu sulit menentukan keluaran program yang
murni
b. Cost bidang kesehatan
1. Program terpadu dan lintas sektoral akan menyulitkan menilai
sarana

peralatan

maupun

personil

yang

benar-benar

digunakan untuk program tersebut.


2. Pendayagunaan peran serta masyarakat akan menyulitkan
menentukan biaya operasional.
3. Bantuan lokal, regional, nasional, dan internasional.
Contoh : bantuan lokal yang berupa transportasi. Sering biaya
transportasi digabungkan dengan dinas dan lain-lain. Dari
beberapa alasan tersebut, masih ditunjang dengan adanya
sistem pencatatan dan pelaporan yang masih lemah, sehingga
CEA masih cukup peka untuk mengukur efisiensi.
2.3.2

Kegunaan Cost Effectiveness Analysis


Analisis

efektivitas

biaya

merupakan

alat

utama

untuk

membandingkan biaya intervensi kesehatan dengan keuntungan kesehatan


yang diharapkan. Intervensi dapat dipahami sebagai aktivitas apapun,
dengan menggunakan berbagai input, yang bertujuan untuk meningkatkan
kesehatan. CEA sering digunakan untuk mengukur efisiensi dari macammacam program dengan tujuan yang sama.

12

Gambar 2.4.1 Different programs in the same objective


Kadang-kadang CEA juga digunakan untuk mengukur efisiensi dari
sumber daya (masukan) satu atau lebih dari satu program dengan derajat
tujuan (hierachy of objectives).
Keuntungan CEA dibandingkan CUA dan CBA adalah perhitungan
unsur biaya lebih sederhana, dan cukup peka sebagai salah satu alat
pengambil keputusan. Kerugiannya adalah hasil keluaran yang berupa
efek program tidak diperhitungkan.
2.3.3

Kelebihan dan Kelemahan Cost Effectiveness Analysis


a. Kelebihan
1. Mengatasi kekurangan dalam Cost Benefit Analysis saat
benefit sulit ditransformasikan dalam bentuk uang sebab
dalam CEA dilakukan perhitungan perbandingan outcome
kesehatan dan biaya yang digunakan jadi tetap dapat memilih
program yang lebih efektif untuk dilaksanakan meskipun
benefitnya sulit untuk diukur.
2. Hemat waktu dan sumber daya intensif
CEA memiliki tahap perhitungan yang lebih sederhana
sehingga

lebih

dapat

menghemat

waktu

dan

tidak

memerlukan banyak sumber daya untuk melakukan analisis.

13

3. Lebih mudah untuk memahami perhitungan unsur biaya


dalam CEA lebih sederhana sehingga lebih mudah untuk
dipahami. Meskipun demikian CEA masih cukup peka
sebagai salah satu alat pengambil keputusan.
4. Cocok untuk pengambilan keputusan dalam pemilihan
program. CEA merupakan cara memilih program yang terbaik
bila beberapa program yang berbeda

dengan tujuan yang

sama tersedia untuk dipilih. Sebab, CEA memberikan


penilaian alternatif program mana yang paling tepat dan
murah dalam menghasilkan output tertentu. Dalam hal ini
CEA membantu penentuan prioritas dari sumber daya yang
terbatas.
5. Membantu penentuan prioritas dari sumber daya
b. Kelemahan
1. Alternatif tidak dapat dibandingkan dengan tepat
Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa sulitnya ditemui
CEA yang ideal, dimana tiap-tiap alternatif identik pada
semua kriteria, sehingga analisis dalam mendesain suatu
CEA, harus sedapat mungkin membandingkan alternatifalternatif tersebut.
2. CEA terkadang terlalu disederhanakan.
Pada umumnya CEA berdasarkan dari analisis suatu biaya dan
suatu pengaruh misalnya rupiah/anak yang diimunisasi.
Padahal banyak program-program yang mempunyai efek
berganda. Apabila CEA hanya berdasarkan pada satu ukuran
keefektifan (satu biaya dan satu pengaruh) mungkin
menghasilkan satu kesimpulan yang tidak lengkap dan
menyesatkan.
3. Belum adanya pembobotan terhadap tujuan dari setiap
program.

14

Akibat belum adanya pembobotan pada tujuan dari setiap


program sehingga muncul pertanyaan biaya dan pengaruh
mana yang harus diukur?. Pertanyaan ini timbul mengingat
belum adanya kesepakatan diantara para analis atau ahli.
Disatu pihak menghendaki semua biaya dan pengaruh diukur,
sedangkan yang lainnya sepakat hanya mengukur biaya dan
pengaruh-pengaruh tertentu saja.
4. Cost Effectiveness Analysis terkadang terlalu disederhanakan
5. Seharusnya ada pembobotan terhadap tujuan dari setiap
proyek karena beberapa tujuan harus diprioritaskan.
2.4 Tahap Penghitungan Cost Effectiveness Analysis
Tahapan dalam menghitung Cost Effectiveness Analysis (CEA) yaitu sebagai
berikut:
a. Mengidentifikasi unsur biaya dari alternatif program yang ada.
b. Menghitung total cost atau present value cost dengan rumus:
c.

Present value cost=

d. Dimana

1
(1+n)t

Ct
t
(1+n)

atau

Present value cost=Ct x

1
t
(1+ n)

merupakan nilai discount factor

e. Menghiitung objective atau output yang berhasil.


f. Menghitung cost effectiveness ratio (CER):
g.

CER=

Total Cost (Present value cost )


Objective

total cost
objective

h. Membandingkan CER dari masing-masing alternatif program.


i. Memilih CER yang terkecil dari program untuk direkomendasi.

15

BAB 3
STUDI KASUS
3.1 Contoh Implementasi Cost Effectiveness Analysis
Puskesmas A dan B melaksanakan imunisasi campak pada anak balita,
melalui tenaga juru imunisasi dengan metode yang berbeda. Puskesmas A
memberikan imunisasi campak dengan cara mendatangi penduduk (satu desa
dikunjungi sekali sebulan). Hasil pencapaian imunisasi selama setahun,
Puskesmas A adalah 900 bayi dengan menghabiskan 300 flacon vaksin,
sedangkan Puskesmas B pencapaian imunisasi adalah 600 bayi dengan
menghabiskan 100 flacon vaksin. Apabila diketahui target imunisasi 4% dari
jumlah penduduk, di mana penduduk masing-masing puskesmas adalah 30.000
jiwa, maka
Efektifitas Puskesmas A

= 900 : (4% x 30.000) x 100%


= 75%

Efektifitas Puskesmas B

= 600 : (4% x 30.000) x100%


= 50%

16

Sehingga dapat disimpulkan bahwa Puskesmas A lebih efektif daripada


Puskesmas B. Demikian pula bila hanya dilihat waktu yang dipergunakannya
untuk pencapaian yang sama, maka Puskesmas A lebih efisien (efisiensi teknis).
Sedangkan untuk Cost Effectiveness Analysis-nya, diasumsikan bahwa
tenaga juru imunisasi pada kedua Puskemas sama-sama satu orang. Puskesmas
A menggunakan biaya untuk pembelian flacon dan tenaga juru imunisasi.
Sedangkan puskesmas B menggunakan biaya untuk tenaga juru imunisasi,
pembelian flacon, serta biaya termos dan es untuk digunakan selama satu
setengah tahun. Diasumsikan tenaga juru imunisasi menghabiskan biaya yang
sama untuk puskemas A dan B, sehingga tidak dimasukkan dalam perhitungan.
a. Puskesmas A menghabiskan biaya sebesar 300 fl x Rp 3.000,00 = Rp
900.000,00 (1 fl harganya Rp 3.000,00)
b. Puskesmas B menghabiskan biaya sebesar 100 fl x Rp 3.000,00 = Rp
300.000,00 ditambah Rp 18.000,00 yaitu biaya termos dan es selama satu
setengah tahun sehingga total adalah Rp 318.000,00
Sedangkan untuk perbandingan output yang berhasil :
Puskesmas A = 75% x 900 = 675
Puskesmas B = 50% x 600 = 300
Perbandingan Cost Effectiveness Ratio (CER) :
CER Puskesmas A = total cost : output yang yang berhasil
= 900.000 : 675 = Rp 1.333,33
CER Puskesmas B = total cost : output yang yang berhasil
= 318.000 : 300 = Rp 1.060
Kesimpulan:
a. CER puskesmas B lebih kecil daripada CER puskesmas A, itu berarti
biaya yang dikeluarkan puskesmas B untuk menghasilkan output yang
berhasil lebih rendah dibandingkan puskesmas A.
b. Oleh karena CER puskesmas B lebih kecil, dapat direkomendasikan
bahwa untuk imunisasi dengan efektifitas yang lebih tinggi dapat
menggunakan program seperti yang dilakukan oleh puskesmas B.

17

BAB 4
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Cost effectiveness analysis atau CEA merupakan suatu metoda yang
didesain untuk membandingkan antara outcome kesehatan dan biaya yang
digunakan untuk melaksanakan program tersebut atau intervensi dengan
alternatif lain yang menghasilkan outcome yang sama.
Cost

Effectiveness

Analysis

digunakan

apabila

benefit

sulit

ditransformasikan dalam bentuk uang sehingga CEA sangat baik untuk


mengukur efisiensi di bidang sosial, khususnya bidang kesehatan yang bersifat
program/intervensi pada tingkat kabupaten/kota.
CEA sering digunakan untuk mengukur efisiensi dari macam-macam
program dengan tujuan yang sama. Kadang-kadang CEA juga digunakan untuk
mengukur efisiensi dari sumber daya (masukan) satu atau lebih dari satu
program dengan beberapa derajat tujuan (hierachy of objectives).

18

Daftar Pustaka
Grosse D.S.,Teutsch M.S. Developing, Implementing and Population Intervention.
Genetics and Prevention Effectiveness. Genetics and Public Health in 21st
Century: Oxford University Press 2000.
Hasyim. Perencanaan dan Pengembangan SDM. Modul.
https://docs.google.com/viewer?
a=v&q=cache:jukrgLBjRfAJ:kk.mercubuana.ac.id/files/31083-14596663522618.doc+&hl=id&gl=id&pid=bl&srcid=ADGEESiwjXF1WgBXVlJus_bIi24P6ibg160Zj5l2OsIlxyFHdE7qQTwQ4jaTSMBw0NRRhEEhQgOIbbTMeMv3tR9QIPli_T
xnk0FuUUjJ1qWk3A3Xcx2vgyu5kC6jh3zcPal9Ww8nvY&sig=AHIEtbQxOpt
x7Q9qjOKKxLjr9tw9Cobxsw . Sitasi pada 16 Nopember 2015.
Muennig, Peter. 2008. Cost Effectiveness Analysis in Health: A Practical Approach.
San Fransisco: Jossey-Bass.
Ridha, Muhamad. 2008. Efektivitas Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit Umum
Kabupaten

Polman

Sulawesi

Barat.

Skripsi.

http://www.docstoc.com/docs/21610818/EFEKTIVITAS-PELAYANANKESEHATAN-DI-RUMAH-SAKIT-UMUM-KABUPATEN . Sitasi pada 16


Nopember 2015.
Rukmini. 2009. Efektivitas Pelayanan Publik Mengenai Sertifikat Tanah melalui
Sistem

Informasi

dan

Manajemen

Pertanahan Nasional

(SIMTANAS)

pada Kantor Pertanahan Kota Tangerang Tahun 2007. Skripsi. jbptunikomppgdl-iiphimawan-22764-7-babii.pdf. Sitasi pada 16 Nopember 2015.
Sewell, Meg and Mary Marczack. 2011. Using Cost Analysis in Evaluation.
ag.arizona.edu/sfcs/cyfernet/cyfar/costben2.htm. Sitasi pada 16 Nopember
2015.

19

Shepard, Donald S. and Mark S.Thompson. First Principles Of Cost-Effectiveness


Analysis in Health. English Publication in Public Health Reports 93:535 543,
1979.
Tjiptoherijanto, Prijono dan Soesetyo, Budhi. 1994. Ekonomi Kesehatan. Jakarta: PT.
Rineka Cipta.
Vogenberg R.F. Introduction to Applied Pharmacoeconomics. New York: McGrawHill. Medical Publishing Division 2001.

20