Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
nama
alamat
telepon

: Usep Rohman
: Jl. Embah Jaksa RT 04/ RW 01
Kel. Cipadung, Kec. Cibiru, Kota Bandung 40614
: 085220451294

dengan ini memberikan Kuasa atas pengambilan saldo yang terdapat di Jamsostek
sesuai dengan keanggotaan/kepesertaan atas nama yang telah disebutkan di atas
kepada :
nama
alamat
telepon

: Enang Sulaeman
: Dsn. Manco RT 04/RW 04 Ds. Gudang
Kec. Tanjungsari Kab. Sumedang 45362
: 081220728330

Demikian surat kuasa ini dibuat, semoga dapat memenuhi persyaratan


pengambilan saldo Jamsostek yang ada.

Bandung, 11 Agustus 2014


Yang Memberi Kuasa

Usep Rohman